Основы реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия включают в себя комплекс мер, на­правленных на оживление человека. Организм не сразу погибает после остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности: наступле­нию биологической смерти предшествуют обратимые изменения, так на­зываемая клиническая смерть продолжительностью 3-5 минут. Осуще­ствляемые в это время реанимационные мероприятия, включающие в себя непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание, могут привести к полному восстановлению нарушенных функций орга­низма.

Реанимацию следует начинать немедленно, так как каждая упу­щенная минута уменьшает шансы реанимации.

Признаки наступления клинической смерти:

- отсутствие дыхания;

- исчезновение пульса на сонных артериях;

- отсутствие реакции зрачков на свет, их расширение;

- синюшный или серый цвет кожных покровов.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить в следую­щем порядке.

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

3. Восстановление кровообращения путем закрытого массажа сердца. Самая частая причина непроходимости дыхательных путей -западание языка. Существуют следующие методы восстановления про­ходимости дыхательных путей: метод запрокидывания головы и метод выдвижения нижней челюсти. Наиболее эффективным является сочета­ние запрокидывания головы с одновременным выдвижением вперед нижней челюсти и приоткрыванием рта.

Искусственная вентиляция методом «изо рта в рот» производит­ся следующим образом: пострадавшего укладывают на твердую поверх­ность. Одну руку подкладывают под шею, другую помещают на лоб и за­прокидывают пострадавшему голову. Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос. Обхватив плотно ртом рот пострадавшего, делают активный выдох, наблюдая за экскурсией грудной клетки: при выходе в пострадавшего его грудная клетка должна расширяться. При хороших экскурсиях клетки достаточно 12 раздуваний в минуту.

При закупорке дыхательных путей рвотными массами голову по­страдавшего поворачивают в сторону и очищают рот пальцем, обмотан­ным бинтом или носовым платком.

Метод ИВЛ «изо рта в нос»: одной рукой, расположенной на лбу, запрокидывают голову назад, другой нажимают на подбородок и подни­мают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот, после чего ртом охватыва­ют нос пострадавшего и производят выдох в пострадавшего.

Наружный массаж сердца заключается в ритмичном сдавливании сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником.

Пострадавшего укладывают на спину, на твердую поверхность, подложив под плечи валик так, чтобы голова была запрокинута.

Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего на ко­лени, руки располагает на нижней части грудины: одна кисть на другой. Во время массажа руки должны быть вытянуты, чтобы оказывать давле­ние всей тяжестью плечевого пояса. Толчкообразно нажимая на груди­ну, продавливают ее на 4-5 см. После каждого толчка быстро расслаб­ляют руки, не отрывая их от грудины. Частота движений - 60-80 в ми­нуту.

Эффективность наружного массажа устанавливают на основа­нии следующих признаков:

- порозовение кожных покровов;

- сужение зрачков;

- появление пульса на сонных артериях.

Массаж продолжают до восстановления самостоятельной сердеч­ной деятельности.

Целесообразнее проводить реанимацию вдвоем: один проводит ИВЛ, другой - закрытый массаж сердца. При этом на каждые 5 сдавливаний грудной клетки делают один выдох в пострадавшего. Каждые 2-3 минуты на несколько секунд прекращают массаж и контролируют сердцебиение.

Если помощь оказывает один человек, то он после каждых двух вдуваний в легкие должен сделать 15 массажных движений.

После восстановления сердечной деятельности (появился пульс, сузились зрачки) массаж прекращают, но продолжают искусственную вентиляцию легких до появления самостоятельного дыхания.

Наличие тяжелой травмы грудной клетки с переломами ре­бер и грудины, травмы внутренних органов, ранения сердца - явля­ются противопоказанием к проведению непрямого массажа сердца.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ, УТОПЛЕНИИ, ТЕПЛОВОМ

И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ

При воздействии электрического тока возникают местные и общие изменения в организме.

Местные изменения характеризуются появлением так называемых электрометок - ожогов в виде желтовато-бурых или белесоватых пя­тен. Общие изменения связаны с угнетающим воздействием электрического тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхатель­ную системы. При этом возможна потеря сознания, судороги, резкое ос­лабление сердечной деятельности, расстройство дыхания и даже смерть.

Первая помощь при электротравме:

- освободить пострадавшего от действия тока;

- если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, про­вести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непря­мой массаж сердца;

- п/к ввести 1-2 мл кордиамина.

Пострадавший требует наблюдения, так как возможны отдаленные во времени нарушения деятельности организма.

Первая помощь при утоплении

Существует два вида утопления:

1. Истинное утопление, когда вода заполняет легкие.

2. «Сухое» утопление - рефлекторный спазм голосовой щели, вследствие попадания даже нескольких капель воды в дыхательные пу­ти. Спазм голосовой щели препятствует попаданию воды в легкие. В та­кой ситуации пострадавший погибает от кислородного голодания. При сухом утоплении слизистые и кожа пострадавшего бледные, в легких, как правило, вода отсутствует.

При истинном утоплении отмечается резкая синюшность кожи и слизистых. Из ротовой полости и носа выделяется большое количество кровенистой пенистой жидкости.

После извлечения утонувшего из воды очищают ему полость рта пальцем, обернутым бинтом (носовым платком). Удаляют воду из дыха­тельных путей, легких и желудка. Для этого пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, опускают его голову вниз и производят не­сколько нажатий на область нижних ребер. Затем приступают к реани­мационным мероприятиям - искусственному дыханию и закрытому мас­сажу сердца.