Каков порядок возмещения выявленной недостачи по лекарственным препаратам (предуктал МВ, гидрокортизон, верошпирон)?

В соответствии ст. 243 Трудового кодекса РФ работник может быть привлечен к полной материальной ответственности при недостаче товарно-материальных ценностей, вверенных ему на основании письменного договора о полной материальной ответственности. Целью заключения такого договора является возмещение работодателю вероятного ущерба в полном размере. Отсутствие данного договора не позволяет работодателю привлечь работника к полной материальной ответственности.

Типовая форма договора о полной индивидуальной материальной ответст-венности предусмотрена Постановлением Минтруда России от 31.12.2002 № 85. Данная форма носит рекомендательный характер, поэтому в нее можно вносить изменения.

Работник, виновный в причинении ущерба работодателю, может возместить его добровольно или в судебном порядке.

Добровольно работник может возместить ущерб единовременно одним платежом или с рассрочкой платежа (в этом случае работник представляет работодателю письменное обязательство о возмещении ущерба с указанием конкретных сроков платежей).

В судебном порядке ущерб возмещается в случае увольнения работника, который дал письменное обязательство о добровольном возмещении ущерба, но отказался возместить указанный ущерб.

Подлежащий возмещению ущерб, причиненный коллективом (бригадой) предприятию, учреждению, организации, распределяется между членами данного коллектива (бригады) пропорционально месячной тарифной ставке (должностному окладу) и фактически проработанному времени за период от последней инвентаризации до дня обнаружения ущерба.

При добровольном возмещении ущерба степень вины каждого члена коллектива (бригады) определяется по соглашению между всеми членами коллектива (бригады) и работодателем. При взыскании ущерба в судебном порядке степень вины каждого члена коллектива (бригады) определяется судом.

СИТУАЦИОННОЕ ЗАДАНИЕ 29

Женщине в торговом зале аптеки стало плохо – она потеряла сознание и, ударившись при падении рукой, получила небольшую ссадину. Фармацевт оказала посетительнице первую помощь – привела в сознание, используя раствор аммиака (нашатырный спирт), обработала ссадину 3%-ным раствором перекиси водорода, смазала края раны спиртовым раствором бриллиантового зеленого, перевязала руку стерильным бинтом, и предложила ей оплатить через кассу аптеки стоимость израсходованных для оказания помощи лекарственных препаратов и стерильного бинта.

Поясните:

- Каков порядок оказания первой медицинской помощи в аптеке?

- К какому виду расходов в аптеке относится данная хозяйственная операция? Какие другие операции относятся к этому же виду расходов? Документальное оформление.

- В состав какого экономического показателя входят расходы аптеки? Как данная операция отразится на конечных результатах финансово-хозяйственной деятельности аптеки?

- Укажите порядок хранения перечисленных товаров в аптеке.

ОТВЕТ

- Каков порядок оказания первой медицинской помощи в аптеке?

В Федеральном законе от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 28.12.2013) понятия первая и медицинская помощь разделены. Поскольку согласно ст.32 медицинскую помощь вправе оказывать только медицинские организации, то в аптеке могут оказать только первую помощь в соответствии со статьей 31. В ст.31 говорится, что первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку.

Существует список медизделий, которые должны входить в аптечку для оказания первой помощи, по ЛП такого списка нет. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 N 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам».

Если на оказание первой помощи товары берутся из товарных запасов аптеки, то заполняется «Журнал учета медицинских товаров, израсходованных на оказание первой помощи», который должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью и подписью руководителя организации. Записи в журнал производятся сразу же после оказания помощи. В журнал заносятся следующие сведения: номер по порядку, дата оказания помощи, фамилия пострадавшего, его адрес, характер несчастного случая, наименование и количество израсходованных ЛП и перевязочных материалов, стоимость этих товаров, ФИО и подпись лица, оказавшего помощь. Помощь оказывается бесплатно.

Кроме продажи товаров, к расходу относится и использование их для оказания первой помощи или других нужд аптечной организации (прочий документированный расход или выбытие).

Учет прочего расхода товаров включает:

– регистрацию текущего расхода товаров в накопительных документах (журналах);

– оформление расхода товаров за месяц актом или справкой (первичный учетный документ);

– списание на основании вышеуказанных документов в расходной части «Товарного отчета» (форма № ТОРГ-29) (сводный документ).

Документальное оформление прочего расхода товаров аптечной организации

Вид прочего расхода/товарные потери	Первичные и сводные документы
Расход медицинских товаров на оказание первой помощи	1. Журнал учета медицинских товаров, израсходованных на оказание первой помощи 2. Справка об использовании товаров на оказание первой помощи 3. Товарный отчет (форма № ТОРГ-29) – расходная часть
Расход товаров на хозяйственные нужды	1. Журнал учета расхода медицинских товаров на хозяйственные нужды <> 2. Акт о списании средств на хозяйственные нужды<> 3. Товарный отчет (форма № ТОРГ-29)
Изъятие лекарственных препаратов на анализ	1. Акт изъятия лекарственной формы для контроля<*> 2. Товарный отчет (форма № ТОРГ-29)
Уценка по лабораторно-фасовочным работам	1. Журнал учета лабораторных и фасовочных работ<> 2. Справка о дооценке и уценке по лабораторно-фасовочным работам <> 3. Товарный отчет (форма № ТОРГ-29)
Естественная убыль товаров	1. Расчет естественной убыли товаров <> 2. Акт результатов инвентаризации <> 3. Товарный отчет (форма № ТОРГ-29)
Списание товаров, пришедших в негодность	1. Акт о порче, бое, ломе товарно-материальных ценностей ТОРГ-15 2. Товарный отчет (форма № ТОРГ-29)
Переоценка товаров в сторону уменьшения розничных цен	1. Акт о переоценке товаров <*> 2. Товарный отчет (форма № ТОРГ-29)
Недостачи товаров, выявленные при инвентаризации	1. Акт результатов инвентаризации <*> 2. Товарный отчет (форма № ТОРГ-29)

---------------

<*> При отсутствии унифицированных форм используются специализированные (внутриведомственные).

Расходы аптеки на первую помощь входят в состав расходов, связанных с производством и реализацией товаров, т.е. издержки обращения.

Издержки обращения (ИО)- денежная оценка затрат, произведенных в процессе продвижения товаров к покупателю за определенный период времени.

Данная операция уменьшит сумму прибыли от реализации товара и уровень прибыли (рентабильность реализации).

- Укажите порядок хранения перечисленных товаров в аптеке.

Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств»:

Организации и индивидуальные предприниматели должны осуществлять хранение ЛП для медицинского применения в соответствии с требованиями к их хранению, указанными на вторичной (потребительской) упаковке указанного лекарственного препарата.

Особенности хранения летучих и красящих лекарственных средств (спиртового раствора бриллиантового зеленого) установлены для фармацевтических субстанций (а не для ЛП).

Бриллиантовый зеленый, раствор спиртовой для наружного применения 1% 10 млхранится в защищенном от света месте, при температуре 2 - 25°С. Его целесообразно хранить на нижних полках шкафов и стеллажей, чтобы, в случае разбивания флаконов, свести к минимуму повреждения окружающих товаров и оборудования.

3% раствор перекиси водорода 100 млхранится в защищенном от света месте, при температуре 2- 25 °C.

ЛП, требующие защиты от действия света, упакованные в первичную и вторичную (потребительскую) упаковку, следует хранить в шкафах или на стеллажах при условии принятия мер для предотвращения попадания на указанные лекарственные препараты прямого солнечного света или иного яркого направленного света (использование светоотражающей пленки, жалюзи, козырьков и др.).

10% раствор аммиака 40 мл хранится в обычных условиях при комнатной температуре на стеллаже или в шкафу.

Бинт стерильный – медицинское изделие (перевязочное средство (приказ МЗ РФ №377)).

Перевязочные средства хранят в сухом проветриваемом помещении (т.е. при влажности 50%) в шкафах, ящиках, на стеллажах и поддонах, которые должны быть выкрашены изнутри светлой масляной краской и содержаться в чистоте. Шкафы, где находятся перевязочные материалы, периодически протирают 0,2% раствора хлорамина или другими разрешенными к применению дезинфекционными средствами. Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранятся в заводской упаковке. Запрещается их хранение в первичной вскрытой упаковке.

СИТУАЦИОННОЕ ЗАДАНИЕ 30

Аптека готовится к открытию и формирует заявку для наполнения ассортимента аптеки.
Поясните:

- Нужно ли учитывать местонахождения аптеки при формировании ассортимента?

- Какие перечни лекарственных препаратов необходимо учитывать при формировании ассортимента? Назовите известные Вам списки и перечни ЛС, их назначение.

- Какие группы товаров разрешены к отпуску из аптек, кроме ЛП?

- Какие экономические показатели характеризуют конечные результаты финансово-хозяйственной деятельности аптеки? Их анализ и планирование.

ОТВЕТ

- Нужно ли учитывать местонахождения аптеки при формировании ассортимента?

Ассортимент – это набор видов и разновидностей товаров, предлагаемых аптечной организацией на рынке. Он включает в себя различные виды товаров, которые в свою очередь делятся на ассортиментные группы, которые отличаются по функциональным особенностям, цене, качеству. Каждая группа состоит из ассортиментных позиций.

Ассортимент аптеки характеризуется широтой, т.е. количеством ассортиментных групп, глубиной, т.е. количеством позиций в каждой ассортиментной группе, общностью между различными ассортиментными группами, т.е. существует связь между товарами.

Оптимальной ассортиментной концепцией является та, которая учитывает как потребности рынка, так и цели аптечной организации (удовлетворить спрос в максимально полном объеме и быстрее, чем конкуренты) и его ресурсы.

При поиске оптимального соотношения в ассортименте каждого сегмента чрезвычайно важно учитывать особенности спроса, характерные для месторасположения аптеки. Важнейшим косвенным показателем, определяющим оборот аптеки, является ее проходимость – количество посетителей, которые могут посещать аптеку и которых аптека может обслужить. Основным фактором, определяющим проходимость аптеки, является ее местоположение (наличие рядом крупных предприятий, транспортных узлов, культурно-развлекательных комплексов, торговых центров).

Необходимо учитывать Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, который должен быть в каждой аптечной организации.

Списки и перечни ЛС

1. ПП РФ №681 от 30.06.98 утвержден Перечень НС и ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, который состоит из четырех списков:

Ø Список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, оборот которых в РФ запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список I)

Ø Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II)

Ø Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III)

Ø Список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список IV)

2. ПП РФ №964 от 29.12.07 для целей уголовной ответственности, утверждены списки:

Ø Сильнодействующих веществ

Ø Ядовитых веществ

В данных списках встречаются и ЛП,например,клонидин (клофелин) и др.

3. Приказом МЗ №183н от 22.04.2014 утвержден:

· Перечень ЛС для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету

4. Распоряжением Правительства РФ № 2885-р от 26.12.2015 утвержден:

· Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год

5. Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р утверждены:

· Перечень ЛП для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению N 2 (для оказания ГСП в виде НСУ);

· Перечень ЛП, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению N 3;

· Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, который должен быть в каждой аптечной организации.

6. Распоряжением Правительства РФ от 22.10.2016 № 2229-р утвержден:

· Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг

7. Приказом Минздравсоцразвития от 09.01.2007 №1 (с изм.) утвержден:

· Перечень ИМН и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение ГСП

- Какие группы товаров разрешены к отпуску из аптек, кроме ЛП?

В соответствии с п.7 ст.55 ФЗ-61 «Об обращении ЛС» аптечные организации наряду с лекарственными препаратами имеют право приобретать и продавать:

Ø медицинские изделия

Ø дезинфицирующие средства

Ø предметы и средства личной гигиены

Ø посуду для медицинских целей

Ø предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех лет

Ø очковую оптику и средства ухода за ней

Ø минеральные воды

Ø продукты лечебного, детского и диетического питания

Ø биологически активные добавки

Ø парфюмерные и косметические средства

Ø медицинские и санитарно-просветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды здорового образа жизни.

Результаты финансово-хозяйственной деятельности аптеки характеризуются суммой полученной прибыли и уровнем рентабельности.

Прибыль от реализации - показатель, характеризующий финансовый результат торговой деятельности и определяемый как превышение валового дохода за вычетом обязательных платежей, над издержками за определенный период времени:

Пр = ∑ВДт - ∑ИО.

Уровень прибыли - рентабельность (Рр)можно рассчитать двумя способами:

1) Рр =∑Пр х 100% ,

ТО р.ц.

2) Рр = Ур ВД - Ур ИО.

Схемы планирования прибыли и рентабельности

1 способ: исходя из запланированных сумм валового дохода торговли и издержек обращения

∑ Пр план = ∑ ВД т.план - ∑ ИО план.

2 способ: по запланированным уровням ВДт и ИО:

Рр план = Ур ВДт план – Ур ИО план.

3 способ: исходя из анализа рентабельности за ряд предшествующих периодов.

Рр план = Рр факт + СО.