Общие проявления воспалительной реакции.

1. Лихорадка. Повышение температуры тела под влиянием эндопирогенных факторов.

2. Ускоряется обмен веществ. Происходит за счёт активации катаболических гормонов. В результате в крови отмечаются увеличение содержание глюкозы, глобулинов и остаточного азота.

3. Повышение СОЭ. Происходит в результате того, что при воспалительной реакции увеличивается количество крупнодисперсных белков глобулинов. При взаимодействии с эритроцитами эти белки понижают их поверхностный заряд. Наблюдается агглютинация эритроцитов → их оседание.

4. Изменение иммунных свойств организма. В результате воспалительной реакции происходит усиление клеточного и гуморального иммунитетов. Большую роль в этом играют В лимфоциты.

5. Активация кроветворения. При воспалении активируется лейкопоэз для поддержания высокого уровня лейкоцитов, необходимых для борьбы с флогогеном.

Роль реактивности организма.

Течение воспаления напрямую зависит от состояния реактивности организма. Виды реактивности воспаления:

1. Нормэргическое воспаление.

2. Гиперэргическое воспаление.

3. Гипэргическое воспаление

Виды воспаления.

1. Альтеративный тип воспаления. При данном типе воспаления преобладают процессы повреждения тканей под процессами экссудации и пролиферации. Чаще всего такое воспаление развивается в паренхиматозных органах.

2. Экссудативно-инфильтративное воспаление. Преобладают процессы экссудации и инфильтрации. В зависимости от экссудата может быть серозным, фибринозным, гнойным, гнилостным и геморрагическим.

3. Пролиферативный. Преобладают процессы размножения клеток и процессы разрастания и развития соединительной ткани. Данный тип характерен для следующих заболеваний:

a. Туберкулёз.

b. Сифилис.

c. Лепра.

d. Ревматизм и др.

Данный тип воспаления развивается при хронических химических ожогах кожи, вокруг животных паразитов цистицерки и трихинеллы, а также вокруг инородных тел.

Течение воспаления.

1. Острое воспаление. Характеризуется сравнительно небольшой продолжительностью. Носит экссудативно-пролиферативный характер.

2. Хроническое воспаление. Отличается слабой интенсивностью, но длительностью течения. Длится от нескольких месяцев до нескольких десятилетий. По характеру пролиферативное. Основную роль в патогенезе играют лимфоциты и моноциты. Оно может быть первичным и вторичным.

3. Подострое воспаление (3-6 недель).

Исходы воспалительной реакции.

Зависит от:

1. Вида воспаления.

2. От течения.

3. От локализации.

4. Степени распространённости.

Исходы:

1. Практически полное восстановление до нормы. Возможно лишь при небольших и не глубоких дефектах.

2. Образование рубца. Является признаком неполного выздоровления, суть заключается в заполнении дефекта соединительной тканью. На функциях органа может отражаться, а может и нет. Как правило вызывает рубцовое смещение органа с его деформацией, что в свою очередь может привлечь нарушение трофики тканей и привести к новому воспалению (цирроз печени).

3. Гибель организма при некротическом воспалении.

4. Гибель отдельного органа (что может привести к гибели всего организма).

5. Развитие сложной воспалительной реакции. Сюда относится: поступление экссудатов в полости организма с развитием перитонитов, образование абсцессов, флегмон, эмфиземы и др., склероз или цирроз органа в результате разрастания соединительной ткани.

6. Переход острого воспаления в хроническое.

Лихорадка.

Называется временное повышение температуры тела, в результате изменения деятельности центра терморегуляции под влиянием пирогенных факторов. Пироген - жаронесущий.

Лихорадка - постоянный симптом большинства заболеваний, прежде всего инфекционных.

Этиология. По причине делятся на 2 группы: инфекционные (бактерии, вирусы, грибы).

-неинфекционные. Встречаются редко. Возникают при повреждении тканей (ожоги, травмы, инфаркты). К ним относятся аллергические лихорадки, при стрессе, под влиянием лекарств (пирогенал). Пирогены делятся на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные. - микробы, вирусы, грибы, простейшие и продукты их жизнедеятельности. Они не являются непосредственной причиной, а являются посредниками, кот - вызывают выработку в организме эндопирогенов.

Эндогенные. В организме теплокровных готовых эндопирогенов нет, они образуются при патологии. Источниками эндопирогенов являются подвижные и фиксированные фаги (лейкоциты и гистиоциты), они фагоцитируют экзопирогены и в результате этого выбрасываются в кровь эндопирогены - лейкоцитарные, однако эндопирогенной активностью может обладать интерферон.

В норме у теплокровных поддерживается относительно постоянная температура тела. Этот процесс осуществляется центром терморегуляции, расположенном в гипоталамусе. В его состав входит 2 типа нейронов: тепловые и холодовые. Как и все нейроны они обладают некоторой возбудимостью. Поддержание температуры тела осуществляется 2 процессами: теплопродукцией и теплоотдачей. В норме они равны.

Патогенез. Механизм лихорадки имеет 3 стадии:

1. Повышение температуры.

2. Стояние высокой температуры.

3. Снижение температуры.

1. Может начинаться быстро - в течение нескольких часов. В некоторых случаях медленно - несколько суток. В этой стадии повышается теплопродукция, теплоотдача либо не изменяется, либо снижается. Это приводит к накоплению тепла в организме. Теплопродукция возрастает за счет усиления ОКВ в печени о других внутренних органах и скелетных мышцах. Если температура тела нарастает быстро, то тонус мышц повышается значительно и вызывает мышечную дрожь (озноб). Механизм мышечной дрожи - рефлекторный. Возникает: ограничивается теплоотдача за счет сужения кровеносных сосудов кожи. Это приводит к снижению температуры кожи и раздражению Холодовых рецепторов, от которых сигнал поступает в гипоталамус, от него к скелетным мышцам. Они начинают непрерывно сокращаться, при этом полезной работы не совершают. Вся энергия переходит в тепло. Это также, как и усиление обменных процессов вызывает повышение температуры крови. Чем больше разница между температурой крови и кожи, тем сильнее озноб. Если температура тела нарастает медленно, то озноб отсутствует. У животных во время лихорадки взъерошивается шерсть, из-за сокращения гладких мышц волосяных мешочков. Это приводит к увеличению теплоизолирующего воздушного слоя, что ограничивает теплоотдачу. У человека гусиная кожа.

2. Характеризуется тем, что при повышенной теплопродукции включается теплоотдача в такой степени, что эти 2 процесса уравновешиваются и дальнейший подъем температуры прекращается.

Кровеносные сосуды кожи расширяются, кожа становится горячей, покрасневшей, озноб проходит и сменяется ощущением теплового комфорта, при высокой температуре - жара. Повышенная температура поддерживается благодаря тому, что терморегуляция осуществляется на новом уровне температурного гомеостаза. С большим содержанием тепла.

3. Теплоотдача преобладает над теплопродукцией. Основная роль принадлежит потоотделению и испарению пота. Падение температуры имеет 2 вида:

- литическое (постепенное).

- критическое (быстрое) - представляет опасность для организма, т.к. падение температуры сопровождается значительным расширением всех периферических кровеносных сосудов, это может привести к сосудистому коллапсу.

Механизмы повышения и снижения температуры тела по стадиямлихорадки.

Все основные процессы в механизме развития лихорадки происходят в гипоталамусе. В норме возбудимость тепловых и Холодовых нейронов одинаковая, что обеспечивает определенный уровень температуры тела.

Первая стадия начинается, когда эндопирогены с током кроьи достигают центра терморегуляции и избирательно повышают возбудимость

Холодовых нейронов, возбудимость тепловых остается на одном уровне. Организм ощущает холод. Поэтому все реакции направлены на усиление теплопродукции и уменьшению теплоотдачи. Дальнейшее повышение температуры прекращается тогда, когда возбудимость тепловых нейронов уравнивается с возбудимостью Холодовых. Возбудимость тепловых нейронов повышается пассивно, когда горячая кровь омывает центр терморегуляции это приводит к смещению точки температурного гомеостаза на более высокий уровень. Организму приходится в течение некоторого времени существовать в более высоких температурных рамках. При этом нарушения деятельности центра терморегуляции не происходит. Лихорадка - особая защитная реакция организма.

Снижение температуры тела приводит к снижению возбудимости Холодовых нейронов и уменьшению количества эндопирогенов. Это связано с тем, что при высокой температуре тела прекращают размножаться и погибают многие микробы. Все реакции организма направлены на усиление теплоотдачи. Возбудимость тепловых нейронов уменьшается, за счет снижения температуры крови. Возбудимость возвращается к норме, температура тела нормализуется.

Степень подъема температуры тела при лихорадке:

1. Субфибрильная. Повышается в пределах 1гр.

2. Умеренная. В пределах 1-2гр.

3. Высокая. В пределах 3-4гр.

4. Чрезмерная. Гиперпиретическая.

Степень повышения температуры зависит от пирогенной активности экзопирогенов, от интенсивности выработки эндопирогенов, от функционального состояния центра терморегуляции, от реактивности и от сопутствующих факторов. Лихорадку нужно отличать от гипертермии. При ней не развивается 2 стадия. Температура тела нарастает бесконтрольно. Деятельность центра терморегуляции нарушается. В некоторых случаях лихорадка может перейти в гипертермию. У новорожденных механизм терморегуляции несовершенен. Опасность - возникновение судорог скелетной мускулатуры.

Влияние лихорадки на организм.

При инфекционных лихорадках всегда нарушается белковый обмен, т.к. увеличивается выделение с мочой азотистых продуктов обмена. Углеводный и жировой не страдают, но возникает обеднение печени гликогеном. При этом энергия получается при окислении жиров. Они окисляются не до конечных продуктов, поэтому образуются кетоновые тела.

з

Изменяется водно-солевой обмен. В 1 стадию диурез повышается, во2 диурез снижается, задерживаются ионы Naи К., В 3 стадию с потом и мочой выводится большое количество жидкости и большое количество хлористого натрия. В связи с этим организм нуждается в большом количестве поваренной соли.

В ЦНС может развиваться как торможение, так и возбуждение. Чаще всего это вялость, сонливость, разбитость.

В ССС при лихорадке кровоток усиливается. Давление повышается, учащается работа сердца. Каждый градус повышения температуры увеличивает частоту на 10 ударов.

В пищеварении - снижение аппетита, снижение секреции слюны, сухость во рту, язык сухой, запор.

Положительные и отрицательные свойства лихорадки.

«+»

1. Организм в состоянии лихорадки лучше противостоит инфекции, чем когда она подавлена.

2. Высокая температура тормозит развитие и размножение многих вирусов и микробов.

3. Повышенная температура усиливает активность лейкоцитов, способствует выработке антител, усиливает фагоцитоз.

4. Высокая температура способствует усиления кровообращения в органах и тканях, что усиливает обменные процессы в клетках.

5. Повышение температуры тела тормозит рост опухолей.

«- «

1. Высокая лихорадка опасна переходом в гипертермию, когда нарушается функция центра терморегуляции.

2. Опасна при СС патологии.

3. Опасна при нервной патологии.