Кафедра физического воспитания и валеологии

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И ВАЛЕОЛОГИИ

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: «ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ КОЛЕННЫХ МЕНИСКОВ У ВОЛЕЙБОЛИСТОВ»

ПО ДИСЦИПЛИНЕ:«ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА»

ВЫПОЛНИЛ:СТРУЛЕВ Ф.Ю.

ГРУППА:W3455

ПРОВЕРИЛ:доц.каф. ПРОНИН С.А.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

2017 Г.

Оглавление

1. Введение. 2

2. Строение коленного сустава. 3

2.1. Функции менисков. 3

3. Причины и виды травм мениска коленного сустава. 6

3.1 Мышечный баланс, антропометрия и чрезмерные нагрузки у волейболистов. 6

4. Профилактика травм мениска коленного сустава. 9

4.1 Обувь и игровая поверхность при занятиях волейболом.. 10

4.2 Предупреждение пассивной нагрузки с помощью различных приспособлений.. 11

4.3 Тренировка опорно-двигательного аппарата. 12

4.4 Стретчинг. 13

5. Лечение травм мениска коленного сустава. 15

5.1 Методы лечения травм коленного мениска. 15

5.2 Консервативное лечение. 16

5.3 Хирургическое лечение травм коленного мениска. 17

5.4 Реабилитация. 18

5.5 Комплекс ЛФК для лечения травм коленных суставов. 19

6. Заключение. 21

7. Список используемых материалов. 22

Введение

Волейбол, как спортивная игра, характеризуется очень высокой, по сравнению с другими видами спорта, эмоциональной и интеллектуальной насыщенностью. Психологические особенности деятельности волейболистов определяются правилами игры, характером игровых действий, объективными особенностями соревновательной борьбы.

Волейбол - одна из наиболее распространенных игр в мире. Массовый, подлинно народный характер волейбола объясняется его высокой эмоциональностью и доступностью, основанной на простоте правил игры и несложности оборудования. Особым достоинством волейбола как средства физического воспитания является его специфическое качество.

В процессе игры в волейбол для учащихся характерны разнообразные чередования движений, быстрая смена ситуаций, изменение интенсивности и продолжительности деятельности каждого игрока. Условия игровой деятельности приучают занимающихся: подчинять свои действия интересам коллектива в достижении общей цели; действовать с максимальным напряжением своих сил и возможностей, преодолевать трудности в ходе спортивной борьбы; постоянно следить за ходом игры, мгновенно оценивать изменившуюся обстановку и принимать правильные решения.

Волейбол способствуют воспитанию у учащихся чувства коллективизма; настойчивости, решительности, целеустремленности; внимания и быстроты мышления; способности управлять своими эмоциями; совершенствованию основных физических качеств.

Травмы в волейболе встречаются относительно редко, если сравнивать уровень травм с другими командными играми, такими, как футбол, баскетбол или регби.

Специалисты выделяют несколько причин травматизма среди волейболистов: несоблюдение принципов спортивной тренировки участниками.Травмы возможны, если человек проводит слишком долгие тренировки или игры, превышает нагрузку на свой организм, в результате чего он просто не выдерживает, так как его физическая форма не отвечает всем необходимым требованиям. Тренера говорят, что лучшим способом избежать неприятностей на игровом поле являются тренировки. Если человек выполняет все действия на автомате, то ему сложнее ошибиться, ступить не так или неправильно поставить руки. Он знает правила и в игре с точностью выполняет каждое из них. Лишнее рвения и новые приемы, которые не отработаны в ходе тренировки, могут принести неприятности. [9]

Повышенное тренировочное усилие приводит к увеличению нагрузки на скелетно-мышечную систему. Вместе с тем степень и участок увеличения нагрузки в значительной мере зависят от влияния ряда внутренних и внешних факторов риска.

Внутренние факторы относятся к личностным характеристикам, включая возраст, пол и антропометрию, внешние — касаются различных приспособлений, таких, как обувь, игровая поверхность и др.

Строение коленного сустава

кафедра физического воспитания и валеологии - student2.ru
Коленный сустав один из самых крупных в организме. Он отвечает за выносливость и маневренность тела. Значимость менисков, как функциональных компонентов сустава, была оценена совсем недавно, всего в конце XIX века. И с того момента, этим хрящевым дискам уделяется большое внимание в функционировании коленного сустава. Расположены они между костными суставными поверхностями, благодаря чему сустав имеет большой объем движений.

Существует два мениска: латеральный и медиальный. Оба прикреплены к большеберцовой кости спереди и сзади. Медиальный (внутренний) мениск, венечной связкой вплетен в капсулу сустава, что делает его практически неподвижным, из-за чего, он чаще подвергается травме. Латеральный, он же периферический – как более подвижный, реже травмируется. Гистологическая состоят из коллагеновых волокон I типа, преимущественно циркулярно-расположенных. Питание осуществляется за счет артерий и, на одну треть, благодаря диффузии веществ из синовиальной жидкости.

Функции менисков

В конце XIX века мениски считались «нефункционирующими остатками» мышц. Однако, как только открылась важность функции, выполняемой менисками, их стали активно изучать. Мениски выполняют разные функции:

· распределяют нагрузку;

· амортизируют толчки;

· уменьшают контактное напряжение;

· выполняют роль стабилизаторов;

· ограничивают амплитуду движений;

· участвуют в проприоцептивнойафферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация. При сгибании и разгибании ноги в колене на 90 градусов на мениски приходится примерно 85% и 50—70% нагрузки соответственно.

После удаления всего медиального мениска площадь соприкосновения суставных поверхностей уменьшается на 50—70%, а напряжение на их стыке возрастает на 100%. Полное удаление латерального мениска уменьшает площадь соприкосновения суставных поверхностей на 40—50% и увеличивает контактное напряжение на 200— 300%.

Эти изменения, вызванные менискэктомией (т.е. операцией, при которой мениск удаляется полностью), часто ведут к сужению суставной щели, образованию остеофитов (костных шипов, наростов) и превращению мыщелков бедренной кости из округлых в угловатые, что хорошо видно на рентгенограммах.

Менискэктомия отражается и на функции суставных хрящей. Мениски на 50% эластичнее хряща и потому играют роль надежных амортизаторов при толчках. В отсутствие мениска вся нагрузка при ударах без амортизации, падает на хрящ.

Наконец, медиальный мениск препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. При сохранной передней крестообразной связке утрата медиального мениска мало сказывается на переднезаднем смещении большеберцовой кости при сгибании и разгибании ноги в колене.

Но при повреждении передней крестообразной связки утрата медиального мениска более чем на 50% увеличивает смещение большеберцовой кости вперед при сгибании ноги в колене на 90°. Вообще, внутренние две трети менисков важны для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей и амортизации ударов, а наружная треть — для распределения нагрузки и стабилизации сустава.

Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске.

Может произойти изолированный разрыв мениска, однако возможны и сочетанные повреждения внутрисуставных структур, когда повреждается, например, связка и мениск одновременно. Одной из таких сочетанных травм является разрыв передней крестообразной связки, который примерно в каждом третьем случае сопровождается разрывом мениска.

При этом приблизительно в четыре раза чаще рвется латеральный мениск, более подвижный, как и вся наружная половина коленного сустава. Медиальный мениск, становящийся ограничителем переднего смещения большеберцовой кости при повреждении передней крестообразной связки, чаще рвется при уже поврежденной ранее передней крестообразной связке.

Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава. [7]

Стретчинг

Стретчинг в волейболе давно стал важной частью учебно-тренировочного процесса, но в то же время в российских командах он еще не находит своего места. Применение стретчинга способствует максимальной амплитуде движений в суставах, большей свободе движений, низкой защитной стойке, т.е. улучшает технику игры.Подвижность в суставах непосредственно влияет на быстроту выполнения технических приемов, связанной с координацией движений и их пластикой.

Выполнение приемов стретчинга после тренировок также очень эффективно, т.к. быстрее идет процесс восстановления, снижается интенсивность мышечных болей.Но, главное - стретчинг способствуетпредотвращению травматизма, сокращает количество часто встречающихся травм суставов, связок и мышц, лучше выдерживаются перегрузки. Спортсмен не боится выполнять сверхрезкие, с максимальной амплитудойдвижения, которые часто применяются в игре. Особенно это наблюдается при утомлении к концу игры.

Тренеры должны это понимать, знать возможности стретчинга, методики их применения, влияния на организм Предлагаемый материал из упражнений стретчинга составлен для волейболистов, однако может быть использован и в других видах спорта.Он предназначен для учебных занятий и тренировок при первоначальном обучении волейболу и другим видам спорта в учебных заведениях (лицеях, общеобразовательных школах и высших учебных заведениях), а также для самостоятельных индивидуальных и групповых занятий волейболом, для работы с командами любого уровня мастерства.

Стретчинг - это целый ряд упражнений, направленных на совершенствование гибкости и развитие подвижности в суставах. Существует три типа упражнений, при выполнении которых происходит растягивание (удлинение мышц):

1) баллистические - это маховые движения руками и ногами, сгибания и разгибания туловища, обычно выполняемые с большой амплитудой и значительной скоростью. Здесь удлинение определенной группы мышц оказывается сравнительно кратковременным, оно длится столько, сколько мах или сгибание. Скорость растягивания мышц обычно пропорциональна скорости махов и сгибаний;

2) динамические - медленные пружинящие движения, завершающиеся удержанием статистических положений в конечной точке амплитуды движений;

3) статистические упражнения - это когда с помощью очень медленных движений (сгибаний или разгибаний туловища и конечностей) принимается определенная поза и спортсмен удерживает ее в течение 5 - 30 и даже 60 с. При этом он может напрягать растянутые мышечные группы (периодически или постоянно).Именно статистические упражнения с растягиванием мышц получили название «стретчинг»

Спортсменам хорошо известен первый тип упражнений. Они широко распространены в практике и называются «упражнения на гибкость и растягивание» и обычно применяются во время утренней зарядки или на занятиях по физической культуре. В чем же преимущество стретчинга? Медленные и динамические движения, завершающиеся удержанием статистических положений в конечной точке амплитуды, более эффективны для развития гибкости, чем маховые и пружинящие. Цель применения стретчинговых упражнений в тренировке волейболистов - это гармоничное и естественное развитие и укрепление систем и функций организма. Физиологической основой таких упражнений является активизация мышечных волокон за счет их сокращения в ответ на растяжение. При растягивании кожи, мышц, сухожилий, суставных сумок возбуждаются соответствующие механорецепторы. Это возбуждение в виде центростремительных импульсов достигает коры головного мозга и вызывает ответную реакцию в организме. Таким образом, различные способы растягивания рефлекторно вызывают реакцию со стороны нервной системы, улучшают трофические процессы в коже, мышцах и сухожильно-связочном аппарате. При расслаблении же мышцы снижается ее потребность в кислороде и уменьшается поток импульсов, идущих от рецепторов мышц, связок, суставов и центральной нервной системы. То есть мышечная релаксация, используемая в различных вариантах, помогает регулировать нервные процессы. Лучший способ снимать ненужное напряжение - это умение дифференцированно расслабляться, достигая такого состояния, когда в отдыхающих клетках интенсивно происходят восстановительные процессы. Расслабление помогает приостановить ненужное расходование энергии, быстро нейтрализует утомление, снимает нервное напряжение, дает ощущение покоя и сосредоточенности. Расслабились мышцы - отдыхают нервы, успокаивается мысль, исчезают отрицательные эмоции, быстро улучшается самочувствие. Переход от напряжения мышц к расслаблению и снова к напряжению является своеобразной гимнастикой для нервных центров. Активное целенаправленное участие человека в восстановлении своих двигательных функций укрепляет его волю и вызывает положительные эмоции, которые постепенно вытесняют из под сознания отрицательные.[11]

Чрезвычайно широко применяется в современном волейболе и тейпирование (закрепление) суставов

Зачем нужно делать тейпирование коленного сустава? Коленный сустав очень часто является слабым звеном у многих профессиональных спортсменов. Ведь именно на него приходится максимальная нагрузка при выполнении различных упражнений и трюков. Для ускорения реабилитации и в целях профилактики возникновения спортивных травм используется кинезиотейпирование или тейпирование колена и других суставов. Суть данной методики заключается в наложении специальных эластических лент – тейпов на определенные части тела.Эта методика позволяет добиться следующих клинических эффектов:

· обезболивающий;

· противовоспалительный;

· лимфодренажный;

· нормализации мышечного тонуса;

· ускорение процесса выздоровления после травмы;

· быстрое восстановление ослабленных мышц;

· предотвращение возникновения ряда травм коленного сустава (растяжения и разрывы связок);

· увеличение выносливости при нагрузках.

В отличие от традиционного тейпирования, этот метод не ограничивает движение в суставах и позволяет спортсменам как тренироваться, так и выступать на соревнованиях в обычном режиме. [12]

Конечно, тейпированиедорогое профилактическоемероприятие, но здоровье спортсмена дороже. Тем более, что травмы голеностопного сустава у ведущих игроков случаются очень часто.Нельзя экономить на здоровье спортсменов! [11]

Консервативное лечение

Консервативное лечение показано при небольших разрывах, когда мениск не ущемлен, нет щелчков и перекатов, при отсутствии признаков дегенерации. Рекомендован покой, исключение спортивных тренировок, лечебная физкультура на растяжку и укрепление мышц, прикрепленных к бедренной кости. С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска. Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска.

Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам.Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка.

При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости.

Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл. В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь.

Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость. Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий.

Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска. Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции.

Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту.

Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Реабилитация

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация.

Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление. Не все повреждения мениска подлежат консервативному лечению. В ряде случаев требуется операция.

После операции на колене пациент должен обязательно пройти курс реабилитации. Курс реабилитации в клинике восстановит подвижность сустава, снимет боль и отёк, поможет восстановить все структуры сустава после операции.

Полная реабилитация займёт от нескольких недель до 3 месяцев. После того, как лечение коленного мениска благополучно завершилось, важно уделить внимание восстанавливающим упражнениям. Это один из способов защитить коленный сустав от будущих травм.

Силовые тренировки лучше подготовят колено к встрече с нагрузками. Помните, однако, что если вы только что прошли лечение коленного мениска, заниматься спортом лучше под наблюдением опытного тренера или физиотерапевта.

Отсутствие адекватного лечения и даже просто тотальное удаление мениска имеют весьма неприятные последствия — потому как амортизация движения нарушается, хрящевые ткани сустава претерпевают деструктивные изменения, постепенно истончаются.

Артроз постепенно прогрессирует и спустя годы хрящ полностью исчезает с суставных поверхностей костей. Во избежание этого явления пациентам после травм колена рекомендуется принимать хондропротекторы.

Наиболее тяжелыми последствиями разрыва мениска становятся контрактура и анкилоз, при которых конечность теряет подвижность. Поэтому лечение разрыва мениска нужно начинать как можно раньше, неукоснительно выполняя все рекомендации врача[7]

Заключение

Из всего вышеизложенного напрашиваются следующие мысли по развитию физической культуры в нашей стране и отношению к спортивным травмам:

1. Начиная с начальной школы, когда ученик уже достаточно взрослый для принятия решений по своему здоровью, он не получает необходимой информации о возможных травмах при занятиях тем или иным видом спорта от учителя физкультуры. Тем более от руководителей спортивных секций, которые зачастую ведут учителя не профильного предмета либо ученики старших классов.

2. Не проводится специализированная тренировочная работа по тем группам мышц, которые необходимы в различных видах спорта, хотя с детских лет проводятся соревнования где требуется максимальная отдача от юных спортсменов. Общефизическая подготовка не решает данных задач.

3. Покрытия спортивных залов не соответствуют требованиям по минимизации травматизма. Не используется, в обязательном порядке, специализированная спортивная обувь, средства индивидуальной защиты

4. Для участия в соревнованиях по различным видам спорта, любого уровня, должны допускаться только подготовленные учащиеся, прошедшие специальную подготовку и тестирование, для минимизации риска получения спортивной травмы. Тренер несёт персональную ответственность за подготовку(разминку) молодых спортсменов перед соревнованиями, её качество и достаточность.

5. При получении «минимального» повреждения, травмы при проведении занятий спортом в учебном учреждении, учащийся обязан пройти полное обследование у врача травматолога с объективным подтверждением (рентген, МРТ) отсутствия серьёзной травмы. Может допускаться к занятиям только после разрешения врача.