Никель-титановые вращающиеся инструменты

Содержание

Актуальность. 3

Введение. 4

Виды.. 5

GT Rotary File. 5

ProTaper 6

RaCe. 7

K3. 8

Mtwo. 9

Twisted File. 9

Достоинства и недостатки. 10

Характеристика инструментов из никель-титанового сплава. 12

Общие принципы препарирования вращающимися NiTi инструментами. 15

Система ПроТейпер. 17

Правила по использованию.. 20

Прямолинейный доступ. 20

Орошение и смазка. 20

Создание направляющей. 20

Сохранение проходимости апикального сужения и рабочая длина. 21

Метод использования. 21

Техника применения ПроТейперов. 23

Заключение. 25

Список использованных источников: 27

Актуальность

Эндодонтические инструменты Успех эндодонтического лечения зависит от тщательности обработки корневого канала и надежности его обтурации, что практически невозможно без инструментальной обработки. К настоящему времени создано множество разнообразных инструментов для внутриканальной обработки. Существуют различные критерии, которые могут быть положены в основу систематизации эндодонтических инструментов: их длина, гибкость, форма рабочей части, способ приведения в действие (ручной, машинный), однако основным из них следует считать назначение. По этому признаку инструменты делят на следующие группы: • для препарирования полости зуба; • для расширения устья канала; • для прохождения корневого канала; • для расширения корневого канала; • для определения размера корневого канала.

Введение

Никель-титановые вращающиеся инструменты

В стоматологии вращающиеся инструменты из никель- титанового сплава предназначены для формированияи очистки корневого канала. Основной задачей эндодонтии является очистка, дезинфекция и создание условий для гермитичной обтурации системы корневых каналов в зубе, в которой данные инструменты облегчили работу стоматологу. применяется при лечении осложненного кариеса зубов (пульпит, периодонтит) для прохождения, расширения и формирования корневых каналов, с последующим их пломбированием. Эта новейшая методика подразумевает работу со специальным эндодонтическим наконечником и использование Ni-Ti. В первой статье речь идёт о факторах, влияющих на успех вращающихся никель титановых файлов, а также о преимуществах и недостатках наиболее часто используемых систем.1 Во второй рассказывается об основных принципах правильного доступа, о стратегиях и последовательности препарирования формы корневых каналов, а также об ирригантах и их роли в очистке корневой канальной системы.

Цель:Раскрыть понятие о никель-титановых вращающих инструментов

Задачи:1)История развития никель-титановых инструментов

2)Рассмотреть виды и метод использования никель-вращающих инструментов

История

Второе поколение никель-титановых вращающихся инструментов появилось на рынке в 2001 году (6). Основное отличие этого поколения инструментов в том, что они имеют активные режущие грани, и требуется всего несколько инструментов для полноценного препарирования корневого канала (Рисунок 3). Во избежание образования запирающего конуса и как следствие эффекта вкручивания, связанного с пассивными и активными никель-титановыми инструментами с заданной конусностью, компании EndoSequence (Brassler USA) и BioRaCe (FKG Dentaire) предлагают линейки инструментов с чередующимися контактными точками (7).

И хотя эта характеристика призвана уменьшать эффект запирающего конуса, данные линейки инструментов имеют фиксированную конусность в области активной режущей части. Клинический прорыв произошёл, когда на рынке появился ProTaper (Dentsply Tulsa Dental Specialties), имеющий множественную увеличивающуюся и уменьшающуюся конусность на протяжении одного инструмента. Данная революционная форма с прогрессивно меняющейся конусностью ограничивает режущее действие каждого инструмента до определённого участка канала, что позволяет использовать более короткую последовательность инструментов для безопасного воспроизведения формы канала по Шильдеру (Рисунок 4) (8).

p next_05В течение этого периода производители начали активно искать методы по увеличению сопротивления перелому инструмента. Некоторые производители применяли электрополирование для своих инструментов, чтобы убрать неровности поверхности, образующиеся при традиционном процессе шлифования инструментов. Однако, в ходе клинических наблюдений и научных исследований было установлено, что электрополирование притупляет режущие грани. Как таковые, подмеченные преимущества электрополирования были нейтрализованы необходимостью оказывать нежелательное давление внутрь корневого канала, чтобы продвигать инструмент на всю рабочую длину. Избыточное внутреннее давление, особенно при использовании инструментов с фиксированной конусностью, приводит к образованию эффекта запирающего конуса, эффекта вкручивания и избыточного торка на вращающемся инструменте в процессе работы (9). Для компенсации недостатков или неэффективной работы инструмента в результате электрополирования, были предложены другие поперечные сечения инструментов и скорости вращения при всей опасности были увеличены.

Совершенствование металлургии никель-титановых сплавов стало отличительным признаком третьего поколения инструментов для механической обработки корневых каналов. В 2007 году производители сконцентрировались на процессах нагрева и охлаждения сплавов для снижения циклической усталости и повышения безопасности при работе никель-титановыми инструментами в более искривленных корневых каналах (10). Желаемая точка фазового перехода между мартенситом и аустенитом может отождествляется с поиском клинически более оптимального металла, чем никель-титан. Данное третье поколение никель-титановых инструментов отличается значительным снижением циклической усталости и, соответственно, перелома инструментов. Примеры инструментов, обработанных тепловым воздействием, Twisted File (SybronEndo), Hyflex (Coltene Whaledent) и GT, Vortex, и WaveOne (Dentsply Tulsa Dental Specialties).

Виды

1. Первое поколение производится с помощью нарезки проволоки из никельтитана, инструментыхарактеризуются безопасным кончиком, плоскими радикальными кромками, прямым углом режущей грани иповышенной конусностью (до 6%). К ним относятся ПроФайлы (ProFile), ДжиТи Ротари Файлы (GT Rotary File).

2. Второе поколение никель-титановых инструментов было так же изготовлено с помощью нарезки, но отличались более агрессивными режущими способностями, благодаря режущим лезвиям типа К, переменнойконусности и полуагрессивному кончику. К ним относятся ФлексМастер (FlexMaster), ПроТейпер(ProTaper),РейСи (RaCe), К3(Sybron Endo).

3.Третье поколение инструментов из никель-титана было изготовлено способом закручивания проволоки, всечении которая имеет вид треугольника, в нагретом состоянии с последующим охлаждением. К нимотносится Т-файлы (TwistedFile - Sybron Endo), Mtwo.

GT Rotary File

GT имеют U-образный режущий край.Эти никель-титановые эндодонтические инструменты адаптированы для препарирования корневого канала пометодике Crown Down. Подобно ПроФайлам Greater Taper файлы предназначены для работы вовращающемся режиме по часовой стрелке со скоростью 150 - 350 об/мин с использованием любогосоответствующего эндодонтического наконечника. Эти инструменты маркируются позолоченнымихвостовиками.

Набор вращающихся GT файлов состоит из 3 групп инструментов. Первая группа состоит из 4 инструментовконусностью 12%, 10%, 8% и 6% с одинаковым диаметром кончика 020 и длиной 21 и 25 мм. Это основнаягруппа инструментов, с помощью которой осуществляют препарирование по методике Crown Down.

Вторая группа состоит из 4 инструментов конусностью 0,4 %, диаметром кончика 020, 025, 030 и 035 и длиной21, 25 и 31 мм. Они предназначены для препарирования верхушечной части канала. Ровные плоскиенаружные края GT-вращающихся файлов U-образной формы предотвращают самонарезание инструмента иобеспечивают центрирование файла в канале.

В третьей группе имеются 3 инструментов конусностью 12 %, диаметром верхушки 035, 050 и 070 и длиной 21и 25 мм. Они предназначены для раскрытия устья канала.

Используя GT-вращающиеся файлы с различной конусностью, успешно препарируют почти все корневыеканалы. Наименьший размер верхушки инструмента 020 при диаметре стержня 1 мм гарантируютнеагрессивное препарирование верхушечной части без нарушения анатомического строения. Каждыйпоследующий инструмент соприкасается со стенкой канала только на ограниченной части его длины, чтоисключает возможность заклинивания, а следовательно, и облома инструмента.

ProTaper

Фирмапроизводитель - Dentsply

ПроТейпер имеет треугольное поперечное сечение и переменную конусность по рабочей длине. Этиинструменты сконструированы таким образом, что основная рабочая нагрузка падает на зону максимальнойконусности, где файл имеет наибольшую прочность.

Это вид вращающихся файлов с прогрессивной конусностью до 19 %, разработанный для обработкитруднопроходимых и сильно изогнутых корневых каналов. Инструмент обладает большой гибкостью и высокойрежущей способностью. Базовый набор включает 3 инструмента для формирования корневой части канала и3 инструмента для окончательного препарирования.Имеют длину 25, 28, 31 мм и рабочую часть 16мм. Иххвостовики имеют золотистую окраску.

Вспомогательный формирующий SX-файл (без маркировачного кольца, длина инструмента 19 мм) используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам или для определениянаправления канала и обеспечения доступа при препарировании длинных корневых каналов.

Формирующий файл S1 (фиолетовое маркировочное кольцо, на кончике имеет размер 17), предназначен дляпрепарирования коронковой трети канала. Файл S2 (белое маркировочное кольцо, на кончике размер 20), используется для формирования средней трети корневого канала.

Файлы Fl(желтое кольцо, на кончике размер 20), F2( красное кольцо, на кончике размер 25), F3 (синее колцо, на кончике размер 30) предназначены для оптимального формирования апикальной трети канала, а такжепрогрессивного расширения от апикальной к средней части канала.

Имеются файлы F4 с двумя черными кольцами, F5 с двумя желтыми кольцами (они предназначены дляпрямых и широких каналов).

Так же имеются инструменты для распломбировки каналов с 1-2 белыми маркировачными кольцами, укороченные по длине.

RaCe

Инструменты RaCe (Reamers with Alternating Cutting Edges - римеры с переменным режущим краем) обладаютбезопасной верхушкой и треугольным поперечным сечением. Эти инструменты имеют два типа рабочей части, по сути - переменную спираль, когда первый режущий край (активный) работает поочередно со вторым(неактивным). В дополнение к этому инструмент обладает переменным углом наклона режущей грани ипеременным количеством витков спирали, что повышает сопротивляемость файла "вкручиванию" в ygfyhканал. Инструмент имеет укороченную ручку - 8 мм, позволяющую лучше контролировать работу файла вканале. Рекомендуется применять инструменты на скорости 500 оборотов в минуту. Эти файлы обладаютвысокой режущей активностью.

Фирма производитель - Sybron Endo[

Эта система включает файлы Orifi ce Openers для расширения облитерированных устьев каналов - 08 и 10конусности, а также полный набор файлов от 15 до 60 размеров по ISO (маркировка стандартным цветокодомна нижней риске ручки файла), 04 конусности (маркировка зеленым цветом верхней риски ручки файла) и 06конусности ( маркировка оранжевая в виде верхней риски). 02 конусность.

Характеристика файлов: безопасный кончик, К3 имеет слегка положительный угол наклона режущей части иобладает оптимальной режущей способностью, при этом опилки, образующиеся в процессе работы, легковыводтся из рабочей зоныи пространства канала благодаря сочетанию переменного угла и переменного шагавинтовой нарезки файлов. Два лезвия инструмента имеют широкое основание и рельеф режущей части, атретье лезвие является значительно более узким и не обладает рельефом. Рельефная выемка режущего краяминимизирут нагрузку на файл, в то время как широкое основание лезвий усиливает инструмент.

В системе имеются файлы 02, 04, 06 конусности для расширения канала и придание ему конусной формы. Файлы 02 конусности имеют размер верхушки с 15 по 40 и варианты длин: 21, 25, 30 мм; файлы конусти 04или 06 имеют размер верхушки с 15 по 60 и длины 21, 25 и 30 мм. Также имеются инструменты с коностью 08, 10 и 12, верхушка этих инструментов имеет фиксированный размер - 25 по ISO, варианты длин 17,21 и 25 мм.

Mtwo

Особенности методики работы с Мtwo

Очень важно, что работа с этой системой предполагает применение методики одномоментной обработкиканала на полную рабочую длину, что чрезвычайно упрощает переход от работы ручными инструментами кработе механическими никель - титановыми. Эта особенность обеспечивает стандартность погружения иформ. При этом диаметр апикальной части канала остается минимальным, что важно для профилактикивыведения излишков пломбировочного материала за верхушечное отверстие, доступ дезинфицирующихсредств в дентинные канальцы облегчен и упрощен. А, следовательно, качество обработки, безусловно, чрезвычайно высокое!

Нет необходимости применять инструменты расширяющие устье канала,так как инструмент работает сразу навсю длину канала, (зубосберегающая технология, экономия времени).Использование до четырех инструментов, цветокодировка которых соответствует ISO. После создания«ковровой» дорожки до №10, используется инструмент Мtwo: №10 - конуснусть 04, далее №15 – конусность05, потом №20 – конусность 06 и №25 – конусность 06В каналах с широкой устьевой частью возможно использование дополнительных инструментов Мtwo: №25 – конусность 07, №30 – конусность 05, №35 – конусность 04, №40 – конусность 04.В результате многочисленных исследований работы с Мtwo доказано, что инструменты Мtwo обрабатываютискривленные каналы быстро, безопасно,сохраняя естественную кривизну и локализацию апекса (усталостьметалла минимальная).

Twisted File

величайшее поколение никель-титановых инструментов твистед файл, twisted file, tf Новая технология термообработки никель-титанового сплава для получения R-фазы Уникальная технология оптимизации свойств никель-титанового сплава на молекулярном уровне

Инновационная обработка поверхности файла Интегрированная структура кристаллической решетки длясохранения жесткости и контура режущего краяУникальный способ изготовления инструмента, не требующий фрезеровки Инновация, позволяющаязакручивать никель-титановый сплав с помощью патентованной технологии SybronEndo (отсутствиенеобходимости фрезерования файла)

Преимущества TF:

- Новый более прочный сплав - Новый производственный процесс - Новая конструкция инструмента - Система, сочетающая в себе все эти новые свойства

Клинические особенности TF файлов:

- снижение частоты перелома инструментов - ускорение и повышение эффективности обработки канала - снижение риска транспортации каналов - универсальность применения системы - применения файлов TF наболее высокой скорости вращения по сравнению со стандартными ВНТ инструментами (500 об/мин) - уменьшение числа инструментов в последовательности применения: полная обработка всего одним файлом вбольшинстве случаев стандартной анатомии каналов

Достоинства и недостатки

1.Инструменты первого поколения зарекомендовали себя хорошо в стоматологической практике, тем чтоимеют безопасный кончик по отношению к стенки корневого канала, что предотвращает создание ступеньки иперфорации как боковой стенки , так и апикального отверстия. Но их режущая способность не велика, и онисоздают обильный смазанный слой на внутренней поверхности стенки, который тяжело удалить, и поэтому затрудняет дезинфекцию дентинных канальцев корня зуба (зуб).

2.Инструменты второго поколения обладают более агрессивными режущими способностями, благодарярежущим лезвиям типа К, переменной конусности и полуагрессивному кончику.

Большим недостатком обоих поколений является сложность оценки работоспособности инструмента, чточасто не позволяет оптически заметить усталость металла и мелкие деформации, которые при нагрузке вканале приводят к отлому инструмента.

3.Инструменты третьего поколения обладают более высокими режущими способностями по отношению кпредыдущим поколениям, неагрессивным кончиком. Так же при нагрузке инструмент начинаетрасскручиваться, а не ломаться, что легко заметить оптически, и сигналом для окончания работоспособностиявляется закручивание проволоки против спирали.

Но главным преимуществом всех этих инструментов ( 1,2,3 поколение) является сокращение времениобработки корневого канала, центрированное положение инструмента в канале, предсказуемоепрепарирование с созданием конического просвета.

Предупреждение

Никель-титановые конусные инструменты не предназанчены для прохождения корневого канала, так же их надо с большой осторожностью применять в искривленных каналах.

Орифис шейперов (Profile Orifice Shapers) — инструмент с тупой верхушкой и конусностью, длина режущей поверхности 10 мм, который предназначен для формированияустья корневого канала. Расширяя коронковую часть канала до первого изгиба, они создают переход в виде конуса в более глубокие участки канала. Маркируются 3 цветными кольцами на хвостовике.

Профайлы 06 выпускаются с диаметром: 015, 020, 025, 030, 040 и с длиной рабочей части 21 и 25 мм, режущей поверхности 16 мм. Маркируются двумя цветными кольцами.

Профайлы 04 выпускаются 9 размеров: 015, 020, 025, 030, 040, 045, 060, 090 с длиной рабочей части 21, 25 и31 мм. Маркируются одним кольцом. Кроме того, в набор входят профайлы 08 и 015 для ручной работы. Профайлы 04 и 06 предназначены для работы наконечником с оптимальной скоростью до 300 об/мин.

Механический привод

При использовании механического привода в работе любых NiTi инструментов необходимо соблюдать постоянное число оборотов (от 150 до 300 об/мин). Для оптимизации применения инструментов был разработан эндодонтический микропроцессорный мотор с контролируемым усилием — EndoStepper (S.E.T., Olching) либо VDW Endo It Сontrol .С помощью дисплея сначала выбирается последовательность (узкие, средние, широкие каналы, апикальное препарирование, все инструменты) и затем — непосредственно закрепляемый инструмент. В память мотора введен критический вращательный момент для файлов любого размера и конусности. По достижении этого показателя мотор останавливается. Таким образом, файл не подвергается нагрузке, превышающей предел эластичности. Заблокированный в корневом канале инструмент можно освободить при помощи виброфункции «вправо-влево».

Ревизия.

Некоторые исследователи рекомендуют удалять гуттаперчу из корневого канала с помощью вращающихся NiTi инструментов. Однако на текущий момент нет данных относительно надежности этого метода. Неясно также, часто ли при этом ломаются файлы, сколько гуттаперчи экструдируется апикально и каково оптимальное число оборотов.

Система ПроТейпер

Никель-титановые вращающиеся, файлы ПроТейпер разработаны для препарирования особо сложных, сильно кальцифицированных и искривленных каналов, которые плохо поддаются традиционной инструментальной обработке. ПроТейперы вобрали в себя все превосходные качества вращающихся никель-титановых Профайлов, но вместе с тем обладают рядом исключительных качеств, которыми не обладает ни один из аналогов.

Уникальный дизайн обеспечивает инструментам ПроТейпер превосходную гибкость, высокую режущую эффективность и значительно большую безопасность, позволяющие клиницистам создавать идеальное конусное препарирование даже в анатомически сложных и сильно искривленных каналах. «Система состоит всего из шести файлов - трех формирующих и трех финишных.

Геометрия ПроТейпера

Формирующие Файлы.Вспомогательный формирующий файл - Шейпер X (Sx) - легко опознать, так как на его позолоченной ручке нет никакой цветовой маркировки. Sx имеет общую длину 19 мм, что обеспечивает превосходный доступ в глубину корневого канала. Данный файл используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам, а также для уточнения направления канала, придания желаемой формы коронковой части и обеспечения доступа в глубину длинных каналов. Шейпер X значительно эффективнее Гейтс Глиден и других инструментов, формирующих устье корневого канала.

Формирующий файл S1 и формирующий файл S2 легко опознать по соответственно фиолетовому и белому опознавательным кольцам на ручках. Формирующие файлы S1 и S2 имеют прогрессивно увеличивающуюся конусность по всей длине их режущих лезвий, при этом каждый инструмент препарирует лишь определенные зоны канала. S1 предназначен для препарирования коронковой трети канала, a S2 расширяет и препарирует его среднюю треть. Помимо того, что эти инструменты оптимально препарируют коронковые две трети канала, они также последовательно увеличивают апикальную треть.

Финишные Файл.

Три финишных файла, называемые Fl. F2 и F3, имеют желтые, красные и синие кольца на ручках, что соответствует диаметрам DО в 0.20, 0,25 и 0,30 мм соответственно. Каждый инструмент имеет увеличивающиеся поперечные размеры, но, на протяжении одной и той же длины каждый инструмент имеет уменьшающуюся в процентном отношении конусность. Уменьшение конусности на отдельном участке режущих лезвий файла обеспечивает гибкость, а также уменьшает опасность блокировки инструмента во время его вращения. Хотя эти инструменты предназначены для оптимального завершения обработки апикальной трети, они также последовательно расширяют и выравнивают среднюю треть канала. Для препарирования апикальной трети канала обычно требуется только один завершающий инструмент.

Правила по использованию

Прямолинейный доступ.

Создание прямолинейного доступа - основа успешного эндодонтического лечения. Препарирование полости зуба с целью обеспечения кратчайшего доступа является важным этапом в процедуре эндодонтического лечения. Для создания доступа к устью/ям канала необходимо удалить крышу пульповой камеры и излишки дентина, покрывающие ее сверху. Размер полости диктуется топографическим расположением устья(ев) на дне пульповой камеры. Внутренние стенки полости препарируются и сглаживаются, чтобы исключить любые помехи при последующей инструментальной обработке и обеспечить легкий, прямолинейный доступ к устью(ям) корневого канала. Когда все устья могут быть визуализированы без изменения положения стоматологического зеркала - цель достигнута, полость сформирована правильно. В идеале полость доступа должна соответствовать принципам реставрационной стоматологии. Создание хорошего доступа значительно улучшает качество препарирования корневого канала и облегчает придание ему желаемой формы. При правильно сформированной полости доступа инструменты легко вводятся в устье канала и при вращении беспрепятственно скользят вдоль гладких стенок канала.

Орошение и смазка.

Ни один инструмент не следует вводить в корневой канал до тех пор, пока пульповая камера не будет наполнена ирригантом. После того как обеспечен прямолинейный доступ и все устья определены, пульповую камеру необходимо заполнить теплым 5,25% раствором NaOCl. Для обеспечения оптимальной безопасности вращающиеся NiTi инструменты всегда используются с лубрикантом.

Создание направляющей.

Перед тем, как использовать любые вращающиеся NiTi инструменты, необходимо исследовать каналы и создать «направляющую» в устьях. Для этой цели используются классические 2% конусности стальные ручные файлы №10 или №15, а также специально разработанные для этой процедуры С+ файлы (Дентсплай Майллефер).

Сохранение проходимости апикального сужения и рабочая длина.

После окончания обработки апикальной трети корневого канала необходимо убедиться в его проходимости до радиографического апекса (РА). Обычно для этого используют ручные гибкие небольшого размера файлы. Работая пассивно ручным файлом, одновременно можно удалить остатки отработанных частиц дентина, продвигаясь к апикальному сужению. При этом очень важно, сохраняя проходимость апикального сужения, не проталкивать отработанные массы в периодонт, Это позволит избежать создания апикальных блоков из частиц дентина и создания уступов и перфораций.

Метод использования

ПроТейперы должны использоваться пассивно, без апикального давления. Требуемое давление должно быть эквивалентно давлению, используемому при письме тонко заточенным карандашом. Вращающийся инструмент следует продвигать в канале в апикальном направлении до ощущения легкого сопротивления. Если какой-либо файл из серии Про-Тейпер прекращает апикальное продвижение, извлеките его и определите, какой из нижеприведенных четырех типичных факторов мешает ему пассивно продвигаться в апикальном направлении:

1) Несоответствие диаметра инструмента и канала.

Продвижение инструмента в канале может быть затруднено, если диаметр кончика инструмента больше диаметра канала вследствие кальцификации канала. Кроме этого, NiTi вращающиеся инструменты не могут продвигаться по узкому каналу, который резко изгибается, разделяется или его стенки имеют дефекты резорбции. В случае кальцификации используйте лубрикант в сочетании с ручными файлами № 10 и № 15 и, если необходимо, с некоторыми ручными инструментами большего размера для того, чтобы создать расширение, соответствующее кончику NiTi инструмента.

2) Наличие опилок в канале.

Для удаления накопившихся в канале опилок обильно промойте корневой канал и разработайте его ручным файлом №10, чтобы размельчить опилки и превратить их в подобие раствора, затем снова промойте канал.

3) Опилки между режущими кромками.

Накопление опилок между режущими кромками во время препарирования ограничивает апикальное продвижение инструмента. Опилки между режущими кромками деактивируют инструмент, поскольку они отталкивают его активную часть от стенок канала. В этом случае извлеките инструмент, очистите его. промойте канал, затем повторно пройдите его ручным файлом, чтобы убедиться в его проходимости, и снова промойте канал.

4) Особенности анатомии корневых каналов.

Некоторые зубы имеют анатомически сложные корневые системы, что затрудняет пассивное и безопасное продвижение кончика вращающегося инструмента. В таких случаях промойте и повторно пройдите канал ручными файлами небольшого размера для увеличения диаметра «направляющей дорожки» канала. Следует признать, что в некоторых случаях лучше придавать форму с помощью ручных файлов. Однако формирующий файл ПроТейпер S1, имеющий диаметр Do 0,17 мм и модифицированный направляющий кончик, может следовать по ровной «направляющей дорожке», которая была подготовлена и подтверждена ручными файлами №10 и №15.

Многократное использование

Перед использованием любой файл ПроТейпер следует осмотреть на предмет износа или повреждения, а его режущие кромки должны часто очищаться во время работы с целью оптимизации эффективности и уменьшения возможности поломки. Инструменты, имеющие признаки повреждения, подлежат утилизации. Основной причиной, вызывающей поломку NiTi вращающихся инструментов, является грубое нарушение контроля скорости, момента вращения и несоблюдение перечисленных выше элементарных правил эндодонтического вмешательства. Иногда врачи забывают главный принцип врачевания - «не навреди». Уникальная конструкция ПроТейперов обеспечивает несравненную режущую эффективность, что иногда усыпляет бдительность врачей и внушает им чувство вседозволенности, что всегда приводит к неудачам, а иногда и к досадной поломке инструмента. Прежде чем в первый раз использовать систему инструментов ПроТейпер в клинике необходимо неоднократно испробовать их на специальных пластиковых учебных эндоблоках и экстрагированных зубах для того, чтобы приобрести необходимые мануальные навыки.

Заключение

Основательная механическая обработка и формирование канала — важнейшая предпосылка к успеху эндодонтического лечения. Если корневой канал обработан не полностью, нельзя рассчитывать на терапевтический успех. Новая система вращающихся NiTi инструментов может с успехом применяться для прохождения и обработки искривленных корневых каналов. Как и в случаях с другими системами из никель-титана, необходимо внимательно следить за соблюдением специфической концепции препарирования. Для увеличения эффективности работы желательно использовать эндодонтический мотор с контролируемым усилием.

Никель-титановые вращающиеся инструменты ПроТейпер были специально созданы для препарирования анатомически особо сложных каналов, но их можно с успехом применять и для работы в обычных каналах. Благодаря уникальному дизайну они обладают незаурядной гибкостью, режущей эффективностью и высоким уровнем безопасности. Одним из главных преимуществ является то, что для препарирования каналов любой сложности требуется всего лишь несколько инструментов ПроТейпер.

Список использованных источников:

«Эндодонтия today» Том 2, №3-4 2013г. : Статья А. П. Овсепян, г. Москва;

· «Новости Dentsply» №7 2015 г.: Статья А. П. Овсепян, г. Москва;

· www.stomatolog.md.ru – «Международный стоматологический портал»;