Меры контроля и безопасности в профилактике ВБИ

Обслуживающий персонал процедурного кабинета должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Её хранят в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для её экстренной замены в случае загрязнения.

Процедурная медицинская сестра обязана быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду; волосы закрываться шапочкой. Сменная обувь должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами процедурного кабинета запрещается.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:

· соблюдается санитарно-гигиенический режим;

· уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам МЗРБ. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды;

· соблюдается порядок хранения грязного белья;

· дезинфекция, ПСО и стерилизация предметов медицинского назначения проводится согласно приказам МЗРБ, а также методическим указаниям по дезинфекции, ПСО и стерилизации предметов мед. назначения;

· соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ.

Требования, предъявляемые к дезинфектантам и антисептикам

Современные высокоэффективные дезинфектанты и антисептики должны отвечать следующим требованиям:

· безопасность для здоровья человека, малая токсичность;

· широкий спектр антимикробной активности (включая туберкулёз, вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции, анаэробной инфекции, особо опасных инфекций и др.);

· возможность применения в присутствии пациентов, больных и медперсонала;

· многофункциональность;

· удобность в применении;

· длительный срок годности рабочих растворов и концентратов;

· доступность по стоимости.

Можно выделить три вида возникновения ВБИ:

· У пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;

· У пациентов, инфицированных в стационаре;

· У медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи.

Объединяет все три вида инфекций место инфицирования – лечебное учреждение. Наиболее удачным и полным считается определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: «Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном лечебном учреждении».

Причины возникновения ВБИ можно разделить на объективные, т.е. такие, которые не зависят от руководителей лечебно-профилактических учреждений, и субъективные, которые можно устранить.

Объективные причины:

· Существование ряда больниц и отделений, не отвечающих современным требованиям;

· Устойчивость многих микроорганизмов к антибиотикам;

· Непосредственно широкое применение антибиотиков в медицине, животноводстве и других отраслях народного хозяйства и др.

Субъективные причины:

· Недостаточная подготовка медицинских работников;

· Отсутствие надежного контроля со стороны работников ЦГ и Э;

· Отсутствие надежной стерилизации некоторых видов аппаратуры;

· Увеличение числа контакта между пациентами и пациентов с персоналов;

· Случаи недиагностированногобактерионосительства среди медперсонала;

· Низкое качество стерилизации мед инструментария и дезинфекции и др.

Источниками ВБИ могут быть:

· Медицинский персонал (врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал), страдающий инфекционными заболеваниями (грипп, гнойничковые поражения кожи со слабой выраженностью симптомов), продолжающий работать;

· Пациенты со стертыми формами заболеваний;

· Посетители.

Среди множества путей распространения ВБИ выделяют:

· Экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды);

· Эндогенный (распространение инфекции внутри организма);

К экзогенному пути распространения инфекции относятся:

· Воздушно-капельный (попадание инфекции в организм посредством зараженного воздуха);

· Контактный (использование при выполнении медицинской манипуляции нестерильного инструментария);

· Имплантационный (использование нестерильных синтетических протезов, шовного материала и др.);

· Трансмиссивный (через укусы насекомых);

· Алиментарный (заражение путем употребления недоброкачественной пищи);

Эндогенный путь распространения инфекции может быть гематогенным – с током крови и лимфогенным – с током лимфы.

Знать источники и пути распространения ВБИ необходимо для того, чтобы эффективно проводить профилактику, т.е. предупреждение распространения такого рода инфекции в лечебно-профилактическом учреждении.

Профилактика ВБИ.

Мероприятия, предотвращающие занос и распространение ВБИ в стационаре, должны проводиться всеми подразделениями. Еще до поступления пациента в стационар врач, который его направляет, должен, кроме паспортных данных и диагноза, выяснить перенесенные им заболевания, а также уничтожить, не был ли он в контакте с инфекционным больным. В стационаре первым противоэпидемическим барьером служит приёмное отделение. На каждого пациента, поступившего в стационар, заводят карту стационарного больного (ф №003/у), которая является основным документом лечебного учреждения. При поступлении пациента необходимо принимать все меры предосторожности, исключающие занос инфекции в отделение. Они включают: индивидуальный прием пациента, тщательный осмотр, своевременное выявление инфекционного заболевания.

При установлении инфекционного заболевания (вирусный гепатит, пищевое отравление, дизентерия и т.д.) или подозрении на него пациента необходимо изолировать, для чего в каждом приемном отделении предусмотрен бокс или изолятор. На выявленного пациента составляется экстренное извещение по ф. № 058/у, сведения о нем заносятся в журнал ф. №060/у. В приемном покое проводится осмотр пациентов на педикулез и чесотку. При выявлении педикулеза (завшивленность) проводится санитарная обработка пациента. Помещение и предметы, с которыми он соприкасался, подвергаются дезинсекции. О каждом случае выявления педикулеза сообщается в ЦГ и Э.

В целях профилактики заноса инфекции в стационаре персоналом проводятся:

· Осмотр и лабораторное обследование вновь поступающих на работу;

· Смена персоналом личной одежды на рабочую перед входом в отделение (халат, колпак, тапочки);

· Периодическая сдача норм санитарного минимума, ознакомление медицинских сестер с приказами и нормативными документами, регламентирующими санэпидрежим ЛПУ, и строгий контроль за их соблюдение.

Все медицинские работники проходят периодически медицинские осмотры и лабораторный контроль в зависимости от профиля стационара. Обязательно проводятся ежегодные флюорографические обследования и ежеквартальный осмотр специалистов кожно-венерологического диспансера.

Поскольку инфекция в стационар может быть занесена и посетителями, доступ их к пациентам должен также находится под контролем (надевание халата, сменной обуви и т.д.).

В целях профилактики распространения инфекции и с пищевыми продуктами на пищеблоках больниц должны строго соблюдаться требования по их устройству, содержанию и технологии приготовления блюд. Кроме того, необходимо проводить контроль за продуктами, поступающими с передачами.

Распространению инфекционных заболеваний в стационаре препятствует также тщательное выполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, объем, и характер которых определяются профилем стационара и отделения.