Понятие, признаки и виды медицинских услуг

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

Ю.В. Данилочкина: Медицинская услуга — это совокупность профессиональных возмездных целесообразно необходимых действий исполнителя, в отдельных случаях - встречных со стороны пациента (заказчика, потребителя), направленных на удовлетворение потребностей последнего в форме определенного состояния здоровья[2].

Л.Б. Ситдикова: Под медицинской услугой следует понимать совокупность профессиональных лечебно-профилактических действий лечебного учреждения - врача, направленных на сохранение, поддержание и восстановление здоровья пациента, удовлетворяющих его потребность, имеющих самостоятельную имущественную ценность и потребляемых в процессе оказания услуги[3].

Признаки медицинских услуг:

1) разновидность профессиональных услуг; Оказывать медицинские услуги может только специальный субъект (медицинское учреждение - врач), имеющий специальную подготовку и допуск к работе (лицензию). При отсутствии специальной медицинской подготовки и лицензии деятельность услугодателя будет считаться противоправной;

2) зачастую представляет собой не только одностороннее действие исполнителя, но и встречное действие пациента по соблюдению и выполнению предписаний исполнителя, без которых невозможно достижение эффекта от оказания услуги — выздоровление;

3) действия исполнителя направлены на получение определенного нематериального результата — здоровье. При этом нет гарантий того, что даже правильные с точки зрения науки и практики действия приведут к положительному эффекту, т. к. воздействие происходит организм человека, реакция которого на общепринятые методы лечения может быть различной (например, аллергия на медицинские препараты, влияние других заболеваний и т.д.).

4) особенностью медицинской услуги является и возможность наличия в его результатах элементов вещественного характера, однако это не подменяет правовую природу услуги работой, например, изготовление зубного протеза или слухового аппарата для пациента хотя и носит ярко выраженный материальный характер, однако его направленность имеет нематериальный характер — восстановление жевательных (слуховых) функций организма человека.

5) услуга для пациента может быть платной или бесплатной, но она всегда возмездна, т. к. финансируется либо за счет средств бюджетов, либо государственного внебюджетного фонда.

Представляется важным классифицировать медицинские услуги, исходя из анализа нормативных положений Закона об основах охраны здоровья граждан и Закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 19.07.2011) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

По содержанию воздействия на организм пациента медицинские услуги можно классифицировать как:

 профилактические - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Проводятся в соответствии с Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения расстройства здоровья в связи с возникновением инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных и профессиональных заболеваний путем осуществления:

- обязательных (предварительных и периодических) медицинских осмотров;

- профилактических прививок;

- гигиенического воспитания и обучения.

 диагностические - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

 консультативные;

Исходя из положений Закона речь идет об услугах, связанных с информированием пациента в доступной форме о состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Сюда же относится информация о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания и т.п., включая разъяснение возможности самостоятельного лечения с применением общедоступных лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

 лечебные — - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

 реабилитационные (восстановительные) - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Разновидностью реабилитационных медицинских услуг является санаторно-курортное лечение, одновременно связанное с профилактическими, лечебными и реабилитационными услугами.

Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

Санаторно-курортное лечение направлено на:

1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;

2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Специфика санаторно-курортного лечения заключается в том, что этот вид медицинских услуг оказывается в отношении некоторых категорий граждан:

 инвалидам, детям-инвалидам, инвалидам войны, ветеранам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий и другим категориям в соответствии со ст. 6.1. Закона от 7 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

 военнослужащим, сотрудникам правоохранительных органов и членам их семей;

Постановление Правительства РФ от 31.12.2004 N 911 (ред. От 01.03.2011) "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей"

 занятым на работах с химическим оружием в соответствии со ст. 8 Закона от 7 ноября 2000 г. № 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием»; Постановление Правительства РФ от 31.12.2004 N 899 (ред. От 08.12.2008) "О порядке медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения граждан, занятых на работах с химическим оружием"

 гражданам, пострадавшим от радиационных и техногенных катастроф;

Закон РФ от 15 мая 1991 г. № 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"