Какие осложнения со стороны пищеварительной системы возможны в первые часы после
операции? Меры их предупреждения и лечения.
В наблюдении и уходе за пищеварительной системой очень важна профилактика осложнений.
Наиболее частым осложнением является послеоперационная рвота. Ее развитие может быть
обусловлено снижением тормозного действия ЦНС на желудок в связи с остаточным действием
наркоза, раздражающим действием наркотических веществ на слизистую желудка, повышением
активности вагуса и др. Поэтому в первые часы после операции студент должен быть насторожен
в отношении послеоперационной рвоты и внимательно наблюдать за больным. В случаевозникновения рвоты оказать ему помощь, доложить врачу и никуда от больного не отлучаться.
Какое положение в постели должны занимать больные после операции в первые часы? В
последующем?
Первые 2 часа больные лежат на спине (допускается лежание на правом боку) горизонтально или
со слегка опущенным головным концом без подушки. Такое положение обеспечивает улучшение
кровоснабжения жизненно важных органови служит одной из мер профилактики гипоксии, а
также развития сердечно-сосудистой недостаточности. Спустя 2 часа головной конец кровати
приподнимают или под голову больному кладут подушку. В последующем больной должен лежать
с приподнятым головным концом кровати на 30-35°. Такое положение облегчает работу сердца и
легких, способствует оттоку экссудата в плевральной полости или брюшной полости в отлогие
места, откуда он будет выходить через дренажи наружу. Некоторым больным сразу же после
операции создают возвышенное положение туловища. Обычно это больные после операций на
щитовидной железе, легких, а также после других операций при наличии декомпенсации
сердечной деятельности.
Какие осложнения со стороны мочевыделительной системы возможны в первые часы после
операции? Ваши действия при их развитии?
Как правило, первые 3-4 часа после операции у больных появляется потребность в
мочеиспускании. Основная часть пациентов мочится самостоятельно. Однако определенное
количество больных при наличии позывов на мочеиспускание не могут помочиться
самостоятельно. У отдельных больных могут быть слабые позывы на акт мочеиспускания. Если
такие состояния наблюдаются у больного в первые часы после операции, то надо выполнить
катетеризацию мочевого пузыря.
Наблюдение и уход за функцией мочевыделения в первые часы после операции сводится к
своевременному обеспечению больных емкостями для сбора мочи, опорожнению их и обработке
горячей водой с моющими средствами, определению цвета, запаха и объема мочи при каждом
мочеиспускании, а также количества мочи, выделенной больным до следующего утра. Для этого
на отдельном листе указывается ФИО больного, время мочеиспускания и количество выделенной
мочи. Все эти данные студент должен передать дежурному персоналу.
Какое наблюдение и уход за послеоперационной раной и дренажами необходимы в первые
часы после операции? Какие возможны осложнения? Ваши действия при их выявлении?
Наблюдение и уход за послеоперационной раной сводится к периодическому осмотру повязки и
дренажей, смене емкостей или опорожнению из по мере наполнения жидкостью, а также
наблюдению за характером выделяющейся по дренажам жидкости и подсчету ее количества. После
операции может возникнуть кровотечение из операционной раны или в полости организма. Если
кровотечение возникает из раны, то повязка будет сильно промокать алой кровью или кровь будет
поступать по дренажу из раны. Если кровотечение происходит в брюшную или плевральную
полость, то кровь будет поступать из дренажа брюшной или плевральной полости. Если
кровотечение происходит в мочевой пузырь, то кровь будет выходить с мочой или по
установленным туда дренажам. Общими признаками при кровотечениях будут слабость,
головокружение, холодный липкий пот, бледность кожных покровов и слизистых, учащенный,
мягкий пульс, снижение АД. Во всех случаях, когда студент обнаружил признаки кровотечения из
желудочно-кишечного тракта, он должен немедленно доложить об этом врачу. Лечение
кровотечений входит в компетенцию врача-хирурга. Студент и палатная медсестра должны четко
выполнять его назначения.