Аттачменты для фиксации бюгельного протеза

В клинической практике бывают ситуации, когда кламмерные крепления могут недостаточно эффективно удерживать протез от смещения или создавать косметический дискомфорт у пациента. Для этой цели использовать различного вида аттачменты - механические устройства, состоящие из двух компонентов, один из которых располагается на зубе, а другой на протезе. Когда две части замкового крепления соединяются вместе, то они дают хорошую ретенцию.

Рассмотрим, за счет каких факторов происходит ретенция. См. рис.19.

Рис.19. Роль и место аттачментов в ретенции бюгельного протеза.

Аттачменты для бюгельного протезирования классифицируются по:

· размерам (микро или макро)

· по точности изготовления – точные или полуточные

· по локализации – внутридентальные или внедентальные (экстрадентальные)

· по функциональным характеристикам – жесткие или подвижные

ВНУТРИДЕНТАЛЬНЫЕ АТТАЧМЕНТЫ-1 (рис.20)

..

Рис.20. Схема внутридентальных аттачментов. Два компонента «мама» и «папа» - матрица и патрица; скользящая конфигурация; стабилизируют и удерживают съёмный протез

ВНУТРИДЕНТАЛЬНЫЕ-2

Вставляются внутрь эмали зуба. По размерам: микро аттачменты. По функциональным характеристикам: жесткая конструкция. По изготовлению: точная конструкция практически без допусков (рис.21)

Рис.21. Крепление бюгельного протеза с помощью внутридентального аттачмента.

ЭКСТРАДЕНТАЛЬНЫЕ АТТАЧМЕНТЫ-1 (рис.22)

Рис.22 Изображены два компонента: «патрица» и «матрица», которая находится в протезе. Скользящая конструкция. Обеспечивается ретенция и стабилизация протеза.

ЭКСТРАДЕНТАЛЬНЫЕ-2(рис.23)

· Полностью располагаются вне зуба

· Находятся непосредственно на коронковой части

· Используются, когда щечно-язычное нужно сузить жевательную поверхность в щечно-язычном направлении.

· Используются для билатеральной ретенции дистальных частей протеза

· Насаживаются на головку вертикально

· Располагаются вне зуба

· По размеру: микро аттачменты

· По функциональным характеристикам : жесткие или подвижные

· По изготовлению: высокоточные.

· Вставляются по горизонтали

Рис.23. Экстрадентальный аттачмент.

МАКРОАТТАЧМЕНТЫ (ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИЕ КОРОНКИ) (рис.24,25)

Рис.24. Телескопические коронки без протеза и с ним.

ПОКАЗАНИЯ

· Когда кламмеры или несъемный мост дадут плохой эстетический эффект

· Когда идет быстрая атрофия альвеолярного гребня.

· Когда нужна хорошая гигиеничность

· В некоторых случаях для протезирования на имплантатах

Рис.25.Телескопическая коронка состоит из двух конструктивных элементов:
опорного (несъемного или первичного) — фиксирующегося на зубе, а также съемного или вторичного — связанного с базисом съемного протеза

Достоинствами телескопов считают:
1) наибольший по времени срок службы среди всех аттачментов для бюгельных протезов;
2) телескоп является наиболее жестким из аттачментов;
3) анатомическая форма телескопических коронок значительно более гигиенична по сравнению с любыми видами замковых креплений.

Требования к фрезеровке несъемной (первичной) коронки:
1) поверхность должна быть плоскопараллельной;
2) доведена фрезами до шелкового глянцевого вида;
3) отполирована до зеркального блеска.

Припасовка съемных (вторичных) коронок:
- в устранение мелких шарообразных включений на
внутренних поверхностях
- зачистке в углах и стыках,
- обработке внутренних поверхностей полировальными головками

Контроль прилегания поверхностей осуществляется графитовой пастой.