Брекет-система представляет собой эффективный ортодонтический аппарат, предназначенный для выравнивания зубов и исправления прикуса.
Содержание
Введение. 3
Брекеты, брекет-система. 4
Принцип действия брекет-системы. 8
Виды брекетов. 9
Позиционеры.. 15
Трейнеры. 17
Использованная литература…………………………………………………….22
Введение
Edward Angle называют «отцом современной ортодонтии» благодаря его вкладу в классификацию, диагностику и разработку новых ортодонтических аппаратов. Первые несъемные аппараты были разработаны в начале 20 века. Ортодонтический аппарат представлял жесткую дугу, к которой привязывались зубы. Дуга крепилась к кольцам, установленным на молярах, остальные зубы привязывались к дуге металлическими лигатурами. Дуга могла осуществлять наклон зубов в новое положение, положение корней оставалось прежним.
Следующий модифицированный аппарат состоял из колец на каждый зуб. К кольцам приваривались вертикальные трубки, в которые вставлялась дуга, объединяющая весь зубной ряд. Для удержания дуги в кольцах использовались штифты, укрепленные в вертикальных трубках. Создание и регулировка такого аппарата требовала огромных усилий, была непрактичной.
В своем следующем аппарате Angle модифицировал трубку на каждом зубе в вертикально расположенный паз. Дуга из золота была установлена в пазах и зафиксирована штифтами Упругость золотой проволоки не позволяла должным образом перемещать корни зубов.
Angle исправил недостатки этой системы. Он переориентировал паз из вертикального в горизонтальный. Замки с пазом припаивались к кольцам, установленным на зубах. Появилась возможность использовать прямоугольную проволочную дугу, способную менять положение не только коронок зубов, но и корней. После изобретения в 1928 году этот аппарат стал основным в лечении. Аппарат приобрел название эджуайз-техника.
Angle всегда настаивал на расширении зубных дуг, а не на удалении зубов в процессе ортодонтического лечения. Но эджуайз - техника в дальнейшем обеспечила возможность лечения с удалением зубов, т.к. обеспечивался хороший контроль над перемещением корней зубов.
Первый ортодонт, начавший широко применять удаление зубов во время ортодонтического лечения стал ученик д-ра Angle, д-р Charles Tweed. В 1923году он открыл первую школу ортодонтов в США. Tweed модифицировал эджуайз- технику. На прямоугольной дуге, закрепленной в брекетах, наносились изгибы в различных плоскостях. Изгибы обеспечивали более правильную установку зуба в процессе лечения.
С 1970 г. началась новая эра материаловедения в ортодонтии. Для изготовления дуг, устанавливаемых в брекеты, стали применяться NiTi сплавы. Дуги обладают суперэластичностью, развивают малые силы и обладают «памятью формы». При установке дуги на неправильно расположенные зубы, она стремится вернуться в исходное положение и меняет положение зубов.
В 1980 г. Andrews разработал модификации брекетов для каждого зуба, чтобы избежать необходимости многочисленных изгибов на дуге для компенсации различий в анатомии зубов. в результате была создана техника «прямой дуги». Техника прямой дуги включает:
•разная толщина брекетов для компенсации различной толщины зубов.
• различный наклон паза брекета в переднезадней и боковых плоскостях позволяет установить каждую группу зубов под определенным наклоном.
• использование дуг из специальных сплавов, позволяющих перемещать зубы малыми силами, не нанося большого количества изгибов.
Внедрение с 1970 года специальных клеящих материалов, позволило отказаться от ортодонтических колец, к которым припаивались брекеты. С тех пор брекеты фиксируются на эмали адгезивными материалами.
Брекеты, брекет-система
Срок лечения с помощью брекетов для каждого пациента индивидуален, но в среднем составляет от 1,5 до 2,5 лет. При использовании брекетов последнего поколения периодичность посещения врача — не чаще 1 раза в 6-8 недель. Но на завершающем этапе лечения потребуются более частые визиты к ортодонту — 1 раз в 4-6 недель.
Виды брекетов
Современные брекеты — округлые и гладкие, и имеют очень комфортные контуры для пациента.
По расположению на зубах брекеты бывают:
– вестибулярные, фиксирующиеся на вестибулярной щечной поверхности зубов;
– лингвальные, фиксирующиеся на лингвальной язычной поверхности зубов.
По типу фиксации дуги в пазе брекета:
– лигатурные (традиционные) — дуга удерживается лигатурами;
– самолигирующие (безлигатурные) — дуга удерживается собственным механизмом.
По виду используемого материала брекеты бывают:
– металлические( в том числе и золотые),
– пластиковые,
– полимерные(керамические и сапфировые),
– комбинированные (смесь металла и пластика).
Металлические брекеты
Несмотря на то, что брекет-системы этого вида являются самыми старыми, они до сих пор остаются популярными и широко используемыми, и не только потому, что являются самыми дешевыми. Широкий ассортимент различных вариантов металлических брекет-систем делает их привлекательными как для пациентов, так и для врачей. Внешний вид современных металлических брекетов отличается от их родоначальников - они теперь меньших размеров и могут иметь различные формы. Главное преимущество металлических брекет-систем перед другими видами – это минимальная сила трения между пазом и дугой, от величины которой во многом зависит продолжительность всего лечения. Основным минусом металлических брекет-систем является их большая заметность на зубах, по сравнению с другими видами. Для изготовления их применяются нержавеющая сталь, титан или сплав никеля и титана.
Золотые брекеты
Пластиковые брекеты
Вторыми после металлических (кроме золотых) в ценовом ряде стоят пластиковые брекет-системы. Их преимущество перед первыми заключается в более эстетичном внешнем виде. Но, так как пластик все же является недостаточно прочным материалом для нужд ортодонтии, в конструкции пластиковых брекет-систем используется металлический паз. Другие недостатки данного вида брекетов – способность окрашиваться под воздействием пищевых красителей, содержащихся в кофе, чае, вареньи и других продуктах, а также их хрупкость. Тем не менее, пластиковые брекеты могут изготавливаться самых различных цветов и форм, благодаря чему они широко используются, особенно в детской ортодонтии.
Керамические брекеты
Изготавливаются из керамики. По сравнению с пластиковыми, керамические брекет-системы являются более дорогими, но и более прочными. Выглядят они очень эстетично: их цвет совпадает со цветом зубов, что делает их практически незаметными для окружающих. К минусам керамических брекет-систем можно отнести более высокое трение между дугой и пазом брекета, это может увеличить длительность лечения. Для решения этой проблемы некоторые фирмы внедряют в конструкцию металлический паз, что, однако, ухудшает эстетичность.
Сапфировые брекеты
Лингвальные брекеты
Это отдельная группа брекет-систем. В отличие от всех вышеописанных, лингвальные брекеты крепятся к внутренней (лингвальной) стороне зубов и совершенно невидимы для окружающих. Кроме того, лингвальные брекет-системы могут корректировать некоторые аномалии, которые трудно исправить с помощью вестибулярных систем, например, "глубокий" прикус.
Недостатком лингвальных систем, кроме очень дорогой стоимости, является то, что они уменьшают внутреннюю часть полости рта. Поэтому пациенты в первое время испытывают нарушения дикции. Но, как правило, через 2-3 недели язык приспосабливается к уменьшенным размерам полости рта, и дикция становится нормальной. В случае применения лингвальных брекет-систем требуется также более трудоемкий уход за полостью рта.
Лингвальные брекеты WIN - это улучшенные брекеты с экстремально плоским дизайном, также они гипоаллергенны, обеспечивают хороший комфорт и наилучший ожидаемый результат. Невидимые брекеты "WIN" используются в лечении патологии прикуса любой сложности и подходят для пациентов всех возрастов.
Снятие брекетов.
Ортодонтическое лечение брекетами может занять от 8-ми месяцев до 2,5 лет. Последние этапы в психологическом плане самые трудные для пациента, который устал и хочет поскорей избавиться от скоб на зубах. Снимаются брекеты с помощью специальных щипцов, которыми ортодонт сдавливает их, а затем как бы отрывает. Ощущения не из самых приятных, но пережить их возможно. После того как конструкцию сняли, на зубах должен остаться только адгезивный материал, на который они были приклеены. Его зашлифовывают, полируют и тем самым возвращают зубам их прежний естественный вид.Теперь можно оценить то, что было до и стало после лечения брекетами.
Закрепление результатов
Брекеты вы сняли, но на этом ортодонтическое лечение не заканчивается. Полученный результат необходимо закрепить. Иначе то, что было до брекетов после может снова вернуться. Для пациента начинается так называемый ретенционный период. Длится он может, как минимум, один год и, как максимум, – всю жизнь. Все зависит и от вида аномалии прикуса, и от возраста пациента, от результата лечения, от наличия вредных привычек, было ли удаление зубов во время лечения, есть ли определенная генетическая предрасположенность и так далее.
Закрепляется результат с помощью съемных и несъемных ретейнеров. Несъемный ретейнер фиксируется к внутренней поверхности зубов, как правило, от клыка до клыка. Перед его установкой проводиться профессиональная гигиеническая чистка всей полости рта. За закрепленным на зубах ретейнером необходимо следить и периодически показываться врачу-ортодонту. Съемный ретейнер представляет собой плотную каппу, режим носки которой определяется индивидуально для каждого пациента. Ретейнеры носятся на обеих челюстях и могут быть съемными или несъемными.
Позиционеры
Позиционеры – это съемные эластические аппараты. Были предложены в 1945 г. Кеслингом (США).
Стандартные позиционеры изготовливают из мягкого полиуретана.
Чаще всего аппараты позиционеры используют, в качестве финишных аппаратов: на этапе юстировки для окончательной коррекции положения зубов, а также в качестве ретейнеров. Также позиционеры используют для коррекции небольших нарушений расположения зубов.
Первые недели позиционеры носят не больше 4-5 часов в день, чтобы к ним привыкнуть. Позже большинство пациентов привыкают к позиционерам и оставляют даже на время сна.
Преимущества позиционеров:
– позиционеры сохраняют одновременно положения зубов внутри и окклюзионные соотношения дуги
– позиционеры удобны при ношении (в сравнении с индивидуально изготовленными двухчелюстными аппаратами)
– позиционеры не ломаются
– позиционеры прозрачны
– позиционеры удерживают или изменяют положение зубов по показаниям
– позиционеры стимулируют тонус тканей
Недостатки позиционеров:
– позиционер имеет большой размер, из-за которого вначале лечения нелегко носить его постоянно
– позиционер следует носить постоянно, чтобы он мог зафиксировать резцы от наклона и ротаций
– имеется вероятность расшатывания зубов из-за сил мышечного баланса
– позиционеры противопоказаны пациентам с нарушением носового дыхания
Позиционер "Elasto-Aligner" – применяют для исправления положения отдельных зубов при условии наличия места в зубной дуге при мезиальном, перекрестном и открытом прикусе, биальвеолярной протрузии. Этот аппарат позволяет расширить верхний зубной ряд на 6 мм.
Позиционер "Elasto-Finischer" используют для устранения зубочелюстных аномалий с помощью эджуайз-техники после снятия назубных дуг. Металлические брекеты оставляют приклеенными к зубам. Эластичный позиционер натягивают на брекеты. Под его воздействием при использовании в течение 2 часов днем, а также ночью достигают закрытия межокклюзионных пространств между зубными рядами, равных 3 мм, в течение 1-2 месяцев. Затем в течение 1 месяца используют ретейнеры в виде литых шин.
Позиционер "Elasto-Bond" применяют при нерезко выраженных формах открытого прикуса после приклеивания специальных пластмассовых брекетов к зубам, подлежащим перемещению.
Позиционер "Elasto-Headgear". Действие этого позиционера сочетают с действием лицевой дуги, внеротовой тяги к шапочкам различных конструкций.
Позиционер "Elasto-Strip" применяют в сочетании с "Elasto-Bond". Он представляет собой полосу, выполненную из эластичного материала, толщиной 2 мм, высотой 6 мм. Длину полоски выбирают с учетом количества зубов, подлежащих перемещению. Так, например, для перемещения 4 резцов в качестве опоры выбирают 6 зубов – клыки и премоляры. Полосу натягивают на брекеты, приклеенные к коронкам перемещаемых и опорных зубов. Такой эластической полоской пользуются днем и ночью. Снимают ее только во время приема пищи.
Позиционер "Elasto-Synsil" применяют для защиты зубов от травмы во время занятий спортом. Отпечатки жевательной поверхности зубов нижней челюсти должны быть не глубже 1,5 мм, так как при занятиях спортом дышат ртом, а глубокие отпечатки затрудняют прохождение воздушной струи.
При изготовлении позиционера определяют конструктивный прикус. После чего модели гипсуют в артикуляторе. На гипсовых моделях обозначают направление продольных осей каждого зуба с вестибулярной и оральной стороны и нумеруют зубы соответственно зубной формуле. Затем лобзиком выпиливают каждый зуб, устанавливают его на модели в правильном положении и фиксируют с помощью воска.
С помощью позиционера можно переместить резцы и клыки в оральном направлении до 3 мм, обеспечить зубоальвеолярное укорочение до 1 мм, зубоальвеолярное удлинение боковых зубов до 2 мм, переместить мезиально зубы на верхней челюсти до 2 мм, а на нижней – на 1 мм.
При изготовлении двучелюстных позиционеров прикус в боковых участках повышают на 2 мм, в переднем участке – в 2 раза. Прозрачность аппарата позволяет выявить участки сдавления слизистой оболочки десневого края и альвеолярного отростка и произвести коррекцию аппарата.
Принцип действия эластичного позиционера заключается в охвате коронки зубов, а при применении приклеенных к коронкам брекетов, охват и брекетов и перемещение зубов в заданном направлении до правильного расположения в зубном ряду.
Применение позиционеров как самостоятельного метода лечения показано при не резко выраженных аномалиях прикуса и для завершения лечения после снятия назубных дуг эджуайз-техники.
Трейнеры
Преортодонтический трейнер – это ортодонтический аппарат (шина) из эластической пластмассы, применение которой предшествует ортодонтическому лечению и помогает избавлению от вредных привычек, а также способствует исправлению незначительно выраженных аномалий положения отдельных зубов. Применение преортодонтических трейнеров позволяет значительно упростить последующее лечение.
Преортодонтические трейнеры изготовляют в заводских условиях одного размера для дентального позиционирования с учетом компьютерного моделирования. Они не требуют снятия оттисков для припасовки.
Применяют преортодонтический трейнер с 6-летнего возраста в период смены зубов и активного роста ребенка. Его использование значительно улучшает лицевые признаки за счет улучшения профиля лица при восстановлении нормального стереотипа дыхания, происходит пассивное расширение верхней челюсти за счет изменения положения языка, отмечается удлинение зубной дуги за счет уменьшения активности подбородочной мышцы, способствует смыканию зубных рядов по І классу Энгля.
Различают два вида преортодонтических трейнеров (начальный – голубой и завершающий – розовый), трейнеры для брекетов и финишный трейнер.
Показаниями к применению преортодонтических трейнеров являются:
– вредные привычки;
– парафункции языка;
– нарушения носового дыхания;
– неправильный (инфантильный) тип глотания;
– скученность фронтальных зубов;
– открытый фронтальный прикус;
– аномалии II класса по Энглю (1 и 2 подклассов).
Начальный трейнер (голубой) – мягкий, что обеспечивает его гибкость и быстрое приспособление к нему пациента. Показан для устранения миофункциональных проблем: препятствует прокладыванию языка между зубами, способствует формированию соматического типа глотания, заставляет ребенка дышать носом, уменьшает активность подбородочной мышцы, уменьшение влияния неправильно функционирующих мышц способствует ускорению последующего аппаратурного лечения.
Состоит из шины крыловидной формы, изготовленной из пластичного силикона с углублениями для зубов; лабиального выступа в виде дуги, который оказывает небольшое давление на аномалийно расположенные фронтальные зубы; «язычка» для языка, который способствует нормализации положения кончика языка как при занятиях с логопедом или миогимнастикой; ограничителя для языка и губных бамперов, которые уменьшают давление мышц околоротовой области.
Мягкий и гибкий начальный трейнер применяется почти при всех видах аномалий положения зубов. Его следует носить каждый день минимум 1 час днем и всю ночь. Используется на протяжении 6-8 месяцев.
Завершающий трейнер (розовый) более жесткий. Он достаточно тугой. Составляющие части такие же как и у начального трейнера. Принцип действия соответствует действию ортодонтической проволочной дуги. Его используют на протяжении последующих 6-12 месяцев. Более длительное ношение может быть рекомендовано в зависимости от результатов и следующей фазы ортодонтического лечения.
Трейнер для брекетов позволяет совместить стадии аппаратурного и функционального лечения, что позволяет значительно сократить сроки лечения и исключить воздействие миофункциональных нарушений. При этом улучшается стабильность результатов лечения за счет тренировки мышц, кроме того специальный дизайн способствует лечению и профилактике нарушений со стороны височно-нижнечелюстных суставов, ограничиваются проявления бруксизма.
Трейнер для брекетов представляет собой двучелюстную шину из пластичного силикона с углублениями для зубов, способствующей мягкой декомпрессии ВНЧС; канавками для брекетов и ортодонтической дуги; «язычка» для коррекции положения языка (для тренировки и коррекции речевой артикуляции); ограничителя для языка, который препятствует прокладыванию языка между зубными рядами и заставляет пациента дышать носом и губного бампера, снижающего активность подбородочной мышцы (способствует также удлинению зубной дуги при скученности зубов).
Трейнер для брекетов защищает мягкие ткани полости рта, способствует исправлению миофункциональных нарушений и устранению вредных привычек, увеличивает эффективность лечения, способствует нормализации функций ВНЧС без дополнительных временных затрат, способствует коррекции II класса Энгля. Он может быть использован совместно с эластиками II класса.
Применяется также на протяжении 1 часа днем и в ночное время.
Трейнеры не требуют коррекции, все виды при необходимости можно укоротить в дистальных отделах.
Финишный трейнер – непосредственный ретенционный аппарата, который используется сразу после снятия несъемной механически-действующей аппаратуры.
Его припасовка требует минимального времени. С этой целью его разогревают в кипящей воде в течение 1 минуты, затем дают остыть на протяжении 10 секунд и надевают на зубы. При этом пациент должен стиснуть зубы с максимальным усилием. В то же время язык должен упираться в твердое небо, а его кончик – касаться “язычка” трейнера, с помощью смыкания губ создается вакуум. Через 20 секунд финишный трейнер извлекается из полости рта и окончательно остужается в холодной воде.
В результате получается трейнер-позиционер, который используется после лечения аномалий II класса по Энглю, а также если остались требующие устранения миофункциональные привычки, такие как прокладывание языка, неправильный тип глотания, ротовое дыхание и т.п.
Финишный трейнер состоит из двух слоев, оба термопластичные с памятью формы, снаружи – севилен, изнутри –полиуретан.
Минимальное рекомендованное время ношения – 1 час в дневное время и на всю ночь.
Финишный трейнер является и идеальным промежуточным ретейнером между 1 фазой (функционально-действующие аппараты) и 2 фазой (несъемная механически-действующая аппаратура) ортодонтического лечения. Он может также использоваться как моноблок или бионатор.
Аппарат для коррекции суставных нарушений или суставная шина предназначен для внутриротового использования у взрослых пациентов. Он также как трейнеры не требует специальной припасовки, изготовления и коррекции.
Он представляет собой мягкую назубную шину, которая используется при первых симптомах дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Уникальный дизайн аппарата позволяет начать немедленное лечение при минимальной затрате времени, так как не требует специального изготовления и при необходимости лишь подрезаются его дистальные края. Он способствует устранению дисфункции за счет декомпрессии (крыловидная форма основания) и устраняет эффект бруксизма (двойная ротовая защита). При припасовке аппарата в полости рта наблюдается мышечное расслабление и снижается напряжение краниомандибулярных мышц.
Показания к применению:
– в качестве начальной мягкой шины для немедленного лечения дисфункции ВНЧС;
– в качестве первой помощи для пациентов с острой болью в области ВНЧС;
– для дифференциальной диагностики боли зубного или лицевого происхождения;
– в случаях ограничения открывания полости рта;
– для лечения бруксизма и парафункциональных привычек;
Режим ношения такой же как и при применении трейнеров – 1 час в дневное время плюс период ночного сна. Возможна сухожаровая стерилизация.
Использованная литература.
1. Ортодонтические аппараты, Н.В. Головко, Полтава 2002.
2. http://www.stom.ru/articles/2012/03/30/istoriya-razvitiya/.
3. http://www.rusmedserv.com/orthodontics/bracket/
4. http://smilesclub.ru/brekety#.
5. http://www.medicina.ru/advice/brecet/
Содержание
Введение. 3
Брекеты, брекет-система. 4
Принцип действия брекет-системы. 8
Виды брекетов. 9
Позиционеры.. 15
Трейнеры. 17
Использованная литература…………………………………………………….22
Введение
Edward Angle называют «отцом современной ортодонтии» благодаря его вкладу в классификацию, диагностику и разработку новых ортодонтических аппаратов. Первые несъемные аппараты были разработаны в начале 20 века. Ортодонтический аппарат представлял жесткую дугу, к которой привязывались зубы. Дуга крепилась к кольцам, установленным на молярах, остальные зубы привязывались к дуге металлическими лигатурами. Дуга могла осуществлять наклон зубов в новое положение, положение корней оставалось прежним.
Следующий модифицированный аппарат состоял из колец на каждый зуб. К кольцам приваривались вертикальные трубки, в которые вставлялась дуга, объединяющая весь зубной ряд. Для удержания дуги в кольцах использовались штифты, укрепленные в вертикальных трубках. Создание и регулировка такого аппарата требовала огромных усилий, была непрактичной.
В своем следующем аппарате Angle модифицировал трубку на каждом зубе в вертикально расположенный паз. Дуга из золота была установлена в пазах и зафиксирована штифтами Упругость золотой проволоки не позволяла должным образом перемещать корни зубов.
Angle исправил недостатки этой системы. Он переориентировал паз из вертикального в горизонтальный. Замки с пазом припаивались к кольцам, установленным на зубах. Появилась возможность использовать прямоугольную проволочную дугу, способную менять положение не только коронок зубов, но и корней. После изобретения в 1928 году этот аппарат стал основным в лечении. Аппарат приобрел название эджуайз-техника.
Angle всегда настаивал на расширении зубных дуг, а не на удалении зубов в процессе ортодонтического лечения. Но эджуайз - техника в дальнейшем обеспечила возможность лечения с удалением зубов, т.к. обеспечивался хороший контроль над перемещением корней зубов.
Первый ортодонт, начавший широко применять удаление зубов во время ортодонтического лечения стал ученик д-ра Angle, д-р Charles Tweed. В 1923году он открыл первую школу ортодонтов в США. Tweed модифицировал эджуайз- технику. На прямоугольной дуге, закрепленной в брекетах, наносились изгибы в различных плоскостях. Изгибы обеспечивали более правильную установку зуба в процессе лечения.
С 1970 г. началась новая эра материаловедения в ортодонтии. Для изготовления дуг, устанавливаемых в брекеты, стали применяться NiTi сплавы. Дуги обладают суперэластичностью, развивают малые силы и обладают «памятью формы». При установке дуги на неправильно расположенные зубы, она стремится вернуться в исходное положение и меняет положение зубов.
В 1980 г. Andrews разработал модификации брекетов для каждого зуба, чтобы избежать необходимости многочисленных изгибов на дуге для компенсации различий в анатомии зубов. в результате была создана техника «прямой дуги». Техника прямой дуги включает:
•разная толщина брекетов для компенсации различной толщины зубов.
• различный наклон паза брекета в переднезадней и боковых плоскостях позволяет установить каждую группу зубов под определенным наклоном.
• использование дуг из специальных сплавов, позволяющих перемещать зубы малыми силами, не нанося большого количества изгибов.
Внедрение с 1970 года специальных клеящих материалов, позволило отказаться от ортодонтических колец, к которым припаивались брекеты. С тех пор брекеты фиксируются на эмали адгезивными материалами.
Брекеты, брекет-система
Срок лечения с помощью брекетов для каждого пациента индивидуален, но в среднем составляет от 1,5 до 2,5 лет. При использовании брекетов последнего поколения периодичность посещения врача — не чаще 1 раза в 6-8 недель. Но на завершающем этапе лечения потребуются более частые визиты к ортодонту — 1 раз в 4-6 недель.
Брекет-система представляет собой эффективный ортодонтический аппарат, предназначенный для выравнивания зубов и исправления прикуса.
Брекет-система может воздействовать на любые искривления зубных рядов.
Современные несъемные ортодонтически аппараты в основном построены потому же принципу, что и универсальный аппарат Энгля. Их основные составляющие это: брекеты, замки или кольца с замками на 6, 7 и 8 зубы, ортодонтическая дуга, эластические или металлические лигатуры и эластическая тяга.
Брекет - является несъемным элементом, фиксирующимся к зубам чаще всего с помощью незаметного композиционного материала. До появления современных стоматологических материалов, все брекеты были приварены к индивидуальных металлическим кольцам, которые фиксировались с помощью цемента. Сейчас кольца применяются исключительно для фиксации замков на 6,7 или 8 зубы, а так же для фиксации брекетов, в случаях, когда по каким-либо причинам брекет на композиционный материал прочно приклеить нельзя.
Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Он передает на зуб силу от ортодонтической дуги и точно устанавливает зуб в трех плоскостях.
Конструкция брекета состоит из основания, паза и крыльев. Основанием брекет с помощью композиционного материала фиксируется к эмали зубов. Обычно, фиксационный материал обладает способностью выделять фтор, что защищает эмаль вокруг брекета от деминерализации.
В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга(круглая или прямоугольная). Ортодонтическим дугам заранее придается форма правильного зубного ряда. В процессе лечения дуги периодически меняют в соответствии с состоянием зубного ряда. Ортодонтические дуги изготавливают либо из высококачественной стали, либо из сплава никеля и титана или титана и молибдена.
Относительно основания брекета и поверхности зуба, паз имеет точное положение, это и определяет конечное идеальное положение всех зубов в конце лечения.
Крылья брекета предназначаются для фиксации ортодонтической дуги в пазе с помощью металлических или эластических лигатур. На некоторых зубах на крыле брекета может находится маленький металлический крючок, к которому в ходе лечения будет фиксироваться эластическая тяга.
Ортодонтические кольца и щечные замки - фиксируются на 6, 7 или 8 зубах и являются опорой для дуги. Щечные замки могут фиксироваться, как и брекеты, непосредственно на эмаль зубов, с помощью композиционного материала, либо привариваться к кольцам и фиксироваться с помощью цемента.
Обычно замок имеет паз для фиксации ортодонтической дуги и паз для вспомогательных элементов, например, для лицевой дуги на верхней челюсти или губного бампера на нижней.
Если замок фиксируется с помощью кольца, то обычно его невозможно установить сразу. Тогда на несколько дней между зубом, на который нужно надеть кольцо, и соседними зубами устанавливаются резиновые разделители (сепараторы). Это позволит зубам на время разойтись на расстояние, необходимое для фиксации кольца. После окончания лечения и снятия колец, эти промежутки закрываются.
Ортодотические кольца полностью повторяют анатомическую поверхность зуба. Они изготавливаются из бесшовной нержавеющей стали и имеют крайне высокую прочность.
Ортодонтическая дуга - элемент брекет-системы являющийся источником ортодонтических сил. Дугам заранее придана форма правильного зубного ряда, и при фиксации их к брекетам, зубы так же устанавливаются в правильное положение.
В течении всего хода лечения ортодонтические дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития ортодонтических усилий. Для этого в арсенале врачей-ортодонтов существуют дуги различных сечений и диаметров. Так, вначале лечения обычно используются тонкие дуги круглого сечения, а в конце - прямоугольные дуги, полностью заполняющие паз брекета. Так же дуги различаются по материалу, из которого они изготовлены. Это может быть высококачественная сталь, может быть сплав никеля и титана, или этот же сплав, но термозависимый, т.е. меняющий свойства дуги от температуры. Существует даже специальный сплав, разработанный исключительно для нужд ортодонтов - это сплав титана и молибдена.
Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Они могут быть прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов) или цветными. Цветные лигатуры оживляют вид брекет-системы, их можно подобрать по настреонию или цвету любимой одежды. Любой из видов эластических лигатур необходимо менять раз в 3-4 недели, т.к. лигатуры растягиваются, теряют эластические свойства и уже не так хорошо удерживают дугу в пазе брекета. Кроме того, прозрачные лигатуры имеют свойство окрашиваться.
Ещё один вид эластических элементов в брекет-системе - это эластическая цепочка. Сокращаясь она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Так же теряя со временем эластические свойства, как и эластические лигатуры, она так же подлежит замене.
Металлические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета более плотнее и надежнее, чем эластичные, поэтому их применяют не сразу. Если на крыле брекета отсутствует крючок, а он там необходим, то это можно исправить с помощью специальной металлической лигатуры Кобаяши. Хотя со временем металлический лигатуры частично теряют плотность фиксации, меняют их обычно уже при установке новой дуги дуги. Иногда металлическая лигатура фиксируется не на каждый зуб, а охватывает группу зубов в виде восьмерки, это придает все группе зубов большую устойчивость. Хвостики, остающиеся от металлических лигатур, загибаются к зубу и обычно совсем не мешают.
Эластические теги предназначены для того, чтобы обеспечить возникновение ортодонтических сил между челюстями. Они представляют собой резиновые колечки различных диаметров, которые пациент должен надевать между крючками на брекетах и замках. Менять их надо два раза в день или в зависимости от степени их растяжения.
Эластическая тяга - единственный из описанных в этом разделе элементов брекет-системы, ответственность за использование которого полностью возложена на пациента. Они предназначены для того, чтобы обеспечить возникновение ортодонтических сил между челюстями. Они представляют собой резиновые колечки различных диаметров, которые пациент должен надевать между крючками на брекетах и замках. Обычно, эластики должны находиться в полости рта все время, менять их нужно два раза в день, после того, как они теряют свои эластичные свойства, или тогда, когда они рвутся. Некоторые варианты ношения эластиков достаточно сложны и заметны во рту, но от того, как четко и добросовестно пациент выполнят инструкции врача, зависит продолжительность и эффективность лечения. Производители ортодонтической продукции обычно придумывают оригинальные названия для своих эластиков для того, что бы пациенту было легче запоминать где и каким образом надевать эластик. Например, существуют эластики, называемые именами животных, птиц и представителей водного мира, есть эластики, называемые по видам спорта, есть эластики, именуемые названиями стран мира и т.д.