Психотропные средства и пожилые люди

Содержание

Введение .............................................................................................. 3

1. Психотропные средства и пожилые люди ..................................... 4

2. Психотропные средства и женщины ............................................. 6

3. Психотерапия лекарственной зависимости ................................... 8

4. Признаки медикаментозной зависимости ..................................... 11

5. Методы коррекции лекарственной зависимости ........................... 13

Заключение .......................................................................................... 21

Список литературы ............................................................................. 22

Введение

Несмотря на достижения медицинской диагностики, лекарственной терапии и хирургии, общие показатели здоровья и качества жизни на Земле всё ещё остаются неудовлетворительными, и даже угрожающими. Эпидемический характер болезней цивилизации, лекарственная зависимость и лекарственная болезнь, тотальное снижение сопротивляемости человеческого организма, повышение смертности от ряда заболеваний, понижение рождаемости и уровня здоровья новорождённых - это только физические параметры катастрофы здоровья человека. Если к ним прибавить общую деструкцию культуры, нравственности, падение уровня духовности, то кризис современного общества и человека станет совершенно очевидным.

Эти вопросы являются только частью той глобальной проблемы, которая носит название «социум». Однако целью данной работу является рассмотрение вопроса лекарственной зависимости и способов ее коррекции.

Задачи реферата:

1. Рассмотреть вопросы лекарственной зависимости;

2. Определить методы ее коррекции.

Психотропные средства и женщины

Многие исследования показывают, что женщинам во всей Европе и Северной Америке назначают в два раза больше транквилизаторов, чем мужчинам[3]. Нередки случаи, когда женщины, которым по какой-то причине назначался краткий курс транквилизаторов, по-прежнему принимали этот препарат 10 или 20 лет спустя. В США более двух третей рецептов на антидепрессанты выписываются женщинам. Существует много мнений о том, почему женщинам назначают больше психотропных препаратов. Упрощенные ответы на этот вопрос можно получить из некоторых исследований, где показано, что женщины больше мужчин подвержены риску развития психиатрических проблем; и других работ, где высказывается предположение, что женщины жалуются больше, чем мужчины.

Однако оба этих объяснения могут скрывать более фундаментальные проблемы, связанные со статусом женщины в обществе. Женщины чаще, чем мужчины работают на низкооплачиваемых работах вне дома, или работают в изолированных условиях на дому. Также причинами могут быть отсутствие детских дошкольных учреждений, неравное распределение обязанностей по уходу за детьми в семье, и разрыв связей, обеспечивавших поддержку в традиционной семье. Во многих странах все больше семей возглавляет женщина, которая сама воспитывает детей и обеспечивает основной доход в семье. Многие из этих семей живут в условиях социальной несправедливости и бедности - всех тех факторов, которые способствуют возникновению тревоги, стресса и депрессии.

Отношение врачей также может способствовать тому, что женщины получают больше психотропных лекарств. Врачи часто воспринимают жалобы женщины на ее физическое состояние как что-то имеющее психологические корни и, как следствие, назначают лекарство, влияющее на беспричинные смены настроения. Ситуацию усугубляют те образы, которые используются во многих материалах для рекламирования психотропных лекарств. Женщины чаще изображаются как страдающие диффузными эмоциональными симптомами, тогда как мужчин показывают испытывающими тревогу в результате работы или сопровождающего соматического заболевания. Часто акцентируется помощь женщине в интересах ее семьи: «лечение для одной... польза для шестерых» - так была выражена эта идея в одной рекламе с фотографией семьи, центральное место в которой отводилось матери.

Многим женщинам сложно получить поддержку для прекращени приема лекарств. В последние годы важным шагом в правильном направлении стало образование во многих странах групп самопомощи, в которых женщины получают поддержку для постепенного отказа от транквилизаторов. Однако более эффективными были бы действия с целью предотвратить неподходящее и чрезмерное назначение лекарств для женщин; и обеспечить, чтобы транквилизаторы перестали использоваться как средство для решения социальных проблем.

Заключение

Вопрос о теоретическом риске, который берет на себя врач при любом лечении, в том числе и лекарственными препаратами, приобрел особую известность в связи с существующей лекарственной зависимостью у некоторых пациентов. Профессор Георгий Мандраков так говорит: «Лекарство – это символ целей преследуемых медициной и возможностей, которыми она располагает для достижения этих целей»[12]. Однако этот вопрос имеет и оборотную сторону. Для многих больных психотропное средство служит помощником или заменителем нормального человеческого общения.

Данная проблема стоит по сложности и значимости в обществе на уровне алкоголизма и наркомании. И в существующей проблеме особую роль играет уровень образованности в первую очередь врача, который, обладая определенными знаниями, способен или навредить, или помочь человеку, обратившемуся к нему за помощью.

Естественно никто не отменял свободу выбора при применении лекарственных средств. И пациент в данном случае может сам решать, если есть такая возможность, применять тот или иной препарат лил нет. Но только в том случае, если есть время для раздумий и поиска нужной информации о препарате. В большинстве случаев, конечно, больной абсолютно и беззаговорочно доверяет врачу. Чаще это связано с ситуацией, а нес личностью пациента. Это увеличивает груз ответственности, который берет на себя лечащий врач.

Список литературы

1. Кузьминов В. Н., Абросимов А. С. Наркомании, токсикомании: фармакотерапия наркологических заболеваний // Лекарственные средства в наркопсихофармакологии / Под ред. В. А. Шаповаловой, В. В. Шаповалова. — Харьков: Прапор, 2002. — С. 68–107.

2. Гроф С. За пределами мозга, 1985, Москва, "Московский трансперсональный центр", 1993;

3. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия, 1998, Москва, Медицина, 1994;

4. Рожков В. Е. Руководство по психотерапии. М 1979

5. Фридман Л.С. с соавт. Наркология, 1996, Москва, Спб, "Бином - Невский диалект" 1998;

6. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии, СПб, "Лань", 1999;

7. Попов Ю.В., Вид В.Д. "Современная клиническая психиатрия", Москва, "Экспертное бюро", 1997;

[1] Кузьминов В. Н., Абросимов А. С. Наркомании, токсикомании: фармакотерапия наркологических заболеваний // Лекарственные средства в наркопсихофармакологии / Под ред. В. А. Шаповаловой, В. В. Шаповалова. — Харьков: Прапор, 2002. — С. 68–107.

[2] Гроф С. За пределами мозга, 1985, Москва, "Московский трансперсональный центр", 1993, стр. 54

[3] Фридман Л.С. с соавт. Наркология, 1996, Москва, Спб, "Бином - Невский диалект" 1998, стр. 54-56

[4] Рожков В. Е. Руководство по психотерапии. М 1979, стр. 25-26

[5] Фридман Л.С. с соавт. Наркология, 1996, Москва, Спб, "Бином - Невский диалект" 1998, стр. 25-26

[6] Шабанов П.Д. Руководство по наркологии, СПб, "Лань", 1999, стр. 64-66

[7] Кузьминов В. Н., Абросимов А. С. Наркомании, токсикомании: фармакотерапия наркологических заболеваний // Лекарственные средства в наркопсихофармакологии / Под ред. В. А. Шаповаловой, В. В. Шаповалова. — Харьков: Прапор, 2002. — С. 68–107.

[8] Фридман Л.С. с соавт. Наркология, 1996, Москва, Спб, "Бином - Невский диалект" 1998, стр. 61

[9] Фридман Л.С. с соавт. Наркология, 1996, Москва, Спб, "Бином - Невский диалект" 1998, стр. 62-64

[10] Попов Ю.В., Вид В.Д. "Современная клиническая психиатрия", Москва, "Экспертное бюро", 1997, стр. 25

[11] Попов Ю.В., Вид В.Д. "Современная клиническая психиатрия", Москва, "Экспертное бюро", 1997, стр. 79

[12] Шабанов П.Д. Руководство по наркологии, СПб, "Лань", 1999, стр. 24

Содержание

Введение .............................................................................................. 3

1. Психотропные средства и пожилые люди ..................................... 4

2. Психотропные средства и женщины ............................................. 6

3. Психотерапия лекарственной зависимости ................................... 8

4. Признаки медикаментозной зависимости ..................................... 11

5. Методы коррекции лекарственной зависимости ........................... 13

Заключение .......................................................................................... 21

Список литературы ............................................................................. 22

Введение

Несмотря на достижения медицинской диагностики, лекарственной терапии и хирургии, общие показатели здоровья и качества жизни на Земле всё ещё остаются неудовлетворительными, и даже угрожающими. Эпидемический характер болезней цивилизации, лекарственная зависимость и лекарственная болезнь, тотальное снижение сопротивляемости человеческого организма, повышение смертности от ряда заболеваний, понижение рождаемости и уровня здоровья новорождённых - это только физические параметры катастрофы здоровья человека. Если к ним прибавить общую деструкцию культуры, нравственности, падение уровня духовности, то кризис современного общества и человека станет совершенно очевидным.

Эти вопросы являются только частью той глобальной проблемы, которая носит название «социум». Однако целью данной работу является рассмотрение вопроса лекарственной зависимости и способов ее коррекции.

Задачи реферата:

1. Рассмотреть вопросы лекарственной зависимости;

2. Определить методы ее коррекции.

Психотропные средства и пожилые люди

Процесс старения влияет на способность организма использовать лекарства. Отличия в приеме, распределении и выведении лекарства из организма делают пожилого человека более чувствительным как к желательным, так и к нежелательным эффектам. Часто воздействие лекарства на пожилого человека поразительно отличается от того эффекта, что ожидается у более молодого пациента.

Исследования в США показывают, что пожилым людям, составляющим одну шестую всего населения, назначается одна треть всех транквилизаторов и более половины снотворных лекарств. Исследования в других странах подтверждают, что пожилые люди получают непропорционально большое количество рецептов на бензодиазепины. Например, в Австралии снотворные назначались в «пугающих количествах», особенно для пожилых. «Сон и старение оказались золотыми жилами для маркетинговых фирм... Невзирая на простой факт, что людям старшего возраста требуется меньше сна и они меньше спят, создан рынок сна с программой, нацеленной на пожилых. Страдающим бессоницей предлагается спасение: «спокойный, освежающий, великолепный сон». Все, что нужно - простая таблетка»[1].

Снотворные средства или транквилизаторы в «средних» дозах могут вызывать спутанность сознания и состояние, при котором человек нетвердо держится на ногах. Таблетка снотворного группы бензодиазепинов, которая в целом выводится из организма большинства более молодых людей в пределах восьми часов, может «зависать» у пожилых в течение всего следующего дня. При повторном использовании концентрация лекарства может увеличиваться, пока не достигнет токсических уровней.

Этот эффект, напоминающий состояние похмелья, особенно отмечали в 1970-ых и 80-ых годах, когда было обнаружено, что бензодиазепины с длительным периодом полураспада (которым требуется больше времени для выведения из организма), такие как нитразепам (могадон), ассоциировались со спутанностью сознания, дезориентировкой и нарушением координации движений. Все эти симптомы могут ошибочно диагностироваться как прогрессирующее заболевание мозга или признаки старческого слабоумия.

Длительное использование бензодиазепинов связывалось с падениями, переломами костей тазобедренного сустава, дневной вялостью и нарушением когнитивной функции у престарелых. Тем не менее «врачи прописывают самое большое количество медикаментов тем пациентам, которые хуже всех могут переносить долгосрочное использование снотворных»[2].

Часто вызывает тревогу ситуация в домах для престарелых. «Несмотря на общую точку зрения, консенсус в отношении серьезных побочных эффектов психотропных препаратов у пожилых людей, исследования постоянно показывают, что от одной четверти до одной трети всех проживающих в доме для престарелых [в США] получают сильный или слабый транквилизатор». Часто наибольшее использование наблюдается в тех учреждениях, где нет ни достаточных условий, ни достаточной подготовки персонала для соответствующего ухода за пожилыми людьми. «Учреждения с небольшими ресурсами скорее всего не будут иметь хорошо спланированные социальные и рекреационные условия. Это может быть дополнительным фактором, вызывающим хроническое одиночество и самоизоляцию и, в конечном итоге, хроническое использование транквилизаторов как заменителя «значимой деятельности и социального взаимодействия». Фактически, транквилизаторы служат «химическим ограничителем» или «заменителем» более безопасных, более эффективных и более гуманных способов терапии».

Депрессией страдают 10% людей в возрасте старше 65 лет. Однако, антидепрессанты здесь могут не быть подходящим решением. Трициклические антидепрессанты ассоциируются с сердечно-сосудистыми и холинолитическими реакциями, такими как сухость во рту и нечеткое зрение. Это делает их «непривлекательными для пожилых». Опасные взаимодействия с продуктами питания и другими лекарствами, которые могут происходить у ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), уже делают их лекарствами второй очереди при депрессии. Они могут быть особенно непригодными для пожилых людей.

Поиск более эффективных и безопасных антидепрессантов для пожилых людей в качестве решения выразился в определенном принятии медиками более нового поколения антисеротониновых веществ. Предстоит еще установить роль таких препаратов, как флуоксетин (Прозак) и сертралин.