Про волшебные таблеточки. О фармакогеномике, нутрициологии, геропротекторах и вере в себя
У одних в голове что-то есть, у других – нет, и тут уж ничего не попишешь.
Правила жизни Винни-Пуха и Алана Александра Милна
Теперь, когда вы спокойны, как старый индеец, ваша сон глубок, как впадина Мирового океана, а питание правильное, как букварь, самое время проверить содержимое индивидуальной аптечки.
Фармакогеномика
Как вы думаете, почему некоторые люди демонстрируют устойчивость, а другие – наоборот – повышенную чувствительность к лекарственным препаратам? Свой весомый вклад вносят питание, адекватная работа кишечника, печени и почек, система медикаментозных взаимодействий и даже возраст. Не вовремя выпитый стакан грейпфрутового сока может спровоцировать эффект передозировки.
С помощью проведения весьма простого и недорогого генетического исследования можно получить данные о реакции организма на прием лекарственных средств и оценить их эффективность.
Предположим, что вы правильно питаетесь, никаких других средств не принимаете, но ваше лекарство не работает или вызывает неадекватную реакцию организма. Наука о генетически обусловленной индивидуальной реакции на лекарство называется фармакогенетика.
Наследственная индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам определяет особенности всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства, взаимоотношения между концентрацией препарата, местом его действия и терапевтическим эффектом. Фармакологические механизмы действия активного вещества определяются функциональными особенностями ферментов биотрансформации, транспортеров лекарств, ферментов системы выведения, зависят от состояния соответствующих мембранных и внутриклеточных рецепторов и многих других факторов.
Большинство лекарственных средств, попадая в организм, не оказывают прямого биологического эффекта, а подвергаются различным превращениям, т. е. серии метаболических реакций, после чего выводятся из организма.
Реакции биотрансформации контролируются специальными ферментами системы детоксикации. Наследственные изменения активности таких ферментов или несбалансированность в их работе, обусловленные генетическими особенностями, приводят к неадекватной реакции организма.
Наследственные различия в рецепторах, на которые действует лекарство, определяют природу ответа на принимаемый препарат. Так, если рецептор характеризуется сниженной чувствительностью, то даже при увеличении дозы лекарство не даст ожидаемого результата, но вполне может дать токсический эффект.
Следствием генетической вариабельности могут быть нежелательные побочные реакции либо отсутствие терапевтического эффекта. А для счастливцев, обладающих оптимальной активностью как ферментов системы детоксикации, так и чувствительностью рецепторного аппарата, лекарство окажется наиболее эффективным.
В качестве примера познакомимся с геном под именем CYP2D6, который метаболизирует около 20 % лекарств, в том числе антидепрессанты, антипсихотические, антиаритмические, антигипертонические препараты и т. д.
Люди европейской популяции со сниженной активностью этого гена составляют около 10 %. Это означает, что один из десяти, т. е. несколько человек, живущих в вашем подъезде, может иметь реакции несовместимости с медикаментами, применяемыми для лечения гипертонии или депрессии.
Таким образом, полиморфные эффекты генов в значительной степени определяют нашу индивидуальную вариабельность в том, что касается ответа организма на прием лекарственных средств и их эффективность. Многие из генов, являющихся маркерами основных путей метаболизма лекарств, являются предметом весьма простого и недорогого генетического исследования.
Недостаток некоторых веществ столь велик, что не пользоваться сегодня добавками к пище практически невозможно.
Нутрициология
Если лекарственные средства приобретаются по рекомендации врача и при наличии показаний, то с препаратами, подразумевающими профилактическое воздействие: витаминно-минеральными комплексами и активными биологическими веществами, а попросту – пищевыми добавками, – просто беда.
Вернемся к мифотворчеству. Сколько бы нам ни было лет, где бы мы ни жили, чем бы ни занимались, какими бы хворями ни страдали, когда в аптеке мы подходим к длиннющей витрине с витаминами, энергетиками, средствами для успокоения, похудения, повышения потенции, улучшения памяти и т. д., мы четко знаем – это нам надо. Список средств, которые идут на пользу здоровью всем без исключения, пугающе длинный.
Цель нутрициологии – изучить законы влияния пищи и процесса потребления на здоровье человека, найти пути легкого усвоения пищи, переработки, утилизации и выведения из организма, а также изучить мотивы выбора пищи человеком и механизмы влияния этого выбора на его здоровье. Понятие нутрициологии не стоит путать с диетологией.
Буклеты и брошюры производителей и продавцов витаминов, антиоксидантов и разнообразных БАДов можно читать как песнь о чуде. Там открываются волшебные возможности, доступные каждому. Действительность же весьма противоречива. Российский сертификат гарантирует лишь то, что продукт пригоден для еды и не содержит токсинов, радиоактивных элементов и других гадостей, опасных для жизни. Распространители без медицинского образования, являясь частью системы сетевого маркетинга, продают активные пищевые добавки как лекарства от конкретных болезней, чем убивают идею как таковую.
И все же изменение химического состава продуктов ежедневного рациона, происходящее в силу человеческой недальновидности и неумного использования богатейших ресурсов, становится критичным для состояния здоровья. Недостаток некоторых веществ столь велик, что не пользоваться сегодня добавками к пище практически невозможно. Давайте только заменим дискредитировавшую себя аббревиатуру на более широкое понятие – нутриция. Многие вещества, применяемые с целью профилактики, в понятие БАД просто не помещаются.
Нутрициология является наукой о физиологически активных питательных веществах, необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности, их взаимодействии и действии на биологические системы, способных влиять на регуляцию обменных процессов и нормализовать функции отдельных органов и систем с целью коррекции состояния и функций здорового организма или человека в состоянии предболезни.
В основном арсенале нутрициологии:
• биотики – химические вещества внешнего (экзогенного) происхождения, которые входят в состав структур и систем организма. Они не только принимают участие в физиологических процессах, но и нормализуют их, повышают сопротивляемость организма к действию вредных агентов и играют роль катализаторов биологической природы. В группу биотиков можно включить микроэлементы, витамины, а в определенных случаях и некоторые макроэлементы, например железо, кальций или серу;
• нутриенты – составные части натуральных продуктов питания, которые используются организмом для построения, обновления и нормального функционирования органов, тканей и клеток, а также как источник энергии, необходимой для поддержания жизнедеятельности организма. Их разделяют на макро– и микронутриенты;
• макронутриенты – белки, жиры и углеводы, или основные питательные вещества. Они принимают участие в процессах синтеза энергии для осуществления вообще всех функций организма, в построении клеток, тканей, ферментов и других физиологически активных соединений. Изменение долей макронутриентов в питании является терапевтической стратегией при лечении, например диабета;
• микронутриенты – физиологически активные вещества, необходимые организму в малых количествах. Они принимают участие в процессах усвоения энергии, регуляции функций, без них невозможно осуществление процессов роста и развития организма. К микронутриентам относятся аминокислоты пищевого происхождения, эссенциальные жирные кислоты, витамины и провитамины, минеральные вещества, пищевые волокна, а также различные органические соединения растительного и животного происхождения;
• нутрицевтики – идентичные натуральным химические вещества животного, растительного, синтетического или биотехнологического происхождения. Это жирные масла с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот, инулин, пищевые волокна, фитоэстрогены и т. д. Цель применения нутрицевтиков – ликвидация дефицита жизненно необходимых или эссенциальных пищевых веществ, повышение иммунитета и сопротивляемости организма, направленное изменение метаболизма веществ, связывание и выведение ксенобиотиков и, как следствие, профилактика возраст-ассоциированных заболеваний;
• парафармацевтики – физиологически активные вещества, применяемые с целью регуляции функциональной активности клеток, отдельных органов и систем для получения эффектов иммуномодуляции и адаптации к изменившимся или экстремальным условиям жизни. Эта группа обладает широким спектром действия и представлена широко. В нее входят, в том числе, биорегуляторные пептиды, которые обеспечивают специфические межмолекулярные взаимодействия с участками генов, антиоксиданты, важнейшей функцией которых является регуляция активности ферментов системы детоксикации и защитная роль в отношении новообразований; фитоэстрогены и другие биологически активные вещества, имеющие огромное значение для снижения риска развития многих распространенных заболеваний.
Геропротекторы
Многие парафармацевтики входят в группу веществ, в отношении которых доказана способность увеличивать продолжительность жизни, Эти вещества получили название геропротекторы («защищающие от старения»). В отличие от гериатрических средств, предназначенных для лечения пожилых людей, геропротекторы применяются в молодом и зрелом возрасте, причем их эффективность снижается по мере увеличения возраста, в котором было начато применение .
Не стоит ожидать быстрого результата, но он обязательно будет. Когда вы принимаете витамины, то вряд ли ожидаете, что через неделю пробежите 100 метров быстрее, но в предполагаемой пользе все-таки уверены. То же самое и с геропротекторами. Такому выводу соответствуют результаты экспериментов.
Разобраться в сути органо-тканевой терапии несложно, так как она умещается в простой формуле: действие химиопрепаратов направлено против чего-либо, а действие органопрепаратов – за, поскольку основано на принципах гомологичности и тропизма.
Проводимые исследования свидетельствуют о существенных различиях в характере влияния геропротекторов на физиологические функции организма. Предложена классификация геропротекторов, согласно которой все средства, увеличивающие продолжительность жизни, можно разделить на группы.
К первой группе относятся препараты, которые препятствуют случайным повреждениям макромолекул, т. е. средства, в основе эффективности которых лежит коррекция последствий «ошибок» как следствия суммирования повреждений. Это одна из теорий старения. Наиболее типичными представителями средств первой группы являются антиоксиданты и адаптогены.
Вторую группу составляют препараты или воздействия, замедляющие процесс реализации генетической программы старения. Это биорегуляторные пептидные препараты и другие представители органо-тканевой терапии, гормоны, иммуномодуляторы, некоторые антидиабетические и нейротропные средства.
Геропротекторы второй группы оказывают свое действие, прежде всего влияя на основные регуляторные системы организма – нервную, эндокринную и иммунную, тем самым замедляя возрастные изменения в микроокружении клеток, подвергающихся повреждениям.
Органо-тканевая терапия
Про органо-тканевую терапию как один из ведущих методов регуляции и профилактики хочется поговорить подробнее. А потом поговорить еще раз, потому что понимания того, что это такое, нет ни у пациентов, ни у врачей. Несчастные представители производителей тканевых препаратов натыкаются на глухую стену недоверия классической медицины, которая в силу обстоятельств внимательна лишь к тем, кто тяжко болен, и – в силу этого – к средствам скорой помощи. А между тем за эффективный поиск в белковых молекулах сигнальных аминокислотных последовательностей, ответственных за адресный транспорт белков в клетке, исследование принципов органотропизма и органоспецифичности белковых молекул господин Гюнтер Блобель, которого считают патриархом молекулярной клеточной биологии, стал в 1999 году лауреатом Нобелевской премии в области медицины и физиологии. Поэтому, если в ваших глазах не плещется боль, которую может погасить только срочная классическая синдром-ориентированная терапия, и вы переросли позицию «и так пройдет», постарайтесь разобраться в проблеме самостоятельно.
Это несложно, так как вся суть вопроса умещается в простой формуле: действие химиопрепаратов направлено против чего-либо, а действие органопрепаратов – за , поскольку основано на принципах гомологичности и тропизма.
Многие люди, доверяя рекламе, полагают, что выбор препарата и понятие дозы при применении средств нутрициологии отсутствует и их можно принимать самостоятельно и бесконтрольно.
Современные школы органо-тканевой терапии – это:
• швейцарская школа доктора П. Ниханса – метод, основанный на использовании нативного клеточного материала овечьего происхождения и клеточных экстрактов;
• немецкая школа биомолекулярной органотерапии доктора К. Тойера, использовавшего органопрепараты, получаемые из клеточного содержимого;
• методы плацентарной терапии – лидер – Япония, – основанные на применении препаратов-гидролизатов, экстрактов плаценты человека или животных;
• российская школа биорегуляторной терапии профессора В. Х. Хавинсона. Основана на применении коротких пептидов.
Интересно, что основоположниками теории и практики использования биогенных стимуляторов животного и растительного происхождения являются наши соотечественники, профессора В. П. Филатов и А. А. Богомолец. Основы тканевой терапии заложены под непосредственным и неусыпным патронажем товарища Сталина, который, по всей видимости, желал жить вечно.
Про веру в себя
Подавляющее большинство из парафармацевтиков и тем более геропротекторов до недавнего времени считались лекарственными препаратами: витамины, адаптогены, иммуностимуляторы. Поэтому достаточно странным является то, что многие люди, доверяя рекламе, полагают, что выбор препарата и понятие дозы при применении средств нутрициологии отсутствуют и их можно принимать самостоятельно и бесконтрольно.
Бесконтрольное и безосновательное применение комплексов биологически активных веществ ведет к неприятным неожиданностям: вместо активизации синтетических и обменных процессов в тканях и клетках – к подавлению синтеза собственных антиоксидантных ферментов и, таким образом, ускорению процессов старения.
Проведя анализ результатов исследований группы из 18 пациенток, постоянно принимающих с профилактической целью витаминно-минеральные комплексы, я получила результаты, на основании которых возможно предположить, что неконтролируемое применение чего бы то ни было на пользу не идет. С точки зрения науки группа крайне нерепрезентативная, а значит, результаты необъективны, но, с моей точки зрения, практически интересны. Пациентки относились к той редкой группе населения, которая, помимо того, что не хочет стареть, еще и много для этого делает. Некоторые выбирали витамины и микроэлементы самостоятельно. В других случаях их назначали врачи разных специальностей по совершенно различным поводам.
Одновременно принималось до трех препаратов, в той или иной дозе содержащих жирорастворимые витамины, которые накапливаются в организме, депонируясь в жировой ткани и печени, и имеют токсический порог. Они выводятся из организма дольше, чем водорастворимые. Это объясняет большую распространенность гиповитаминозов водорастворимых и гипервитаминозов жирорастворимых витаминов.
Таблица 24