Алгоритм проведения ингаляций с небулайзером

Цели:

· доставка терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно в бронхи больного

· получение эффекта за короткий период времени (5-10 минут).

Показания:

Ø ринит,

Ø атрофические заболевания носа, носоглотки,

Ø ангина,

Ø ларингит,

Ø трахеит,

Ø бронхит,

Ø пневмония,

Ø бронхиальная астма,

Ø туберкулезное поражение верхних дыхательных путей.

Противопоказания:

Ø обширное разрушение слизистой верхних дыхательных путей,

Ø кровотечение и наклонность к нему,

Ø почечная недостаточность,

Ø недостаточность кровообращения 1 -2 степени,

Ø общее истощение организма,

Ø индивидуальная непереносимость некоторых аэрозолей.

Подготовка к процедуре:

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
• Открыть небулайзер
• Перелить жидкость из небулы (специального контейнера с лекарственным препаратом) или накапать раствор из флакона (разовую дозу препарата);
• Добавить физиологический раствор до нужного объема 2-3 мл (по инструкции к небулайзеру);
• Собрать небулайзер, проверить его работу
• Присоединить мундштук или лицевую маску;

Выполнение процедуры:

• Объяснить ребѐнку/родственникам ход и суть выполнения манипуляции, получить согласие
• Усадить ребѐнка в удобном положении перед аппаратом или уложить
• Соединить небулайзер и компрессор, включить компрессор;
• Выполнить ингаляцию до полного расходования раствора (20 – 30 мнут, при необходимости с перерывом в 5 –10 минут)

Завершение процедуры:

• Прополоскать ребѐнку полость рта тѐплойкипячѐной водой, обеспечить покой, рекомендовать воздержаться от кашля и не разговаривать 20 – 30 минут
• Разобрать и обработать небулайзер
• Вымыть и осушить руки

Задача №9

Пациент М., 68 лет. Страдает сахарным диабетом в течение 12 лет. Получает инсулин длительного действия – гларгин. В последнее время отмечает такие симптомы, как перемежающаяся хромота. Периодически появляются болевые ощущения в дистальных отделах. Ночью беспокоят судороги ног. При осмотре пациента отмечается побледнение и похолодание стоп.

Задания:

Диспансеризация при данном заболевании.

Группа – III. 2-3 раза в год, консультация эндокринолога.

Осмотр: окулист, невролог, хирург, кардиолог.

УЗИ почек

ЭКГ

Биохимия (холестерин, мочевина, креатинин, гликированный гемоглобин (уровень глюкозы)

2. Дайте рекомендации по профилактике синдрома диабетической стопы.

- соблюдать уровень глюкозы в крови

- соблюдение гигиены кожи нижних конечностей

- не носить тесную обувь, на босую ногу – нельзя!

- не ходить босиком

- проверять стопы на наличие мазолей, трещин

- не использовать грелки

Продемонстрируйте технику пользования карманным ингалятором.

Использование карманного ингалятора

Цель: лечебная, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.

Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Приготовьте: аэрозольный ингалятор - проверьте срок годности.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход проведения процедуры и получите его согласие, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.

2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности).

3. Создайте пациенту положение сидя или стоя.

4. Снимайте с мундштука баллончика защитный колпачок.

5. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном, энергично встряхните несколько раз.

6. Предложите пациенту сделать, не торопясь глубокий выдох через рот.

7. Возьмите баллончик с аэрозолем в руку, поднесите ко рту и предложите пациенту охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.

8. Попросите пациента сделать глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика - в этот момент в полость рта поступает доза лекарственного средства в виде аэрозоля.

9. Попросите пациента вдохнуть аэрозоль, задержать дыхание на 10 - 12 секунд, извлеките мундштук баллончика изо рта, затем пациент должен сделать медленно выдох через нос.

10. Наденьте защитный колпачок на мундштук баллончика.

Примечание:

- при вдыхании аэрозоля нельзя нажимать на головку клапана распылителя более одного раза;

- количество доз аэрозоля определяется врачом.

Задача №10

На приёме в поликлинике пациент 45 лет, страдает хроническим бронхитом с частыми обострениями. В настоящее время жалуется на кашель со слизистой мокротой. Из опроса выяснено: курит по 1 пачке в день.

Задания: