Движения в плечевом суставе.

• Сгибание (flexio):передняя часть m. deltoideus, ключичная часть m. pectoralis major, m. coracobrachial, m. biceps brachii.
• Разгибание (extensio):задняя часть m. deltoideus, длинная головка m. triceps brachii, m. latissimus dorsi и m. teres major. Так как последние две мышцы, кроме того, поворачивают плечо внутрь, то для противодействия этому сокращаются еще m. infraspinatus и m. teres minor.
• Отведение (abductio): m. deltoideus и m. supraspinous.
• Приведение (adductio):m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major. Для противодействия одновременному повороту внутрь принимают участие m. infraspinatus и m. teres minor.
• Вращениевнутрь (pronatio):m. subscapularis, m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major.
• Вращениекнаружи (supinatio): m. infraspinatus и m. teres minor.

1.41. Локтевой сустав: строение, форма, функция, мышцы, приводящие его в движение.

Локтевой сустав, articulatio cubiti.

В локтевом суставе сочленяется 3 кости: плечевая, локтевая, лучевая кости.

Сочленяющиеся кости образуют 3 сустава, заключенных в одну капсулу. Локтевой сустав образовансуставной поверхностью дистального эпифиза плечевой кости — ее блоком и головкой мыщелка, суставными поверхностями на локтевой кости — блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости, так же головкой и суставной окружностью лучевой кости.

Сустав сложный (art. Composita).

В локтевом суставе возможно сгибание и разгибание, пронация и супинация.

Суставные поверхности накрыты геолиновым хрящом.

В полости локтевого сустава различаются 3 сустава:

1) Плече-локтевой(art. Humeroulnaris) — блоковидный сустав с винтообразным строением суставных поверхностей. Суставная поверхность со стороны плеча — блок (trohlea); находящаяся на нем выемка располагается не перпендикулярно оси блока, а под некоторым углом к ней — получается винтовой ход. С блоком сочленяется incisura trohlearis локтевой кости. Одноостный (ginglymus)

2) плечелучевой (art. Humerоradialis) Образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости, относится к шаровидным (art. Spheroideaе), движение совершается вокруг 2х осей: фронтальной и вертикальной.

3) Проксимальный луче-локтевой(art. Radioulnaris proximalis) лежит между лучевой верхушкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости. Сустав цилиндрический.

1.42. Соединения костей нижней конечности. Тазобедренный сустав: строение, форма, функция, мышцы, приводящие его в движение.

Выделяют суставы нижней конечности:

1. Крестцово-подвздошный сустав (art. Sacroiliaca)

2. Лобковый симфиз (symphisis pubica)

3. Таз (pelvis)

4. Тазовый сустав (art. Caxae)

5. Голеностопный сустав (art. Talocruralis)

6. Межберцовый сустав (art. Tibiofibularis)

7. Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis)

8. Межкостная мембрана голени (membraneinterosseacruris)

9. Подтаранный сустав (art. Subtalaris)

10. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. Talocalcaneonavicularis)

11. Пяточно-кубовидный сустав (art. Calcaneocuboidea)

12. Пяточно –кубовидный сустав (art. Calcaneocuboidea)

13. Поперечный сустав предплюсны (art. Tarsitransversa)

14. Клиноладьевидный сустав (art. Cuneonavicularis)

15. Предплюсне-плюсневый сустав (art. Tarsometatarseae)

16. Межплюсневый сустав (art. Intermetatarseae)

17. Плюснефаланговые суставы (art. Metatarsophalangeal)

18. Межфаланговые суставы (art. Interphalangeae)

19. Коленный сустав

Тазобедренный суставобразован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной.. Суставная капсула, состоящая из фиброзной и синовиальной мембран, прикрепляется по краю вертлужной губы, а на бедренной кости по шейке: спереди — по межвертельной линии, сзади – внутрь от межвертельного гребня. Капсулу укрепляют мощные связки: круговая зона, подвздошно-бедренная, лобково- и седалищно-бедренные связки. Внутри сустава располагается связка головки бедренной кости, которая в период его формирования удерживает головку во впадине.

Тазобедренный сустав по формеотносится к шаровидным, трехосным, представляясь как разновидность этих суставов – чашеобразное сочленение.

Они кровоснабжаются следующими артериями: подвздошно-поясничной, верхней ягодичной, запирательной, наружной половой, глубокой и латеральной окружающими подвздошную кость, нисходящей коленной, мышечными ветвями бедренной и глубокой бедренной артерий. Иннервация осуществляется ветвями поясничного сплетения, запирательным, бедренным и верхним ягодичным нервами.

Разгибание в суставе не превышает 13 оиз-за тормозящего действия подвздошно-бедренной связки. Его выполняют мышцы: большая ягодичная, двуглавая бедренная, полусухожильная, полуперепончатая, получающие снабжение кровью из артерий: верхней ягодичной, медиальной окружающей бедро, прободных ветвей глубокой артерии бедра, ветвями подколенной артерии.

Иннервацияпроисходит от крестцово-копчикового сплетения при помощи нервов: верхнего ягодичного, седалищного, большеберцового, общего малоберцового.

Вокруг тазобедренного сустава образуются артериальные анастомозы в виде поверхностной и глубокой сетей при помощи:

Ø вертлужных ветвей запирательной артерии, мышечных ветвей нижней ягодичной артерии и медиальной огибающей артерии бедра;

Ø мышечных ветвей верхней и нижней ягодичных артерий и медиальной, а также латеральной огибающих бедро артерий.

Ø На рентгеновском снимке сустава в прямой проекции прослеживается:

Ø интенсивная, округлая тень головки бедра, на медиальной поверхности ее – углубление с неровными краями от ямки головки;

Ø суставная щель в виде полуовальной тени;

Ø в норме тень большого вертела находится на линии между седалищным бугром и передней подвздошной остью (линия Нелатона).

1.43. Коленный сустав: строение, форма, функция, мышцы, приводящие его в движение.

20. Коленный сустав(art. Genus).

Суставные поверхности:мыщелки и надколенниковая поверхность бедра, верхняя поверхность большеберцовой кости, суставная поверхность надколенника.

Есть латеральные и медиальные мениски– увеличивают конгруэнтность сочленяющихся поверхностей, а также выполняют амортизирующую роль.

Латеральный мениск (meniscuslateralis) – более широкий чем медиальный. Латеральные края менисков сращены с капсулой сустава.

Ø Поперечная связка колена (lig. Transversumgenus) – срединяет передние концы менисков.

Синовиальная мембрана образует складки:

ü Парные крыловидные складки (plicaealares) – расположены по бокам от надколенника.

ü Поднадколенниковая синовиальная складка (plicaesynovialisinfrapatellaris) –идет от надколенника к переднему мыщелковому полю вертикально вниз.

Ø Малоберцовая коллатеральная связка (lig. Collateralistibulare)-внекапсульная, идет от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверхност головки малоберцовой кости.

Ø Большеберцовая коллатеральная связка (lig. Collateralistibiale) –сращена с капсулой.

Ø Косая подколенная связка (lig. Popliteumobliquum) –вплетается в заднюю стенку суставной сумки.

Ø Дугообразая подколенная связка (lig. Popliteumarcuatum) –начинается на задней поверхности головки малоберцовой кости, изгибается медиально и перпендикулярно к задней поверхности большеберцовой кости.

Ø Связки надколенника (lig. Patellae) – укрепляют суставную капсулу спереди сухожилиями четырехглавой мышцы бедра.

Ø Медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника (retinaculumpatellaemedialeetlaterale)

Ø Передняя крестообразная связка (lig. Crucittumanterius)

Ø Задняя крестообразная связка (lig. Cruticitumposterius)

Вид сустава: мыщелковый, сложный, комплексный

Оси движения:двухостный (фронтальная, вертикальная)

Движение:сгибание и разгибание голени, вращение (при полусогнутом положении голени)

1.44. Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Развитие скелетных мышц, их классификация (по форме, строению, расположению, и т.д.). Анатомический и физиологический поперечник мышц.

Мышца(musculus) – состоит из мышечных волокон.

Ø Волокна имеют оболочку – эндомизий (endomysium).

Ø Пучки волокон отграничены друг от друга соеденительнотканной прослойкой – перемизием (perimysium).

Ø Оболочка всей мышцы в целом – эпимизий (epimysium)

На макроуровне скелетная мышца имеет:

· брюшко (вентер) – мясистая часть органа, занимающая его средину;

· сухожилие (тендо), относящееся к дистальному концу, оно может быть в виде апоневроза, сухожильных перемычек, длинных пучков продольных фиброзных волокон;

· головку, составляющую проксимальную часть;

· сухожилие и головка крепятся на противоположных концах костей.

Классификация мышц:

Выделяют мышцы:

ü поверхностные и глубокие

ü медиальные и латеральные

ü наружные и внутренние

по форме:

ü длинные

ü короткие

ü широкие

ü веретенообразные

по отношению к суставу:

ü односуставные

ü двухсуставные

ü многосуставные

по расположению в теле человека:

ü поверхностные

ü глубокие

по направлению волокон:

ü параллельные

· лентовидные,

· веерообразные

ü косые

· одноперестые (musculiunipennati) – мышечные пучки лежат по одну сторону от сухожилия;

· двухперестые (m. bepennatus) – м.п. лежат по обе стороны от сухожилия;

· многоперестые (m. multipennatus) – м.п. переплетаются и проходят к сухожилию со всех сторон.

ü Круговые и кольцеобразные (musculusorbicularis) –сфинктр, глаз.

по наличию головок:

ü Трехглавая (m. triceps)

ü Двуглавая (m. biceps)

ü Четырехглавая (m. quadriceps)

Анатомический поперечникхарактеризует величину мышцы: длину, ширину, толщину. Под ним понимается площадь поперечного сечения всей мышцы, проходящая в наиболее широкой части брюшка перпендикулярно к длинной оси.

Физиологический поперечникхарактеризует силу мышцы, поэтому под ним понимают суммарную площадь поперечного сечения всех мышечных волокон.

1.45. Мышцы и фасции спины, их строение, функция, иннервация и кровоснабжение.