Тема: «Пороки сердца увзрослых»

1. Приносящий тракт левого желудочка сердца состоитиз

A. легочных вен, левого предсердия, аппарата митральногоклапана

B. фиброзного кольца митрального клапана, нижней стенки левого желудочка сердца, папиллярных мышц

C. хорд митрального клапана, передней стенки левого желудочка сердца, трабекул верхушки левого желудочкасердца.

2. В нормальном трехстворчатом аортальном клапанеразличают

A. правую и левую коронарные и некоронарную створки

B. верхнюю, нижнюю и среднююстворки

C. верхнюю, нижнюю и боковуюстворки.

3. Нормальное давление в легочнойартерии:

A. 30/15 ммрт.ст.

B. 25/10 ммрт.ст.

C. 10/5 ммрт.ст.

4. Период (фаза) изоволюметрического сокращения левого желудочка сердцаэто

A. период, за время которого быстро увеличивается полость левого желудочка сердца при постоянном давлении внем

B. период, во время которого раскрывается аортальныйклапан

C. период времени, когда быстро повышается давление в левом желудочке, митральный и аортальный клапаны закрыты, а объем левого желудочка практически не изменяется.

5. Протодиастолаэто:

A. первая третьдиастолы

B. период систолы переддиастолой

C. время от начала до полного закрытия аортального клапана

6. Продолжительность протодиастолы левого желудочкасердца

A. 0,03сек

B. 0,2сек

C. 0,001сек

7. При аускультации сердца окончание протодиастолы левого желудочка сердца связываютс

A. появлением третьеготона

B. первым компонентом второготона

C. первымтоном.

8. Шум, выслушиваемый над сердцем, возникает при наличии

A. ламинарного потокакрови

B. прерывистого потокакрови

C. турбулентного потокакрови

9. К характеристикам голосистолического шума неотносится:

A. наличии потока крови в систолу из камеры сердца с высоким давлением в камеру с очень низким давлением - из левого желудочка сердца в левоепредсердие

B. митральной недостаточности

C. отстоит от первого тона и не доходит довторого.

10. Найти неправильный ответ. Шум изгнаниявозникает

A. при митральной регургитации

B. при прохождении крови через суженное отверстие выносящего тракта желудочков сердца.

C. через короткое время после первоготона

11. Найти неправильный ответ. Острая ревматическаялихорадка

A. поражает в основном детей в возрасте от 5 до 15лет

B. ее источником является бета-гемолитический стрептококк группыА

C. приводит к перфорации створокклапанов.

12. Основная причина клапанных пороков сердца вРоссии

A. инфекционный эндокардит

B. ревматическаялихорадка

C. врожденные порокисердца

13. Стойкие изменения при ревматической лихорадке возникаюттолько

A. всердце

B. всуставах

C. в околосуставных тканях

14. При ревматическом кардите поражаются

A. только клапанный аппаратсердца

B. миокард и клапаны

C. все отделысердца

15. В лечении острого тонзиллита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группа А антибиотиками первого рядаявляются

A. тетрациклины

B. пенициллины

C. ванкомицин

16. В настоящее время для вторичной профилактики ревматической лихорадки не используется

A. экстенциллин

B. бициллин–5

C. бициллин–1

17. Длительность вторичной профилактики у лиц, перенесших острую ревматическую лихорадку безкардита

A. не менее 5 лет после последней атаки или до 18–летнеговозраста

B. не менее 10 лет после последней атаки или до 25–летнеговозраста

C. пожизненно

18. Длительность вторичной профилактики у лиц, перенесших острую ревматическую лихорадку и кардит без формированияпорока

A. не менее 5 лет после последней атаки или до 18–летнеговозраста

B. не менее 10 лет после последней атаки или до 25–летнеговозраста

C. пожизненно

19. Длительность вторичной профилактики у лиц, перенесших острую ревматическую лихорадку и кардит с формированием порока (в том числе после хирургической коррекции порока)

A. не менее 5 лет после последней атаки или до 18–летнеговозраста

B. не менее 10 лет после последней атаки или до 25–летнеговозраста

C. пожизненно

20. Возрастнойкальциноз фиброзного кольца митрального клапана чаще приводитк

A. стенозу левого атриовентрикулярногоотверстия

B. митральной недостаточности

C. снижению сократимости левого желудочкасердца.

21. Причины стеноза устьяаорты:

A. ревматическаялихорадка

B. гипертрофическаякардиомиопатия

C. инфекционный эндокардит.

22. Причины стеноза устьяаорты:

A. синдромы Марфана иЭлерса-Данло

B. возрастнойкальциноз аортального клапана

C. аортит при болезни Бехтерева.

23. Тяжелый аортальный стеноз в соответствии с даннымиэходопплеркардиографии

A. площадь отверстия аортального клапана < 1.0 см2 (< 0.8 см2/м2), пиковая скорость кровотока на клапане > 4 м/с, пиковый градиент давления > 65 ммрт.ст.

B. площадь отверстия аортального клапана < 0.5 см2 (< 0.3 см2/м2), пиковая скорость кровотока на клапане > 8 м/с, пиковый градиент давления > 75 ммрт.ст.

C. площадь отверстия аортального клапана < 1.3 см2 (< 0.95 см2/м2), пиковая скорость кровотока на клапане > 3.5 м/с, пиковый градиент давления > 45 ммрт.ст.

24. Аортальный стеноз –это:

A. стеноз устьяаорты

B. обструктивнаякардиомиопатия

C. коарктацияаорты.

25. На ЭКГ при аортальномстенозе

A. признаки гипертрофии миокарда левого желудочкасердца

B. конкордантнаяэлевация сегментаST

C. дискордантнаяэлевация сегментаST

26. К этиологическим факторам стеноза устья аорты неотносится:

A. ревматическаялихорадка

B. кальцификация трехстворчатого или двухстворчатого аортальногоклапана

C. ишемическая болезньсердца

27. Стенокардия при аортальномстенозе:

A. носит названиесиндромной

B. связана с атеросклерозом коронарныхартерий

C. не связана с атеросклерозом коронарныхартерий.

28. Синонимом аортальной недостаточности неявляется:

A. недостаточность клапанааорты

B. аортальнаярегургитация

C. аортальнаядисфункция

29. Для аортальной недостаточности не характерно:

A. длинный протодиастолический шум

B. эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочкасердца

C. низкий сердечный выброс

30. К признакам митрализации аортальной недостаточности неотносится:

A. появление митральнойнедостаточности

B. появление митральногостеноза

C. расширения фиброзного кольца митрального клапана, смещения папиллярных мышц всторону

31. К развитию митральной недостаточности неприводит:

A. ревматическаялихорадка

B. инфекционный эндокардит

C. хроническое легочноесердце

32. Пролапс митральногоклапана:

A. это патологическое состояние, при котором одна или обе створки митрального клапана во время систолы на 2 мм и более прогибаются в полость левого предсердия выше уровня фиброзного кольца митральногоклапана

B. это синдром диастолическогошума

C. это самая частая причина внезапнойсмерти

33. Миксоматознаядегенерация:

A. это утолщение створок митрального клапана за счет разрастания в них губчатого, спонгиозногослоя

B. затрагивает как правило одну изстворок

C. не способна привести к стенозу левого атриовентрикулярногоотверстия

34. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия:

A. это субаортальный стеноз

B. заканчивается левожелудочковой недостаточностью

C. это обструкция входа в левый желудочек на уровне митральногоклапана

35. Митральный стеноз:

A. Приводит к дилатации левогожелудочка

B. не бываетврожденным

C. считается критическим при площади отверстия митрального клапана < 0.8 см2 и среднем градиенте давления > 15 ммрт.ст.

36. Операция замены аортального клапана у больных стенозом устья аорты непоказана:

A. пациентам с тяжелым аортальным стенозом и симптомами любойвыраженности

B. пациентам с тяжелым бессимптомным аортальным стенозом и появлением клинических симптомов при исследовании с физическойнагрузкой

C. пациентам со стенозом устья аорты с низким градиентом (< 40 мм рт.ст.) и низкой (< 30 %) фракцией изгнания левого желудочкасердца

37. Направление к кардиохирургу больных с аортальной недостаточностью показанопри

A. выраженной аортальной недостаточности и симптомами на уровне ПI - IV функционального класса по NYНA с сохраненной или сниженной систолической функцией ЛЖ сердца

B. хронической аортальной недостаточности без клинических симптомов с сохраненной систолической функцией левого желудочка сердца

38. Для диагностики митрального стеноза неприменяют:

A. рентгенографию органов груднойклетки

B. суточное мониторирование ЭКГ поХолтеру

C. катетеризацию камерсердца

39. На ЭКГ при митральном стенозевыявляется:

A. признаки гипертрофии левогожелудочка

B. горизонтальное положениеЭОС

C. признаки гипертрофии левого предсердия и правогожелудочка

40. При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика болеевыражена:

A. в горизонтальном положениипациента;

B. в вертикальномположении;

C. в положении на левомбоку;

D. при наклоне туловища вперед;

E. в положении на правомбоку.

41. Из врожденных пороков сердца у взрослых чаще всеговстречается:

A. дефект межпредсердной перегородки;

B. аномалияЭбштейна;

C. стеноз легочной артерии;

D. тетрадаФалло;

E. синдромЭйзенменгера

42. Наиболее информативным исследованием для диагностики пролапса митрального клапанаявляется:

A. ЭКГ;

B. ультразвуковое исследованиесердца;

C. ФКГ;

D. рентгенограммасердца

43. При открытом артериальном протоке имеет место преимущественнаяперегрузка:

A. правогожелудочка

B. левогожелудочка

C. левогопредсердия

D. правогопредсердия

44. Для тетрадыФалло на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в виде:

A. овоида (яйцо, лежащее набоку);

B. «башмачок» с обедненным легочнымрисунком;

C. «снежной баба»(восьмерки);

D. увеличение левогожелудочка.

45. Для транспозиции магистральных сосудов на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца ввиде:

A. овоида (яйцо, лежащее набоку);

B. «башмачок» с обедненным легочнымрисунком;

C. «снежной бабы»(восьмерки);

D. увеличение левогожелудочка

46. Синдром Эйзенменгера -это:

A. повышение давления в аорте при некоторых врожденных порокахсердца;

B. изменения левого желудочка и сердечного выброса при стенозеаорты;

C. следствие первичной легочнойгипертензии;

D. легочная гипертензия, развившаяся вследствие шунта слева направо при пороках сердца.

47. Наиболее часто с болезнью Даунасочетается:

A. коарктацияаорты;

B. дефект межжелудочковой перегородки;

C. атриовентрикулярный канал;

D. атрезия легочной артерии с ДМЖП.

48. Операцией выбора при клапанном легочном стенозеявляется:

A. закрытаявальвулотомия;

B. операция в условиях искусственногокровообращения;

C. операция в условияхгипотермии;

D. транслюминальная баллоннаявальвулопластика.

49. Использование простагландинов при лечении критического легочного стеноза приводит:

A. к увеличению легочного кровотока черезОАП;

B. расширению легочногоклапана;

C. стимуляции развития коллатеральныхсосудов;

D. все ответыправильные

50. Коарктация аорты наиболее часто встречается вобласти:

A. восходящей аорты;

B. дуги аорты;

C. перешейкааорты;

D. на уровнедиафрагмы.

51. Общим артериальным стволом обозначаютсосуд:

A. через который осуществляется системныйкровоток;

B. через который осуществляется системный и легочныйкровоток;

C. через который осуществляется системный, легочный и коронарныйкровоток;

D. в который впадает нормально отходящая от сердца легочнаяартерия.

52. На ЭКГ при неосложненных случаях открытого артериального протока регистрируется:

A. гипертрофия левых отделов;

B. гипертрофия правых отделов;

C. бивентрикулярнаягипертрофия

53. Бактериальный эндокардит при дефекте межжелудочковой перегородки чаще возникает:

A. при маленькихдефектах;

B. при большихдефектах;

C. независимо от размерадефекта.

54. Увеличение правого предсердия и уменьшение правого желудочка наблюдаетсяпри:

A. правожелудочковой недостаточности;

B. дефектемежпредсердной перегородки;

C. аномалии Эбштейна

55. Какой из перечисленных пороков протекает с артериальной гипертензией

A. стеноз легочной артерии

B. стеноз аорты

C. коарктация аорты

D. дефект межпредсердной перегородки

56. Пульс «tаrdus, pаrvus» характерендля:

A. недостаточности трехстворчатого клапана

B. недостаточности митрального клапана

C. недостаточности аортального клапана

D. стеноза устья аорты

E. митральногостеноза

57. После протезирования митрального клапана механическим протезом терапия антикоагулянтами проводится:

A. в течение 3 мес. послеоперации

B. в течение 1 года послеоперации

C. пожизненно

D. не проводитсявообще

58. Усиление 2 тона над легочной артерией характерно для всех состоянийкроме:

A. митральногостеноза

B. первичной легочной гипертензии

C. тромбоэмболии легочной артерии

D. аортальныхпороков

59. Наличие у больного положительного венного пульса характернодля:

A. недостаточности митрального клапана

B. митральногостеноза

C. недостаточности аортального клапана

D. стеноза устья аорты

E. недостаточности трехстворчатого клапана

60. Кровохарканье чаще всего наблюдаетсяпри:

A. недостаточности митрального клапана

B. митральномстенозе

C. недостаточности аортального клапана

D. стенозе устья аорты

E. недостаточности трехстворчатого клапана

61. Систолическое дрожание над основанием сердца характернодля:

A. недостаточности митрального клапана

B. недостаточности аортального клапана

C. митральногостеноза

D. стеноза устья аорты

E. недостаточности трехстворчатого клапана

62. По данным эхокардиографии при митральном стенозе дилатируются следующие камерысердца:

A. левое предсердие, правый желудочек, правоепредсердие

B. левый желудочек

C. правый и левыйжелудочки

D. правые отделысердца

E. правое предсердие и левыйжелудочек

63. Для аортальной регургитации при ЭХОКГ характерно:

A. уменьшение полости левогожелудочка

B. дилатация полости левогожелудочка

C. дилатация полости правогожелудочка

D. дилатация полости правогопредсердия

E. дилатация полости только левогопредсердия

64. При компенсированном аортальном стенозе при ЭХОКГвыявляется:

A. дилатация полости левогожелудочка

B. дилатация полости правогожелудочка

C. гипертрофия стенок левогожелудочка

D. дилатация полости правогопредсердия

E. гипертрофия стенок правогожелудочка

65. Выраженная систолическая пульсация печени характернадля:

A. митральногостеноза

B. митральной недостаточности

C. недостаточности трехстворчатого клапана

D. стеноза устья аорты

E. стеноза трехстворчатогоклапана

66. У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердцаувеличена:

A. вверх ивлево;

B. влево;

C. вверх ивправо;

D. вправо ивверх;

E. только вверх.

67. При пролабировании митрального клапана щелчоквыслушивается:

A. во время систолы;

B. в началедиастолы;

C. в концедиастолы;

D. в серединедиастолы;

E. в систолу после систолическогошума

68. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны длябольных:

A. аортальнымстенозом;

B. митральнымстенозом;

C. аортальной недостаточностью;

D. митральной недостаточностью;

E. трикуспидальной недостаточностью.

69. У больных митральным стенозом при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

A. вверх ивправо

B. вверх ивлево

C. влево

D. влево ивправо

E. тольковправо

70. "Критическим" считается уменьшение площади левого атриовентрикулярного отверстиядо:

A. 6 кв.см;

B. 4 кв.см;

C. 3 кв.см;

D. 2 кв.см;

E. 1 кв. см именее

71. Критическим считается уменьшение площади митрального отверстиядо:

A. 6 кв.см;

B. 4 кв.см;

C. 3 кв.см;

D. 2 кв.см;

E. 1 кв. см именее

72. В норме систолический градиент артериального давления между аортой и левым желудочкомсоставляет:

A. 20-30 мм рт.ст.

B. 50-70 мм рт.ст

C. 100-120 мм рт.ст.

D. отсутствует

73. Ранний диастолический шум (сразу после 2-го тона) характерендля:

A. митральногостеноза

B. аортальной недостаточности

C. открытого артериальногопротока

D. дефекта межпредсерднойперегородки

E. митральной недостаточности

74. При митральном стенозе пресистолическое усиление шума отсутствует вслучае:

A. наличиямитральнойрегургитации

B. наличияаортальнойрегургитации

C. фибрилляции предсердий

D. выраженномстенозе

E. в детскомвозрасте

75. Высокое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозьехарактерныдля:

A. митральногостеноза

B. митральной регургитации

C. аортальной недостаточности

D. аортальногостеноза

76. Характерным рентгенологическим признаком коарктации аортыявляется:

A. митральная конфигурациясердца

B. сужение восходящего отделааорты

C. узурацияребер

77. Причиной развития аортальной регургитации не можетбыть:

A. ревматическая болезньсердца

B. инфекционный эндокардит

C. аневризмааорты

D. инфарктмиокарда

78. Для дефекта межпредсердной перегородки характерным ЭХОКГ признакомявляется:

1. патологическая трикуспидальная недостаточность вследствие легочной гипертензии; 2. шунтирование крови слева направо; 3.парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка; 4. дилатация правых камер сердца. Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

79. При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки выслушивается: 1. систолический шум над легочной артерией; 2. усиление 2- го тона над легочной артерией; 3. ослабление второго тона над легочной артерией; 4. систолический шум с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины.Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

80. К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся: 1. неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ; 2. увеличение правых отделов сердца; 3. гиперволемия малого круга; 4. гиповолемия малого круга. Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

81. Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно:1. грубый систолический шум; 2. выслушивание 3-го тона; 3. пальпируемое систолическое дрожание; 4. повышенный риск инфекционного эндокардита.Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

82. Основным признаком пролапса митрального клапана (ПМК) является: 1. разрыв сухожильной нити; 2. провисание одной створки клапана в левый желудочек; 3. провисание двух створок клапана в левый желудочек; 4. провисание одной или обеих створок клапана в левое предсердие.Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

83. Основными признаками открытого артериального протока являются: 1. блокада ножек пучка Гиса на ЭКГ; 2. частая желудочковая экстрасистолия по данным суточного мониторирования ЭКГ; 3. патологический поток между аортой и легочной артерией по данным допплерографии; 4. одновременное контрастирование аорты и легочной артерии по данным ретроградной аортографии. Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. 3 и 4;

84. Синдром Эллерса-Данло наряду с ПМК проявляется: 1. чрезмерной подвижностью суставов; 2. частыми подвывихами; 3. гипотонией мускулатуры; 4. сколиозом. Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

85. Аускультация сердца при ПМК позволяет выявить: 1. систолический "щелчок"; 2. ритм "перепела"; 3. систолический шум (поздний); 4. щелчок открытия митрального клапана; 5. протодиастолический шум. Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

86. Заподозрить митральный ревматический стеноз при эхокардиографиипозволяет:

A. разнонаправленное движение створок митральногоклапана;

B. однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;

C. увеличение расстояния от пика Е открытия передней створки митрального клапана до межжелудочковой перегородки;

D. дилатация левогопредсердия;

E. пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия.

87. У больного митральным стенозом на электрокардиограмме регистрируется: 1. широкий зазубренный зубец Р и отклонение электрической оси сердца вправо; 2. широкий зазубренный зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса; 3. широкий зазубренный зубец Р и смещение переходной зоны к левым грудным отведениям; 4. широкий зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка. Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

88. При рентгенологическом исследовании у больных митральнымстенозом характерно:

1. увеличение второй дуги левого контура (ствол легочной артерии); 2. увеличение третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия); 3. наличие признаков активной легочной гипертензии; 4. увеличение четвертой дуги по левому контуру. Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

89. Уменьшение степени аортальной регургитации можно ожидать после назначения: 1. апрессина; 2.каптоприла;3. нифедипина; 4. анаприллина. Выберите

правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

90. Для недостаточности аортального клапана характерны следующие периферические симптомы: 1. двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье; 2. высокий, быстрый пульс; 3. низкое диастолическое артериальное давление; 4. капиллярный пульс. Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

91. Причиной развития пролапса митрального клапана (МК) может быть: 1. патология створок МК; 2. патология хордального аппарата створок МК; 3. дисфункция папиллярных мыши; 4. нарушение сократимости левого желудочка диффузного или очагового характера. Выберите правильныеответы:

A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4

92. По характеру течения пролапс митрального клапана подразделяют на: 1. бессимптомное; 2. легкое; 3. средней тяжести; 4. тяжелое. Выберите правильные ответы: A. 1, 2 и 3;

B. 1 и 3;

C. 2 и 4;

D. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4