Мышцы, фасции и топография свободной верхней конечности
Мышцы плеча покрывают плечевую кость на всем протяжении, образуют две группы- переднюю (сгибатели, mm.flexores) и заднюю (разгибатели, mm.extensores).
Классификация мышц плеча по топографии:
I. Передняя группа: двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца плеча.
II. Задняя группа: трехглавая мышца плеча, локтевая мышца.
Все мышцы плеча - спинального происхождения (вентральные) - получают иннервацию из ветвей плечевого сплетения.
I. Передняя группа мышц плеча
Двуглавая мышца плеча, m.biceps brachii:
- начало: caput longum - tuberculum supraglenoidale scapulae; caput breve - processus coracoideus scapulae;
- прикрепление: tuberositas radii;
- функция: сгибание плеча и предплечья; вращение предплечья наружу (условный супинатор - за счет апоневроза Пирогова).
Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis:
- начало: processus coracoideus scapulae;
- прикрепление: humerus (средняя треть);
- функция: сгибание плеча.
Плечевая мышца, m brachialis:
- начало: humerus (нижняя и средняя треть);
- прикрепление: tuberositas ulnae;
- функция: сгибание в локтевом суставе.
II. Задняя группа мышц плеча
Трехглавая мышца плеча, m.triceps brachii:
- начало: caput longum - tuberculum infraglenoidalae scapulae; caput laterale - задняя латеральная поверхность humerus; caput mediale - задняя поверхность humerus;
- прикрепление: olecranon;
- функция: разгибание в локтевом суставе, длинная головка - расгибание в плечевом суставе и приведение плеча к туловищу.
Локтевая мышца, m.anconeus:
- начало: epicondylus lateralis humeri;
- прикрепление: olecranon;
- функция: разгибание в локтевом суставе.
Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация мышц плеча представлены в таблице 5.10.
Таблица 5.10
Мышцы плеча
| Кровоснабжение | Венозный и лимфатический отток | Иннервация |
| - a. circumflexa humeri anterior et posterior из a. axillaris; - rr. musculares a. brachialis; - rr. musculares a. profunda brachii из a. brachialis; - a. collateralis radialis из a. profunda brachii из a. brachialis и a. recurrens radialis из a. radialis (расположены в sulcus cubitalis anterior lateralis); - r. anterior a. recurrens ulnaris из a. ulnaris и a. collateralis ulnaris inferior из a. brachialis (расположены в sulcus cubitalis anterior medialis); - a. collateralis media из a. profunda brachii из a. brachialis и a. interossea communis из a. ulnaris (расположены в sulcus cubitalis posterior lateralis); - r. posterior a. recurrens ulnaris из a. ulnaris и a. collateralis ulnaris superior из a. brachialis (расположены в sulcus cubitalis posterior medialis). | I. Венозный отток - кровь оттекает в соименные вены. II. Лимфатический отток - в nodi lymphatici axillares лимфа оттекает от m. coracobrachialis; - в nodi lymphatici brachiales et axillares лимфа оттекает от оставшихся мышц. | - n. musculocutaneus (из fasciculus lateralis pl. brachialis): мышцы плеча передней группы; - n. radialis (из fasciculus posterior pl. brachialis): мышцы плеча задней группы. |
Мышцы предплечья.По топографии мышцы предплечья разделяются на две группы - переднююи заднюю;в каждой различают два слоя: глубокий и поверхностный.
Классификация мышц предплечья по топографии:
I. Передняя группа:
1) поверхностный слой: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья.
2) глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.
II. Задняя группа
1)поверхностный слой: длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгитабатель мизинца;
2)глубокий слой: супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательно пальца.
Все мышцы предплечья - спинального происхождения (вентральные) - получают иннервацию из ветвей plexus brachialis.
I. Передняя группа мышц предплечья(рис. 5.22)
ПРИМЕЧАНИЕ: большая часть сгибателей начинается в типичном месте: epicondylus medialis humeri и собственная фасция предплечья.
1) Поверхностный слой.
Плечелучевая мышца, m. brachioradialis:
- начало: crista supracondylaris lateralis humeri;
- прикрепление: radius (над processus styloideus);
- функция: сгибание в локтевом суставе; устанавливает кисть в среднее положение между супинацией и пронацией.
Круглый пронатор, m. pronator teres:
- начало: типичное и processus coronoideus ulnae;
- прикрепление: radius (средняя треть);
- функция: сгибание в локтевом суставе; пронация предплечья.
Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis:
- начало: типичное;
- прикрепление: basis os metacarpale II:
- функция: сгибание кисти; отведение кисти (вместе с mm. extensores carpi radiales longus et brevis).
Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus:
- начало: типичное;
- прикрепление: aponeurosis palmaris;
- функция: сгибание кисти; натяжение ладонного апоневроза.
Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis:
- начало: типичное; lig. collaterale ulnare и проксимальная часть radius;
- прикреплении: сухожильями- к боковым поверхностям средних фаланг II-V пальцев;
- функция: сгибание кисти; сгибание вторых-пятых пальцев.
Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris:
- начало: caput mediale- типичное; caput laterale - olecranon;
- прикрепление: os pisiforme;
- функция: сгибание кисти; приведение кисти (вместе с m. extensor carpi ulnaris).
2) Глубокий слой(рис. 5.22Б)
Длинный сгибатель большого пальца, m. flexor policis longus:
- начало: radius et membrana interossea aneibrachii;
- прикрепление: основание ногтевой фаланги большого пальца;
- функция: сгибание кисти и большого пальца.
Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus:
- начало: ulna et membrana interossea antebrachii (верхние две трети);
- прикрепление: основания ногтевых фаланг II-V пальцев;
- функция: сгибание кисти и II-V пальцев.
Квадратный пронатор, m. pronator quadratus;
- начало: ulna нижняя треть;
- прикрепление: radius нижняя треть;
- функция: пронация предплечья и кисти
Рис. 5.22 Мышцы предплечья. Вид спереди: