А – рефлектор Симановского; Б- воронки ушные (а- с зеркальной; с черной поверхностью); В- зеркало гортанное (а- с припаянным стежнем; б- ручка-держатель); Г- зеркало носовое.

а) Рефлектор Симановскогопредставляет собой вогнутое сферическое зеркало диаметром 90 мм с фокусным расстоянием 160-190 мм, имеющее металлическую оправу с круглым отверстием в центре. При помощи раздвижного обруча из пластмассы (рефлектор с жестким ободком – РЖО) или ремня с пряжкой (РМО), которым соединен рефлектор, его укрепляют на голове так, чтобы центральное отверстие находилось против левого глаза, а направленный зеркалом световой пучок («зайчик») от источника света попадал на осматриваемый объект. При приемке зеркало должно быть чистым без дефектов полировки и надежно крепиться в нужном положении винтом-барашком. Используют для осмотра полостей носа, горла и уха.

б) Воронки ушныеиспользуют для выпрямления наружного слухового прохода при осмотре и оперативном вмешательстве. Выпускают двух видов: с зеркальной поверхностью и с черной поверхностью. Первые служат в основном для осмотра, вторые - для оперативного вмешательства.

в)Зеркала:

- гортанное предназначено для осмотра гортани и носоглотки. Зеркала для ЛОР-практики – плоские, их выпускают четырех размеров: носовые (диаметр 9 мм) и гортанные (диаметр 21, 25 и 27 мм). Зеркало закатано в ободок к которому припаян стержень, вставленный в ручку-держатель и закрепленный в ней винтом. Зеркала выпускают в комплекте с ручками и отдельно, так как срок службы зеркал меньше, чем у ручек;

- носовое представляет собой двухстворчатое стекло с рукоятками, позволяющее расширять носовые отверстия и осуществлять различные манипуляции в полости носа. Изготовляют из нержавеющей стали. При приемке проверяют, чтобы губки были хорошо отполированы как с внешней, так и с внутренней стороны.

г) Камертоныслужат для исследования слуха. Исследование проводят с помощью набора из четырех камертонов, отличающихся числом колебаний в секунду: 128, 512, 1024 и 2048. При помощи секундомера учитывают время, в течение которого воспринимаются исследуемым ухом тоны. Выпускают камертоны поштучно и в наборе в деревянном футляре.

Рис. 11 Камертоны.

2. Режущие ЛОР-инструменты:

- Скальпель ушной серповидный;

- Петли полипные;

- Аденотом;

- Тонзиллотом;

- Нож гортанный;

- Нож-игла парацентезная;

- Конхотом;

- Щипцы гортанные полипные;

- Долота для оториноларингологии.

Режущие ЛОР-инструментыприменяют для оперативных вмешательств. Они имеют своеобразные формы, т.к. их приходится вводить в тесные полости и ходы, не теряя зрительного контроля за их рабочей частью.

Рис. 12 Режущие ЛОР-инструменты.

А- скальпель ушной серповидный; Б- петли полипные (а- гортанная; б- носовая; в- ушная); В- аденотомы; Г- тонзиллотом; Д- нож гортанный; Е- нож-игла парацентезная; Ж- конхотом; З- щипцы гортанные полипные; И- тонзиллотом рычажный.

а) Скальпель ушной серповидныйпредназначен для глубоких разрезов на небольшом протяжении, например нарывов в слуховом проходе. Имеет характерную для ушных инструментов штыковидную форму и миниатюрное лезвие серповидной формы с углом заострения 20º. Изготовляют из стали. Проверка остроты осуществляется разрезанием перчаточной кожи толщиной 0,7-0,9 мм, натянутой на барабанчик.

б) Петли полипныеслужат для удаления полипов, образующихся в результате хронического воспалительного процесса слизистой оболочки носа, горла, уха. Выпускают трех типов, отличающихся размерами и степенью изгиба трубки: гортанная, носовая и ушная. Петли по своей конструкции представляют инструмент, в котором тонкая стальная проволока, изогнутая в виде петли, протягивается с помощью гибкого троса через трубку малого диаметра. При этом петля постепенно уменьшается в размерах и срезает захваченный ею полип.

в) Аденотомыупотребляют для срезания аденоидных врастаний в носоглотке. Аденотом имеет изготовленный из твердой стали нож кольцевидной формы, соединенный длинным стержнем с граненой ручкой. Лезвие по всей длине режущей кромки должно быть острым и направленным на оселке. Испытания функциональных свойств производятся срезанием тонкого слоя с окрашенной поверхности хромовой кожи. Аденотом должен легко, без пилящих движений, произвести чистый срез. Выпускают пяти номеров.

г) Тонзиллотом используют для срезания гипертрофированных небных миндалин. Инструмент имеет два перемещающихся кольцевидных ножа и иглы, фиксирующие срезаемую ткань, что позволяет срезать миндалины у их основания. Выпускают трех номеров, отличающихся главным образом размерами ножа. Испытания функциональных свойств производят разрезанием тонкой замши, вводимой в виде жгута диаметром 403 мм в кольцевой нож. Срез на замше должен быть ровным и чистым.

д) Нож гортанныйслужит для вскрытия заглоточных абсцессов. Инструмент напоминает гортанную петлю, представляет собой скрытый острый нож; конец которого при сближении манипуляционных колец выступает из трубки и разрезает ткани. Испытания режущих свойств проводят на барабанчике с замшей.

е) Нож-игла парацентезная служит для прокола и рассечения барабанной перепонки, производимых при остром воспалении среднего уха. Изготовляют из углеродистой инструментальной стали. Испытания режущих свойств проводят на барабанчике, путем прокалывания конденсаторной бумаги; прокалывание должно происходить без щелчка.

ж) Конхотомслужит для разрезания плотных новообразований и разрастаний раковин носа, наблюдаемых при хроническом гипертрофическом насморке и других заболеваниях. Представляет собой щипцы с кольцеобразными (овальными) отверстиями в губках или с губками в виде ложек. Конхотомы изготовляют двух размеров из нержавеющей стали. Режущие свойства испытывают путем разрезания тонкой замши или скусывания целлулоидной пластинки толщиной 0,3 мм; края разреза должны быть ровными и гладкими.

з) Щипцы гортанные полипныепредставляют собой модификацию полипной петли и предназначены для удаления полипов и фибром, а также для взятия небольших кусочков ткани для гистологического исследования. Вместо петли щипцы снабжены ложечными наконечниками, скусывающими полип или откусывающими кусочки ткани. Трубка наконечника гибкая, поэтому изгиб рабочей части щипцов можно изменять. Изготавливают из стали. При приемке режущие кромки ложечек должны быть острыми; при втягивании в трубку они должны смыкаться без перекоса. Функциональные испытания: полнота их смыкания проверяется путем зажатия между ложками наконечника тонкой папиросной бумаги, которая при протягивании не должна выскальзывать; проверка остроты производится сжатием замши толщиной 0,4-0,7 мм; при этом на замше должен остаться след ложек наконечников длиной не менее ²/₃ их рабочей длины. Щипцы комплектуют двумя наконечниками с ложками: большими и малыми. Щипцы стерилизуют горячим воздухом.

и) Тонзиллотом рычажныйпредназначен для отсечения небных миндалин при тонзиллэктомии. Миндалина срезается петлей, изготовленной из стальной проволоки, которая втягивает в трубку при сжатии ручек. Инструмент изготовляют из нержавеющей стали и стерилизуют горячим воздухом.

Рис. 13 Режущие ЛОР-инструменты.

А- долота(а- плоские, б- желобоватые, в- желобоватые изогнутые, г- угловые); Б- долота-распаторы; В- распаторы (а- миниатюрные прямые, б-изогнутые, в- ложечные).

к) Долота для оториноларингологиипредназначены для сдавливания костных тканей при операциях в области уха и носа. Выпускают следующие типы долот: плоские, желобоватые, желобоватые изогнутые и угловые. При приемке долота должны быть остро заточены.

л) Распаторы-долота предназначены для удаления носоглоточных фибром.

м) Распаторы предназначены для отделения и срезания плотных тканей.