И рекомендуемые методы деконтаминации»

Название категории	Характеристика категории	Примеры предметов, относящихся к категории	Методы деконтаминации
Критические предметы	Инструменты, контаминация которых связана с высоким риском развития инфекции (используются на стерильных тканях, полостях и сосудистой системе).	Хирургические инструменты, имплантанты, иглы, сердечные катетеры, сосудистые катетеры, мочевые катетеры, внутриматочные устройства.	Большинство критических предметов должны закупаться как стерильные одноразовые или подвергаться стерилизации, предпочтительнее методом автоклавирования. При невозможности автоклавирования критические инструменты могут быть обработаны методом газовой стерилизации с использованием оксида этилена, также могут быть использованы новые низкотемпературные методы стерилизации. Если другие методы стерилизации не применимы к какому-либо предмету, химическая стерилизация обычно тоже не показана.
Полукритические предметы	Предметы, контактирующие со слизистыми оболочкам или с неинтактной кожей.	Эндоскопы, ректальные термометры, дыхательное оборудование для анестезии, инструмты, использующиеся во влагалище. Любые предметы, контаминированные вирулентными микроорганизмами.	Большинство полукритических предметов требуют обработки методом влажной пастеризации или дезинфекции высокого уровня с использованием химических дезинфектантов (глюстеральдегид, хлоактивные вещества, стабилизированная перекись водорода, надкислоты).
Некритические предметы	Предметы, контактирующие только с интактной кожей и не входящие в контакт со слизистыми оболочками.   Предметы окружающей среды. Не находящиеся в непосредственном контакте с пациентами.	Приборы для измерения артериального давления, подмышечные термометры, костыли, постельное белье. Прикроватные столики, другие предметы мебели, полы.	Очистка и дезинфекция низкого уровня.

Тема: «СТЕРИЛИЗАЦИЯ. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА»

План:

1. Понятие о стерилизации.

2. Централизованная и децентрализованная системы стерилизации в ЛПУ.

3. Этапы предстерилизационной обработки.

4. Контроль качества предстерилизационной обработки.

5. Методы, средства и режимы стерилизации.

6. Контроль качества стерилизации.

Стерилизация является важнейшим звеном комплекса неспецифической про­филактики ВБИ. Она не имеет специфических особенностей применительно к профи­лактике конкретных ВБИ, фактором передачи возбудителей которых служат нестерильные изделия медицинского назначения, но во всех случаях стерилизация являет­ся последним барьером, защищающим пациента от таких инфекций.

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале всех форм жизнедеятельности микроорганизмов.

Стерили­зации должны подвергаться изделия медицинского назначе6ния, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, слизистыми оболочками.

В современных лечебных учреждения организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО), в которых проводят:

• предстерилизационную обработку медицинского инструментария;

• стерилизацию:

а) изделий медицинского назначения;

б) белья и перевязочного материала.

(см. таб.)

В то же время существует и децентрализованная (непосредственно в отделении) система предстерилизационной обработки и стерилизации.

Изделия, подлежащие стерилизации подвергаются предстерилизационной подготовке, включающей дезинфекцию и предстерилизационную обработку (очистку).

I. Дезинфекция.

· При использовании дезинфектантов, инактивирующихся органическими веществами или фиксирующих органические вещества (хлорсодержащие, альдегидосодержащие, на основе спирта), инструмент следует сначала промыть в одной ёмкости с дезраствором, затем погрузить в разобранном или разомкнутом виде в другой дезраствор.

· Каналы инструментов необходимо промыть, набрав дезраствор в шприц и пропустить через канал.

· Дезраствор, в котором проводилось промывание инструмента, оставляют на рекомендуемое время.

· Если в инструменте имеются колющие или режущие части (напр., игла шприца), то их помещают в раздельные ёмкости с дезраствором (корпус и поршень шприца отдельно от иглы).

· Если изделие не выдерживает контакта с дезраствором, то его промывают в ёмкости с водой, затем дезинфекцию проводят методом кипячения 30 мин. (в 2% растворе гидрокарбоната натрия – 15 мин.). Промывные воды обязательно обеззараживают кипячением (см. выше) или засыпают сухой хлорной известью в соотношении 200 гр. на 1 литр промывных вод (хлорамин – 30 гр. на 1 литр), перемешивают и оставляют на 1 час, затем только выливают в канализацию.

Можно использовать следующие дезсредства (экспозиция 1 час): - 6% р-р перекиси водорода - 3% р-р Хлорамина Б - 0,5% р-р Дезоксона и др. (см. таб.)