Этапы обработки изделий медицинского назначения

(приказ № 165 МЗ РБ)

1. Дезинфекция (метод 2-х емкостей).

2. Предстерилизационная очистка – проводится с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

3. Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов на медицинских инструментах, а также их спор и продуктов жизнедеятельности (токсинов). Подлежат стерилизации все изделия, контактирующие с кровью, слизистыми оболочками, инъекционными препаратами и с раневой поверхностью.

Дезинфекция и предстерилизационная обработка с применением раствора «Полидез»

Материальное обеспечение:

мединструментарий, емкость для раствора «Полидез», лотки, пипетки, мерные емкости, ватно-марлевые тампоны, ерши, марлевые салфетки, резиновые перчатки, клеенчатый фартук.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Алгоритм действия	Методика выполнения действия	Примечание
Провести дезинфекцию	Дезинфекция проводится методом 2-х емкостей. В первой емкости изделия медицинского назначения из различных материалов (стекло, металл, пластмасса, резина) промываются. Во второй емкости изделия полностью погружают в емкость с раствором дезинфектанта, заполняя полости и каналы и замачиваются по вирулицидному режиму. Разъемные изделия – в разобранном виде. Вирулицидный режим: 0,5% - 60 минут 1,0% - 45 минут	Рабочий раствор готовят путем растворения концентрата в воде. Срок годности рабочего раствора – 15 суток. При появлении в р.р. хлопьев, осадка или помутнения его следует поменять.

После дезинфекции – промыть изделия проточной водой 1 минуту.

Стерилизации должны подвергаться:

· все медицинские изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью, внутренними стерильными полостями в организме, растворами для инъекций;

· медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Для дезинфекции, ПСО и стерилизации должны использоваться:

медицинская техника, емкости, разрешенные к применению для этих целей, в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

отдельные умывальники с подводкой горячей и холодной воды для промывания медицинских изделий после проведения дезинфекции и ПСО. Не допускается их использование для других целей;

Централизованное стерилизационное отделение является структурным подразделением лечебно-профилактических организаций.

Задачами ЦСО являются:

· обеспечение лечебно-профилактических организаций стерильными изделиями медицинского назначения, аппаратами и приборами, перчатками, перевязочными и шовными материалами, бельем, лабораторной посудой;

· внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.

Основными функциями ЦСО являются:

· подготовка расходных материалов, принадлежностей и оборудования

для проведения дезинфекции поверхностей в ЦСО, предстерилизационной очистки и стерилизации;

· прием и временное хранение использованных в отделениях лечебно-профилактической организации изделий медицинского назначения, аппаратов и приборов, перчаток, подготовленного к стерилизации перевязочного и шовного материала, белья, лабораторной посуды и принадлежностей (далее изделий и материалов);

· разборка, выбраковка испорченных, битых и неисправных изделий и

· материалов, их учет и замена;

· химическая очистка изделий медицинского назначения из нержавеющей стали;

· предстерилизационная очистка подлежащих стерилизации изделий медицинского назначения;

· подготовка (комплектование наборов, упаковка) изделий медицинского назначения, материалов для последующей стерилизации;

· стерилизация изделий медицинского назначения (в том числе многокомпонентного оборудования) и материалов;

· организация и обеспечение самоконтроля качества проводимых предстерилизационной очистки и стерилизации, регистрацию и учет его результатов;

· выдача стерильных изделий, ведение документации по их учету.

В ЦСО допускаются к использованию дезинфектанты, антисептики, моющие средства, технические средства стерилизации и обеззараживания изделий медицинского назначения, предметов обстановки и воздушной среды, разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке и в соответствии с инструкциями по их применению.

ЦСО следует предусматривать:

в амбулаторно-поликлинических организациях мощностью 100 и

более посещений в смену;

в стационарах общей мощностью свыше 60 коек.

При проектировании ЦСО их следует располагать в главном корпусе лечебно-профилактической организации, максимально приближенно к операционному блоку. Допускается размещение ЦСО в пристроенном или в отдельно стоящем здании, совместно с другими вспомогательными подразделениями при условии обеспечения их удобными связями с общебольничными коммуникациями.

Основные помещения ЦСО должны быть расположены на одном

этаже, в отдельном блоке, изолированно от других структурных подразделений.

Размещение помещений должно обеспечивать два однонаправленных потока: для обработки изделий медицинского назначения; для обработки материалов. Планировка расположения помещений должна исключать возможность пересечения грузопотоков.

Набор помещений должен включать:

· помещение приема, разборки и подготовки инструментов и материалов (мойка, сушка, контроль, упаковка);

· стерилизационная;

· помещение для хранения и выдачи стерильных изделий.

Все помещения ЦСО должны быть разделены на 2 зоны: нестерильную и стерильную.

На стерильной зоне располагают:

· стерилизационную (разгрузочная сторона, стерильная половина или полностью стерилизационная при использовании непроходных типов стерилизаторов);

· склад для стерильных материалов;

· экспедицию.

В нестерильной зонедолжны располагаться все остальные помещения.

В случае необходимости переход в помещения стерильной зоны допускается только после обязательной смены комплекта санитарно- гигиенической одежды, обуви и проведения гигиенической антисептики кожи рук.

Текущие ежедневные уборки ЦСО, стерилизационной, автоклавной должны проводиться не реже двух раз в день с применением моющих средств/ химических средств дезинфекции. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться обеззараживание воздушной среды, проветривание – при необходимости.

Генеральные уборки ЦСО, стерилизационных проводятся не реже одного раза в семь дней;

Изделия медицинского назначения многократного применения после дезинфекции подлежат предстерилизационной очистке (далее – ПСО), а затем стерилизации.

Для дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения в организациях здравоохранения должны использоваться:

· медицинская техника (установки, моечные машины, стерилизаторы), емкости, отвечающие требованиям законодательства Республики Беларусь;

· отдельные раковины с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями для промывания изделий после проведения дезинфекции и ПСО;

· физические и химические методы и средства, разрешенные к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.