Меры при обезвоживании организма.

Если человек теряет значительно больше жидкости, чем потребляет, это тревожный фактор. Часто обезвоживание организма происходит при неукротимой рвоте, длительной диарее, если человек сильно потеет при повышении температуры тела. - Обязательно давайте больному больше пить, восстанавливая водный баланс. - Создайте благоприятные условия для питья: кружка должна быть на столе возле кровати, при необходимости используйте поильник или трубочку для питья. - Узнайте, какие напитки больше нравятся подопечному. - Следите за тем, чтобы питье было свежим и теплым.

Измерение суточного диуреза и определение водного балансаКатегория: Манипуляции Цель: диагностика скрытых отёков. Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная ёмкость для сбора мочи, лист учёта водного баланса. Подготовка к процедуре

1. убедится, что пациент сможет проводить учёт жидкости;

2. соблюдать обычный водно-пищевой баланс и двигательный режим;

3. убедится, что пациент не принимает диуретики в течении 3-х дней;

4. дать подробную информацию о порядке записей в листе учёта водного баланса;

5. объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учёта введённой жидкости (учитываются и введённые парентеральные растворы). Выполнение процедуры

1. в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз;

2. собирать мочу после каждого мочеиспускания, измерять диурез;

3. фиксировать количество жидкости в листе учёта;

4. фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учёта;

5. в 6.00 часов следующего дня сдать лист учёта медицинской сестре. Окончание процедуры

1. определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (количество выделенной мочи умножить на 0,8 = количество мочи, которое должно выделиться в норме);

2. считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме) плюс или минус 5-10%;

3. считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано;

4. сделать записи в листе учёта водного баланса и оценить его.

Введено	Количество	Выделено	Количество
Выпито	1500 мл	Диурез	1200 мл
Введено парантерально	500 мл	Стул	150 мл
Введено в дренаж	200 мл	Выделилось по дренажу	350 мл
Прочее поступление	-	Зондирование желудка	-
Всего введено за сутки	2200 мл	Всего выведено за сутки	1700 мл
Расчет кол-ва мочи 2200 х 0.8	Расчетное кол-во мочи в норме -1760 мл	Водный баланс	- 60 мл

Приложение №1

Диеты Певзнера — система диет, разработанная советским учёным М. И. Певзнером и применяемая при лечении ряда заболеваний. Данная система обеспечивает индивидуальность лечебного питания для людей с различными заболеваниями. Каждая диета называется столом и имеет свой номер. Некоторые диеты имеют несколько вариантов, которые обозначают буквами в номере основной диеты. Особую группу диет составляют нулевые (или хирургические) диеты, а также специальные разгрузочные диеты.

Диета	Показания
Стол № 1	Затихание обострения язвенной болезни, на протяжении 6-12 мес. после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью
Стол № 1а	Обострения язвенной болезни, обострения хронического гастрита с повышенной кислотностью
Стол № 1б	Затихание обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью
Стол № 2	Хронические гастриты с пониженной кислотностью или при ее отсутствии, хронические колиты (вне обострения)
Стол № 3	Атонические запоры
Стол № 4	Острые заболевания кишечника и обострения в период продолжающегося поноса
Стол № 4а	Колиты с преобладанием процессов брожения
Стол № 4б	Хронические колиты в стадии затухающего обострения
Стол № 4в	Острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения
Стол № 5	Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей вне стадии обострения
Стол № 5а	Хронические панкреатиты
Стол № 6	Подагра, почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из уратов
Стол № 7	Хронические заболевания почек с отсутствием явлений хронической почечной недостаточности
Стол № 7а	Острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения)
Стол № 7б	Затихание острого воспалительного процесса в почках
Стол № 8	Ожирение как основное заболевание или сопутствующие при других болезнях, не требующие специальных диет
Стол № 9	Сахарный диабет средней и легкой тяжести
Стол № 10	Заболевания сердечнососудистой системы с недостаточностью кровообращения степени I-IIA
Стол № 11	Туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или затухании, истощение после инфекционных болезней, операций, травм
Стол № 12	Функциональные заболевания нервной системы
Стол № 13	Острые инфекционные заболевания
Стол № 14	Мочекаменная болезнь (фосфатурия)
Стол № 15	Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет