VI. Сочетание ДС с другими методами.
Влияние ДС отличается избирательностью, т.е. она воздействует на участки мозга, имеющие непосредственное отношение к депрессии, и в то же время не оказывает (или оказывает в минимальной степени) отрицательное воздействие на другие участки мозга. С этим связано незначительное число побочных эффектов при лечении депрессии методом ДС. Депривацию целесообразно сочетать с психоформакологическим лечением. Во время ДС целесообразно отменять препараты с седативным, транквилизирующим и снотворным действием (вечером перед бессонной ночью и днем после нее).
2. Пробежки, особенно на длительные расстояния (20-25 км).
3. Голодание - один из самых радикальных и интересных методов в лечении депрессии. В психиатрии существуют методики лечебного голодания, разработанные специально для выхода из депрессий, которые используют в некоторых психиатрических клиниках. Люди, страдающие депрессией, голодают под наблюдением врачей 2-3 недели и, после окончания курса, полностью выходят из депрессии. Эта методика пользуется особенной популярностью среди женщин, поскольку позволяет избавиться не только от депрессии, но и от лишнего веса. Во время голодания запускаются мощные очистительные механизмы, как на уровне тела, но и на энергетическом уровне.
О личном опыте - во время депрессий я много раз практиковал небольшие сроки голодания - от 1 до 3 дней. Несколько раз - 7 дней, а один раз попробовал длительное голодание - 21 день. Ощущения, возникающие во время голодания, были весьма неоднозначны – ровное депрессивное состояние, ставшего уже привычным, сменяется неким волнообразным, со скачками как вверх, так и вниз. В одни периоды времени чувствуешь полный упадок сил (как физических, так и душевных), в другие - появляются положительные ощущения. Наиболее интересным был опыт трехнедельного голодания, хотя такой срок было не очень просто перенести в городских условиях. После окончания голодания, депрессивные ощущения полностью исчезли, но, к сожалению, всего лишь на несколько дней, после чего депрессия вернулась снова. Депрессию усугубляла непреодолимая страсть к еде (булимия), от которой я смог избавиться только спустя несколько месяцев.
Хочется предупредить о препятствиях, которые могут подстерегать голодающего. Во-первых, голодание трудно сочетать с обычной жизнью в социуме - особенно это касается длительных сроков. Это связано и с периодами сильной слабости, которые нередко приходится переносить в постели, и с необходимостью периодического проведения очистительных процедур, и с неприятным запахом изо рта и с многим другим. Во-вторых, во время голодания необходимо много двигаться, а лучше всего проводить время на свежем воздухе. И самое главное - начинать голодать с больших сроков ни в коем случае нельзя, поскольку при резкой расшлаковке организма последствия могут быть весьма плачевными. Голодание - это целая наука, к которой следует отнестись со всей ответственностью. Если вы решите использовать этот метод - используйте проверенные методики голодания, которые подробно описаны в книгах Малахова, Шелдона и др.
4. Светотерапия.
5. Психиатр - это врач, который после мединститута в течение двух лет ординатуры специализируется по психиатрии. Под его юрисдикцию попадают все случаи, перечисленные в международной классификации психических заболеваний. Основная форма лечения - медикаментозная.
Психотерапевтом может стать врач любой специальности после двухлетнего обучения (для психиатра - полгода). С одной стороны, психотерапевт может использовать методы из широкого арсенала психотерапии, а с другой, как врач, может выписывать рецепты на медикаменты. В восьмидесятых годах в бывшем Союзе была введена специальность врач-психотерапевт, которая существует до сих пор. Такой специальности нет нигде в мире. На западе психотерапевт - это не обязательно врач. Психотерапевтом может стать психолог, пройдя соответствующее обучение.
Психолог - специалист, который закончил психологический факультет университета. Не будучи врачом, он не имеет права выписывать рецепты, поэтому использует методы психотерапии. Нередко врачи негативно относятся к психологам, считая психологию вспомогательным инструментом психотерапии, полагая, что место психологов - на предприятии, в кадровом агентстве или в школе. Но с другой стороны - психологи во время обучения в Вузе изучают именно психологию, а будущие врачи слушают небольшой курс общей психологии, разбавленной клинической, только во время первого и второго семестра. Поэтому врач и психолог смотрят на пациента (ну то есть, клиента:) разными глазами.
Психоаналитик - специалист, использующий методы психоанализа, так же как гештальттерапевт - методы гештальттерапии и т.д. Психоанализ более известен, по сравнению с другими методами, поскольку был самым первым методом психотерапии (эра психоанализа началась в 1900 году, когда Фрейд опубликовал "Толкование сновидений"). Долгое время между психотерапией и психоанализом можно было поставить знак равенства, потом появились другие методы, и на сегодняшний день в Европе только 10% проходящих психотерапию, встречаются с психоаналитиком. В России, на фоне объявлений "сделаю кармическую карту, стрижку и психоанализ (дорого)" шанс попасть к хорошему психоаналитику невелик.
Психоневролог - должность введенная в поликлиниках бывшего союза, которую занимали психиатры и невропатологи. И, в свою очередь, невропатолог – это специалист по заболеваниям центральной и периферической нервной системы, который не занимается психологическими и психическими проблемами.
6. Как же работают антидепрессанты? Если не вдаваться в подробности, то антидепрессанты способны корректировать работу некоторых механизмов головного мозга. Наш мозг состоит из огромного количества нервных клеток - нейронов. Хотя между нейронами существуют связи, но непосредственно друг с другом они не соприкасаются - между ними находится щель, котора называется синаптическая щель или просто синапс.
Задачу передачи информации от одного нейтрона к другому и переноса ее через синапс выполняет химический посредник - медиатор (от лат. mediator - посредник). Согласно биологической теории депрессии - во время депрессии в мозгу понижается концентрация некоторых медиаторов в синапсе. Биохимические процессы нашего мозга очень сложны, и в них принимают участие сотни различных медиаторов. На сегодняшний день из них выделено всего лишь 30, а непосредственно к депрессии имеют отношение три медиатора. Это - норадреналин, серотонин и дофамин. Их называют биогенными аминами. Антидепрессанты, регулируя концентрацию одного или нескольких биогенных аминов, корректируют механизмы работы мозга, которые были нарушены в результате депрессии. Перейдем от механизмов действия препаратов, которые, наверное, не всем интересны, к бытовым вопросам.
Существует стереотип, что прием антидепрессантов – это проявление слабости характера. Но в то же время люди, которые страдают от других заболеваний, например гипертонии или полиартрита принимают лекарства в периоды обострений и это считается нормальным. Например, аспирин не способен вылечить полиартрит, но может снять боль в суставах и тем самым облегчить физические страдания больного. К сожалению, у нас в обществе до сих пор существует стереотип, что депрессия – это слабоволие, несобранность, и лишь немногие понимают, что депрессия – это такое же заболевание, которое требует лечения. Да, антидепрессанты далеко не всегда могут избавить от депрессии, но они могут уменьшить боль. Только не физическую, а душевную.
- самым большим открытием прошедшего века будет признана вовсе не теория относительности, и не Интернет, а маленькая капсула Прозака (ПОДБИРАЕТ ПСИХИАТР).
- говорят, что за последние 30 лет ничего лучше и сильнее старого доброго амилтриптилена так и не было изобретено.
- Еще один важный момент - это название препаратов. Например флуоксетин, который на сегодняшний день является самым популярным препаратом как в Америке, так и в Европе, на российском рынке представлен почти 20 фармацевтическими компаниями. Это означает, что один и тот же препарат продается под 20 различными наименованиями. И если в рецепте просто написано "флуоксетин", то приходится ориентироваться на соотношение "цена/качество". Самыми дешевыми являются российские и индийские препараты, но они нередко обладают большим количеством побочных эффектов. Препараты, выпускаемые западными фармацевтами, дороже, но побочные эффекты выражены не так ярко.
Инъекция инсулина.
Этот метод используется только в стационарах психиатрических клиник под строгим наблюдением врача. Известно, что инъекции инсулина широко используются для лечения сахарного диабета, но оказалось, что этот метод эффективен и для лечения некоторых психиатрических заболеваниях. Российские психиатры стали использовать инсулинотерапию с 1935 года при лечении некоторых форм шизофрении, а позднее - и для лечения депрессий. Схема применения метода и механизмы воздействия на организм для диабетиков и депрессивных больных близки - инсулин регулирует содержание глюкозы в крови, и в результате инсулинового шока на некоторое время уменьшается содержание сахара в крови (гипогликемия). В результате такого неспецифического воздействия, повышаются защитные силы организма, и он начинает сам бороться с заболеванием.
Обычно инъекции инсулина проводятся ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Процедура проводится следующим образом: после инъекции пациента укладывают в постель, через некоторое время инсулин начинает действовать, и пациент погружается в полубессознательное состояние, которое продолжается 2-3 часа. Для полной надежности, в соответствии с инструкцией, руки и ноги пациента привязываются к кровати. С каждым днем дозы инсулина увеличивается, в результате чего появляются характерные симптомы гипогликемии – головокружение, дрожь конечностей, сильная потливость, ускорение сердцебиения, голод. Позднее (при высоких дозах) пациент впадает в коматозное состояние - то есть, попросту говоря, теряет сознание. Когда процедура заканчивается – пациенту дают выпить стакан глюкозы, а поскольку недостаток сахара ощущается буквально каждой клеточкой души и тела, первый глоток кажется почти что амброзией. После процедуры возникает сильное чувство голода, так что, несмотря на однообразие меню психиатрических заведений, в тарелке редко что-нибудь остается. Продолжительность курса варьируется от 2 до 6 недель, но положительные изменения настроения не редко ощущаются уже после первой инъекции.
Немного о личном опыте - я проходил через эту процедуру один раз в стационаре психиатрической клиники. Во время первых сеансов, когда после инъекций еще не нужно было ложиться в постель, было довольно забавно наблюдать за своим состоянием, которое, несомненно, можно классифицировать как измененное состояние сознания (ИСЗ). Потом, с увеличением дозы, самое сложное было пролежать эти несколько часов в ожидании, когда наконец-то все закончится. Бессознательное состояние, наступавшее примерно через час, как-то помогало уменьшить этот период. Особенно напрягали полотенца, которыми сестры привязывали руки к кровати. Но когда все наконец-то заканчивалось, несказанным удовольствием было выпить стакан сахарного сиропа и приступить к трапезе. Ну и самое приятное было то, что симптомы депрессии практически полностью исчезли после первого сеанса.
Все шло хорошо, но через две недели после начала инъекций, во время очередной процедуры характерная дрожь конечностей перешла в вовсе не характерные судороги, и я едва не сыграл в ящик. Спасли меня врачи, которые прибежали на крики других пациентов, и полчаса самоотверженно приводили меня в чувство. Их старания увенчались успехом, благодаря чему я и могу поведать эту историю. После такой неспецифической реакции, объяснить которую врачи так и не смогли, инсулинотерапию решили не продолжать. Так что данный метод, который, как и следующий, принадлежит к так называемым «шоковым», не является полностью безопасным. Да, а как же с депрессией? К сожалению, чудес не бывает - через три месяца после инъекций депрессия вернулась и протекала так же как обычно.
8. Люди. Разделенная радость - двойная радость, разделенное горе - половина горя.Русская пословица
Когда у вас депрессия, вам могут помочь люди, которые не будут играть с вами в игры и примут вас целиком и полностью, не оценивая, какой вы сейчас, что вы говорите и делаете. Все противоречия между вами и окружающими людьми возникают потому, что в их умах есть определенные ожидания по поводу вашего поведения, и если вы не соответствуете этим ожиданиям, возникает конфликт. Когда умы людей свободны от ожиданий и оценок (что, увы, бывает крайне редко), вас принимают целиком и полностью. Если у меня нет ожиданий по отношению к вам и я принимаю вас любого, то какие могут быть проблемы? У вас сегодня ужасное настроение, а энергии так мало, что вы не можете говорить - что ж, я приму вас именно таким. Приму как данность - не буду задавать вопросов и искать объяснений. Если депрессия продолжается полгода - значит я приму вас таким 180 раз. 
Не так давно были опубликованы результаты исследований, которые проводились в Германии. На протяжении десяти лет велось наблюдение за семьями, где один из партнеров страдает депрессией. Оказалось, что в семьях, в которых здоровый партнер эмоционально вовлечен в болезнь, и по сути переживает ее вместе с больным, наблюдается благоприятное развитие болезни в будущем. Напротив, в семьях, где болезнь почти не затрагивает эмоциональную сферу партнера, рецидивы заболевания случаются гораздо чаще.
Если ваш близкий оказался в депрессии, то вам, вероятно, захочется доказать ему, что мир на самом деле прекрасен. Но чей мир? И если для вас солнце яркое и теплое, то это вовсе не означает, что оно такое же и для всех остальных. Дело в том, что мы видим мир не глазами, глаза - это просто окуляры, которые с помощью сенсорных каналов соединены с определенными участками мозга, которые и отвечают за восприятие. Депрессия меняет нормальное течение химических процессов в мозге человека, и его мир становится серым. Это не эпитет, это буквально - при депрессии мир воспринимается в градациях серого.
И если вы будете говорить: «Посмотри, как это удивительно» - вы будете говорить только о своем мире, о своих ощущениях. И если даже он посмотрит на окружающий мир и изо всех сил попытается почувствовать то, о чем вы говорите, то это приведет к обратному результату. В связи с притуплением системы восприятия, он физически не сможет это сделать – его солнце будет бледно желтое, звуки - тусклыми, а запахи – пресными. После чего он подумает, что он не такой, как вы и остальные люди, что только усилит его депрессию и отдалит вас друг от друга. Постарайтесь понять, что ваш и его миры, которые проецируются на сетчатку глаза, очень сильно отличаются друг от друга.