Какие именно лабораторные показатели свидетельствуют об этом?
Задача 17
Больная 30-ти лет, поступила с жалобами на слабость, головокружение, одышку при незначительной нагрузке, повышение температуры тела до 38ºС. Однократно отмечала выделение темной мочи цвета «крепкого кофе». Госпитализирована в связи с нарастающей слабостью и одышкой.
Объективно состояние тяжелое, кожа бледная с желтушным оттенком склеры иктерчные, ЧСС 110 /мин, ЧД 24/мин, АД 95/60 мм рт.ст.
Общий анализ крови: Нb 73 г/ л, Эр 2,0*1012/л, ЦП 1,09, Лейк 11,8*109/л, пя 9, ся 67, л 15, м 8, э 1, ретикулоциты 70%0, Тр 150*109/л, СОЭ 18 мм/час.
Б/Х анализ крови: креатинин 0,01 ммоль/л, билирубин общий 46,1 мкмоль/л, билирубин непрямой 15 мкмоль/л, сывороточное железо 39 мкмоль/л.
Общий анализ мочи: Суточное количество 300 мл, прозрачность неполная, удельный вес 1027, реакция кислая, белок 60 г/л, лейкоциты 0-1 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр, эпителий плоский 2-3 в п/зр, цилиндры гиалиновые ед. в п/зр, реакция на уробилиногеновые тела – положительная.
1. С чем связаны патологические изменения со стороны лабораторных анализов крови и мочи? Гепатит, гемолитическая анемия???
Какова наиболее вероятная причина протеинурии?
Задача 18
Больная 26 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, иногда с рвотой, частые носовые кровотечения. В 19-летнем возрасте перенесла острый нефрит. После этого оставались головные боли, слабость, пастозность лица, умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. Артериальное давление 150/90-160/100 мм рт. ст.
Общий анализ крови: Нb 70 г/ л, Эр 2,8*1012/л, ЦП 0,75, Лейк 4,5*109/л, пя 3, ся 68, л 19, м 8, э 2, СОЭ 18 мм/час.
Б/Х анализ крови: креатинин 0,41 ммоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л.
Общий анализ мочи: Суточное количество 2500 мл, цвет бесцветная, прозрачность полная, удельный вес 1005, реакция резко-кислая, белок 0,9 г/л, лейкоциты 0-2 в п/зр, эритроциты ед. в п/зр, эпителий плоский 1-2 в п/зр, цилиндры гиалиновые ед. в п/зр.
Какие дополнительные лабораторные исследования показаны в данном случае?
УЗИ почек
Для какого заболевания характерны такие результаты лабораторного обследования?
ОПН, ХБП???
Задача 19
Санитарно-гигиеническое обследование акушерского корпуса городской многопрофильной работы проведено в связи со значительным ростом гнойничковых заболеваний у новорождённых, а также осложнений у кормящих матерей. У 20 % детей, по данным детской консультации, родившихся в этом роддоме, через 4–5 недель после выписки диагностированы пиодермия, пупочный сепсис, пневмония. У 5,5 % кормящих матерей через 2–4 недели после выписки развивается мастит.
При анализе воздушной среды палаты содержание пыли – 0,1 мг/м3(норма), общая микробная обсеменённость воздуха – 3200 микробных тел в 1 м3(вроде много), гемолитический стафилококк – 12 в 1 м3. (В воздухе в норме есть, но хз какие нормальные показатели)
Патогенный тип стафилококка, идентичный выделенному от заболевших детей и матерей, был обнаружен на поверхности пеленальных столиков, детских весов, в смывах с рук персонала (медсестёр), на одежде кормящих матерей. Установлено, что в связи с перебоями в работе прачечной роддома смена спецодежды персонала, нательного и постельного белья у рожениц проводилась раз в неделю.
1. Дать оценку чистоты воздуха палаты по содержанию пыли и микроорганизмов
2. Перечислите нарушения противоэпидемического режима
3. Определите мероприятия по профилактике госпитальной инфекции.
Задача 20
ЛОР-отделение расположено на пятом этаже больничного корпуса. В период обследования в палатной секции, рассчитанной на 30 коек, размещено 36 больных. За последнее время резко увеличилось число послеоперационных осложнений, время пребывания больных в стационаре.
При анализе воздушной среды палаты установлено: содержание пыли – 0,30 мг/м3, бактериальная обсеменённость воздуха – 5200 колоний в 1 м3, содержание золотистого стафилококка – 45 в 1 м3.
Анализ содержимого мазков из слизистой зева и носа, взятых у перевязочной медсестры, выявил наличие золотистого стафилококка, идентичного стафилококку, высеянному из нагноившихся ран больных. По данным зав. отделением обследование персонала на бактерионосительство проводилось в конце прошлого года.
1. Дайте оценку чистоты воздуха помещения по содержанию пыли и микроорганизмов;
2. Определите уровень организации противоэпидемических мероприятий
3. Определите задачи по улучшению санитарно-гигиенического состояния отделения, мероприятий по борьбе с госпитальной инфекцией.