Плацебо как средство преодоления внутренней блокировки
Эффект плацебо — важный элемент в развитии наркозависимости. Это тот аспект пагубной при вычки, который мы назвали "крайней формой пере носа" (Krysral and Raskin, 1970, 
Наркозави симые пациенты не свободны осуществлять заботу о себе, за исключением того случая, когда они на ходятся под "влиянием" переноса или под воздей ствием плацебо. И опять данный феномен также наблюдается и у психосоматических пациентов. МакДугалл 
наблюдала, что ее психосома тические пациенты были крайне зависимы от свое го объекта любви в отношении чувств своей "на полненности жизнью" и что они были физически заболевать, когда их бросали" 
Однако их объекты любви были "весьма перемен
"основное требование заключалось в том, что кто-либо должен был находиться с ними. Этот человек наделяется ролью
и таким образом выполняет функцию переходного объекта" (р.451). МакДугалл описывала такие объектные отношения у психосоматических паци ентов как "аддиктивные" и рассказала, как одна из ее пациенток, утратившая друга, "утратила все: свою сексуальность, свой нарциссический образ Я,
Часть вторая - травма 381
свою способность ко сну, а также способность пере варивать пищу" (р.452).
При обсуждении использования психотическими пациентами объектов, чтобы позволить им заботить ся о себе, МакДугалл подчеркивала, что такие паци енты, по-видимому, пытаются заставить "внешний объект вести себя подобно символическому объек ту" (р.455) для заполнения некоторого психическо го провала внутри себя. Я считаю, однако, что здесь нет какой-либо реальной нехватки, но что эти па циенты утратили способность использовать свои собственные способности или доступ к ним. Я ин терпретирую такое поведение как связанное с фан тазией пациента о нехватке или дефекте, которые могут быть исправлены посредством инкорпорации объекта. Как психоаналитики мы регулярно "пере нимаем" фантазии пациента и делаем их частью на ших теорий: "Можно сказать вместе с Кохутом... что дефект у вышеописанной пациентки представлял собой неудачу успешного установления той преоб разующей интернализации, которая сделала бы для нее возможным осуществление определенных взрос лых функций..." (Krystal, 1975а, р.200).
Однако плацебо не дает на время владельцу дан ную функцию, оно дает ему лишь свободу осуще ствлять данную функцию. Если наркозависимый, психосоматический или "нормальный" человек мо жет осуществлять некую функцию под воздействи ем плацебо, наркотика, гипноза, любви или вдох новения, тогда он демонстрирует, что его свобода осуществления данной функции была блокирована фантазией. Вот почему мы можем заключить, что наркозависимые и психосоматические пациенты сходным образом воспринимают функции заботы о себе как зарезервированные за материнской объек-
382 Г
тной репрезентацией, в качестве психологической "стены", недоступной для них.
Это именно конструкция ребенка, что мать обес печивает всю заботу о нем и что все хорошие чув ства проистекают от нее, а когда он обеспечивает такие ощущения для себя, он "перенимает" ее фун кцию. Концентрируя внимание на ее возможнос тях, ребенок теряет из виду тот факт, что безотно сительно к тому, что она он всегда "порож дал" все свои чувства и ощущения, включая свои перцепции и мысленные репрезентации матери. Основанные на этой детской теории материнской монополии на силы любви, имеют место соответ ствующие искажения саморепрезентаций.
Здесь мы наблюдаем поздние последствия веры в то, что функции самоутешения и самоуспокоения принадлежат и резервируются за первичным объек том любви. Имеются данные, что данная фантазия имеет повсеместное распространение, особенно в связи с повсеместной блокировкой автономно кон тролируемых частей их тела. Этот запрет происте кает из конфликтов и переносов, связанных с реп резентацией первичного объекта и широко распро странен в различной степени. Какова может быть окружающая обстановка, в которой ребенок может развивать подобные отношения?
Психическая репрезентация матери ребен