Деонтологический аспект деятельности патопсихолога

Успешное проведение патопсихологического исследования во многом зависит от отношений, складывающихся в процессе его между исследующим и больным. Понятно, что не может быть единого шаблона, по которому бы эти отношения строились, имеют значение много факторов — особенности личности больно-го, его психическое состояние, задача исследования и соответст-венно отношение к нему обследуемого, особенности личности патопсихолога, его культура, такт, проявляемое им внимание к обследуемому, попавшему впервые в жизни в необычную для се-бя ситуацию, и т. д. Многообразие этих факторов является причи-ной возможности различных вариантов контакта, устанавливае-мого при патопсихологическом исследовании. Если факторы, обусловленные состоянием больного и его индивидуальными свойствами, не подвержены в достаточной мере нашему влиянию и могут лишь учитываться патопсихологом при выработке такти-ки поведения, то требования к личности психолога могут быть сформулированы достаточно четко.

к к ха-

Так, исследующий должен быть высококультурным человеком, с широким кругом интересов помимо своей профессиональной эрудиции, тактичным, выдержанным, деликатным, терпимым чужому мнению, доброжелательно настроенным по отношению обследуемому. Исследование ни в коей мере не должно носить х рактер экзамена, при котором экзаменатор не скрывает удовольст-вия при виде допущенной экзаменуемым ошибки. Чаще всего в процессе опыта исследующий должен сохранять невозмутимость, бесстрастность. Допускаемые больным ошибки могут ана-лизироваться в беседе с ним, но только в порядке обсуждения мо-тивов, которыми руководствовался в своем суждении обследуе-мый. Принципиально неправильно лишь регистрировать ошибки и не искать обусловившую их причину. Часто во время опыта па-топсихолог убеждается в том, что ошибочное суждение было слу-чайным и не находит подтверждения в материалах дальнейшего проведения исследования. Поспешно ориентируясь на подобного рода ошибочные решения, патопсихолог рискует составить не-верное заключение о течении у обследуемого психических процес-сов. Лишь в тех случаях, когда у обследуемого необходимо

создать впечатление об ошибочности решения, например при ис-следовании «уровня притязаний», допускается акцентуация вни-мания больного на допущенной ошибке, в некоторых случаях да-же провоцируемой.

Иногда исследующий помогает больному выполнить задание наводящими вопросами, подсказыванием, одобрением или не-одобрением отдельных его суждений, показом решения аналогич-ных заданий. При этом представляет интерес эффективность по-мощи исследуемого, возможность коррекции ошибочных реше-ний, допущенных обследуемым.

Сохранение патопсихологом во время обследования невозму-тимости, беспристрастности обязательно. Даже при явно нарочи-том поведении обследуемого не следует внешне проявлять свое неудовольствие, раздражение, так как отрицательными эмоцио-нальными реакциями на поведение обследуемого никогда не уда-ется изменить избранный последним модус поведения в ситуации исследования.

В то же время излишняя беспристрастность исследующего также может отрицательно сказаться на результатах исследова-ния. Уловив в тоне и манерах исследующего проявления безраз-личия, обследуемый также изменяет свое отношение к исследова-нию и показывает значительно худшие результаты, например об-наруживает значительно меньшую результативность памяти в пробе на запоминание 10 слов. Бесстрастность исследующего не-приемлема при патопсихологическом обследовании детей, когда часто приходится создавать игровую ситуацию, чтобы активи-зировать обследуемого.

Исключительно важную роль играет уровень профес-сиональных знаний патопсихолога. Он должен быть хорошо под-готовлен теоретически и практически, глубоко знать основы пси-хологической науки и быть достаточно сведущим в вопросах кли-нической психиатрии. При этом патопсихолог не может ограни-чиваться имеющимся у него к окончанию вуза багажом знаний. Для того чтобы не стать ремесленником в своем деле, патопсихо-лог должен постоянно следить за новой научной литературой по проблемам психологии и психиатрии. В своей деятельности па-топсихолог может использовать лишь достаточно апробиро-ванные и хорошо ему известные патопсихологические методики. Знание как можно большего количества экспериментальных

патопсихологических методик позволяет специалисту овладеть техникой проведения исследований, проявлять при этом извест-ную тактическую гибкость, изменять направленность проведения эксперимента в соответствии с обнаруживаемыми в его ходе дан-ными. Наивысшей проверкой качества работы патопсихолога яв-ляется его умение дать заключение по полученным материалам, обобщить в нем обнаруженные данные. Все это требует не только постоянного повышения профессионального уровня, но и, как считал Л. С. Выготский (1935), рассматривавший диагностику как своеобразное искусство, обучения культуре диагностики.

В работе патопсихологической лаборатории должны быть предусмотрены контроль за работой психологов и организация постоянной консультативной помощи им. В этом заключается од-но из основных преимуществ централизованной организации па-топсихологической службы по сравнению с работой закреплен-ных за отделениями и изолированных друг от друга патопсихоло-гов.

К деятельности патопсихологов полностью применимы деон-тологические требования, предъявляемые обычно к психиатрам. Одно из них — исключительно важное, заключается в сохранении профессиональной тайны. Свои результаты и диагностические соображения патопсихолог сообщает только психиатру, напра-вившему больного на исследование. Патопсихолог не может де-литься своими предположениями относительно диагноза, лечения и прогноза с родственниками больного.

Патопсихолог не должен забывать и об ответственности, кото-рую накладывает на него профессия, так как неверное заключение может способствовать нанесению ущерба больному как при не-правильно назначенном лечении, так и в случаях принятия неаде-кватных мер социально-правового порядка.

Патопсихологическое исследование не должно быть ятроген-ным. После проведения исследования у больного не должны воз-никать мысли о своей психической несостоятельности в связи с поведением исследующего. Напротив, патопсихолог всегда должен сохранять в беседе с больным максимальную психотерапевтич-ность, способствовать оптимистическим тенденциям и установ-кам больного в прогнозе течения заболевания и результатов лече-ния.