Регуляция осмотического давления.

При небольшой степени дегидратации водно – солевой гомеостаз поддерживается за счет перераспределения жидкости электролитов между кровью, внеклеточной жидкостью и лимфой и внутриклеточными водными секторами.

При значительном повышении Р_осм. активизируется осморегулирующие рефлексы от периферических и центральных осморецепторов.

Периферические осморецепторы находятся:

1) в интерстициальных пространствах тканей.

2) в кровеносных сосудах печени (система воротной вены).

3) в сердце.

4) в пищеварительном тракте.

5) в почках.

6) в селезенке.

7) в каротидном синусе.

Поскольку Р_осм. преимущественно связано с ионами Na⁺, часть осморецепторов являются специализированными натриорецепторами.

Наиболее мощное рецептивное поле для Na – интерстиции печени и предсердий.

Центральные осморецепторы находятся в гипоталамусе, реагируют на сдвиг Р_осм. и Na.

Афферентный сигнал от периферических осморецепторов и натриорецепторов по волокнам блуждающего нерва и задним корешкам спинного мозга поступают в центр осморегуляции гипоталамуса (в супраоптическое и паравентрикулярное ядра).

Эфферентное звено осморегулирующих и натрийрегулирующих рефлексов включает как вегетативные нервные, так и гуморальные сигналы.

В результате увеличивается АДГ, натрийуретический (НУГ) гормон, задерживается вода и удаляется натрий.

Поведенческая реакция – жажда. Центр жажды в гипоталямусе и лимбической системе.

Повышение Nа вызывает образование НУГ, который стимулирует центр жажды.

Функциональная система поддержания Р_осм. и ОЦК.

Кора → поведение

↑↓ АНС 1. поступление Н₂О и солей → Р_осм. → ОР

ЛРК – гипот. 2. АДГ → ОЦК → волюморецепторы

ЖВС 3. НУГ ↑

4. альдостерон

Следствие регуляции Р_осм. и ОЦК может являться изменение АД. К указанным регулирующим факторам присоединяется действие РААС

4)Выслушивание тонов сердца.

Для работы необходимо: Фонендоскоп, магнитофон с записью тонов сердца.

Методика работы:

1. Выслушивание тонов сердца с помощью фонендоскопа производить в 6 точках на грудной клетке испытуемого.

1. - 3-е межреберье у края грудины слева

2. - 5-е межреберье на 1 см кнутри от середино-ключичной линии

3. - 4-е межреберье справа у края грудины

4. - Над мечевидным отростком

5. - 2-е межреберье справа у края грудины

6. - 2-е межреберье слева у края грудины

.

Оформление результатов:

1.На отпечатке штампа грудной клетки отметьте точки выслушивания тонов сердца.

2.Опишите особенности выслушанных тонов: характеристика звука, громкость, продолжительность паузы между I и II и между II и следующим I тоном.

2. Прослушать тоны сердца, записанные на магнитофонеОсобенности выслушанных тонов:

1.Громкость тонов

2.Продолжительность

3.Продолжительность паузы между I и II тоном

4.Продолжительность паузы между II и следующим тоном.

Выводы: Объяснить: Происхождение тонов сердца. Значение их выслушивания для оценки функции сердца.

БИЛ 33

1)Зрачок – отверстие в радужной оболочке. Обеспечивает ясное видение путем регуляции потока света на сетчатку и отсечение периферических лучей, на сетчатку попадают центральные лучи.

Зрачок меняет величину в зависимости от освещенности благодаря изменению тонуса мышц радужной оболочки.

Зрачковый рефлекс– сужение зрачка на свет, осуществляется III п. ЧМН, вегетативным ядром через цилиарный ганглий. Постганглионарные волокна иннервируют сфинктер зрачка.

Медиаторы и рецепторы.

Преганглионарное волокно выделяет АХ, рецептор на ганглионарных нейронах Н – ХР, блокируется атропином.

Расширение зрачка вызывает симпатическая система. Эфферентное звено рефлекторной дуги симпатического рефлекса на зрачок начинается в боковых рогах 1 – 2 – грудных сегментов – (центр Будге). Преганглионарное волокно образует синапс в верхнем шейном симпатическом ганглии. Постганглионарное волокно выделяет норадреналин, вызывающий сокращение радиальных мышц радужной оболочки. Главным механизмом, обеспечивающим ясное видение разноудаленных предметов, яв­ляется аккомодация, которая сводится к фо­кусированию изображения от далеко или близко расположенных предметов на сетчат­ке. Основной механизм аккомодации заклю­чается в непроизвольном изменении кривиз­ны хрусталика глаза (рис. 18.3).

Благодаря изменению кривизны хрустали­ка, особенно передней поверхности, его пре-

ломляющая сила может меняться в пределах 10—14 диоптрий. Хрусталик заключен в кап­сулу, которая по краям его (вдоль экватора хрусталика) переходит в фиксирующую хрус­талик связку (циннова связка). Последняя в свою очередь соединена с волокнами реснич­ной (цилиарной) мышцы. При сокращении цилиарной мышцы натяжение цинковых связок уменьшается, а хрусталик вследствие своей эластичности становится более выпук­лым. Преломляющая сила глаза увеличивает­ся, и глаз настраивается на видение близко расположенных предметов. Когда человек смотрит вдаль, циннова связка находится в натянутом состоянии, что приводит к растя­гиванию сумки хрусталика и его утолщению. Иннервация цилиарной мышцы осуществля­ется симпатическими и парасимпатическими нервами. Импульсация, поступающая по парасимпатическим волокнам глазодвига­тельного нерва, вызывает сокращение мыш­цы. Симпатические волокна, отходящие от верхнего шейного узла, вызывают ее расслаб­ление. Изменение степени сокращения и расслабления цилиарной мышцы связано с возбуждением сетчатки и находится под вли­янием коры головного мозга. Преломляющая сила глаза выражается в диоптриях (D). Одна диоптрия соответствует преломляющей силе линзы, главное фокусное расстояние которой в воздухе равно 1 м. Если главное фокусное расстояние линзы равно, например, 0,5 или 2 м, то ее преломляющая сила составляет со­ответственно 2 D или 0,5 D. Преломляющая сила глаза без явления аккомодации равна 58—60 диоптриям и называется рефракцией глаза (рис. 18.4).

При нормальной рефракции глаза лучи от далеко расположенных предметов после про­хождения через светопреломляющую систему глаза собираются в фокусе на сетчатке в центральной ямке. Нормальная рефракция глаза носит название эмметропии, а такой глаз называют эмметропическим. Наряду с нормальной рефракцией наблюда­ются ее аномалии.

Миопия (близорукость) — такой вид нарушения рефракции, при котором лучи от предмета после прохождения через светопре­ломляющий аппарат фокусируются не на сет­чатке, а впереди нее. Это может зависеть от большой преломляющей силы глаза или от большой длины глазного яблока. Близкие предметы близорукий видит без аккомода­ции, отдаленные предметы видит неясными, расплывчатыми. Для коррекции применяют очки с рассеивающими двояковогнутыми линзами.

Гиперметропия — вид нарушения рефракции, при котором лучи от далеко рас­положенных предметов в силу слабой пре­ломляющей способности глаза или при малой длине глазного яблока фокусируются за сетчаткой. Даже удаленные предметы дальнозоркий глаз видит с напряжением ак­комодации, вследствие чего развивается ги­пертрофия аккомодационных мышц. Для коррекции применяют двояковыпуклые линзы.

Астигматизм — вид нарушения реф­ракции, при котором отсутствует возмож­ность схождения лучей в одной точке, в фо­кусе (греч. stigme — точка). Он обусловлен различной кривизной роговицы и хрусталика в различных меридианах (плоскости). При астигматизме предметы кажутся сплющенны­ми или вытянутыми, его коррекцию осущест­вляют цилиндрическими линзами.

Следует отметить, что к светопреломляю­щей системе глаза относятся также роговица, влага передней камеры глаза, хрусталик и стекловидное тело. Однако их преломляющая сила в отличие от хрусталика не регулируется и в аккомодации участия не принимает.

После прохождения лучей через преломляю­щую систему глаза на сетчатке получается действительное, уменьшенное и обратное изображение. Но в процессе индивидуально­го развития сопоставление ощущений зри­тельного анализатора с ощущениями двига­тельного, кожного, вестибулярного и других анализаторов, как отмечалось выше, приво­дит к тому, что человек воспринимает внеш­ний мир таким, как он есть на самом деле.

4. Важную роль в восприятии разноудален­ных предметов и определении расстояния до них играет бинокулярное зрение — зрение двумя глазами, которое дает более выражен­ное ощущение глубины пространства по сравнению с монокулярным зрением, т.е. зрением одним глазом. При рассматривании предмета двумя глазами его изображение может попадать на симметричные (идентич­ные) точки сетчаток, возбуждения от кото­рых объединяются в корковом конце анали­затора в единое целое, давая при этом вос­приятие одного изображения. Если изобра­жение предмета попадает на неидентичные (диспаратные) участки сетчатки, то изобра­жение.раздваивается. Процесс зрительного анализа пространства зависит не только от наличия бинокулярного зрения. Существен­ную роль в этом играют условнорефлектор-ные взаимодействия, складывающиеся между зрительным и двигательным анализаторами. Определенное значение имеют конвергенци-онные движения глаз и процесс аккомода­ции, которые управляются по принципу об­ратных связей. Восприятие пространства в целом связано с определением пространст­венных отношений видимых предметов — их величины, формы, отношения друг к другу, что обеспечивается взаимодействием различ­ных отделов анализатора; значительную роль при этом играет приобретенный опыт.

2)Синапс(греч. synapsis — соединение) — специализированная структура, обеспечи­вающая передачу возбуждающих или тормоз­ных влияний между двумя возбудимыми клетками. Через синапс наряду с прямым влиянием на возбудимость иннервируемой клетки осуществляется и более медленное трофическое влияние, приводящее к измене­нию метаболизма иннервируемой клетки, ее структуры и функции. Структурно-функциональная характе­ристика синапсов.Нервно-мышечный синапс имеет общие для всех синапсов структурные элементы: пресинаптическое окончание, постсинаптическую мембрану и связываю­щую их синаптическую щель (рис. 5.6). Вмес­те с тем структура нервно-мышечного синап­са имеет и отличия от других синапсов, свя­занные с иннервацией длинных клеток (мио-цитов) и необходимостью из одного синапса при передаче одного импульса практически одновременно активировать все сократитель­ные единицы (саркомеры) миоцита.

1. Пресинаптическое окончание образуется расширениями по ходу разветвления аксо­на, иннервирующего мышечное волокно. В нервно-мышечном синапсе пресинапти­ческое окончание имеет большую длину (около 1—2 мм). Главным ультраструктурным фрагментом пресинаптического окончания являются синаптические пузырьки (везику­лы) диаметром около 40 нм. Они образуются в комплексе Гольджи, с помощью быстрого аксонного транспорта доставляются в преси­наптическое окончание и там заполняются медиатором и АТФ. В пресинаптическом окончании содержится несколько тысяч ве­зикул, в каждой из которых имеется от 1 до 10 тыс. молекул химического вещества, уча­ствующего в передаче влияния через синапс и в связи с этим названного медиатором (по­средником). В нервно-мышечном синапсе везикулы преимущественно расположены

вблизи периодических утолщений пресинап-тической мембраны, называемых активными зонами. В неактивном синапсе везикулы с помощью белка синапсина связаны с белка­ми цитоскелета, что обеспечивает их иммо­билизацию и резервирование. Важными структурами пресинаптического окончания являются митохондрии, осуществляющие энергетическое обеспечение процесса синап-тической передачи, цистерны гладкой эндо-плазматической сети, содержащие депониро­ванный Са²⁺, а также микротрубочки и мик-рофиламенты, участвующие во внутрикле­точном передвижении везикул. Часть мем­браны пресинаптического окончания, огра­ничивающая синаптическую щель, называет­ся пресинаптической мембраной. Через нее осуществляется выделение (экзоцитоз) меди­атора в синаптическую щель.

2. Синоптическая щель в нервно-мышеч­ном синапсе имеет ширину в среднем 50 нм. Она содержит межклеточную жидкость и му-кополисахаридное плотное вещество в виде полосок, мостиков, которое обеспечивает связь между пре- и постсинаптической мем­бранами и может содержать ферменты. Это вещество хорошо выражено в щели нервно-мышечного синапса, где оно формирует ба-зальную мембрану и содержит фермент аце-тилхолинэстеразу.

3. Постсинаптическая мембрана —утол­щенная часть клеточной мембраны иннерви-руемой клетки, содержащая белковые рецеп­торы, имеющие ионные каналы и способные

связать молекулы медиатора. Ее особеннос­тью в нервно-мышечном синапсе является наличие множества мелких складок, которые образуют слепые карманы, открывающиеся в синаптическую щель. Благодаря им резко увеличиваются площадь постсинаптической мембраны и количество ее рецепторов, кото­рое в одном синапсе достигает 10—20 млн. Постсинаптическую мембрану нервно-мы­шечного синапса называют также конце­вой пластинкой. Выделяют пять таких типов рецепторов.

1. Механорецепторы возбуждаются при механической их деформации. Они располо­жены в коже, сосудах, внутренних органах, опорно-двигательном аппарате, слуховой и вестибулярной системах.

2. Хеморецепторы воспринимают хими­ческие изменения внешней и внутренней

среды организма. К ним относятся вкусовые и обонятельные рецепторы, а также рецепто­ры, реагирующие на изменение состава крови, лимфы, межклеточной и цереброспи­нальной жидкости (изменение напряжения О₂ и СО₂, осмолярности, рН, уровня глюкозы и других веществ). Такие рецепторы есть в слизистой оболочке языка и носа, каротид-ном и аортальном тельцах, гипоталамусе и продолговатом мозге.

3. Терморецепторы — воспринимают изме­нения температуры. Они подразделяются на тепловые и холодовые рецепторы и находятся в коже, сосудах, внутренних органах, гипота­ламусе, среднем, продолговатом и спинном мозге.

4. Фоторецепторы в сетчатке глаза вос­принимают световую (электромагнитную) энергию.

5. Ноцицепторы — их возбуждение сопро­вождается болевыми ощущениями (болевые рецепторы). Раздражителями этих рецепто­ров являются механические, термические и химические (гистамин, брадикинин, К⁺, Н⁺ и др.) факторы. Болевые стимулы воспринима­ются свободными нервными окончаниями, которые имеются в коже, мышцах, внутрен­них органах, дентине, сосудах.

Б. С психофизиологической точки зрениярецепторы подразделяют в соответствии с ор­ганами чувств и формируемыми ощущения­ми на зрительные, слуховые, вкусовые, обо­нятельные и тактильные.

В. По расположению в организмерецепто­ры делят на экстеро- и интерорецепторы. К экстерорецепторам относятся рецепторы кожи, видимых слизистых оболочек и орга­нов чувств: зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные, тактильные, кожные болевые и температурные. К интерорецепторам при­надлежат рецепторы внутренних органов (висцерорецепторы), сосудов и ЦНС. Разно­видностью интерорецепторов являются ре­цепторы опорно-двигательного аппарата (проприорецепторы) и вестибулярные рецеп­торы. Если одна и та же разновидность ре­цепторов (например, хеморецепторы к СО₂) локализованы как в ЦНС (продолговатый мозг), так и в других местах (сосуды), то такие рецепторы подразделяют на централь­ные и периферические.

Г. В зависимости от степени специфичнос­ти рецепторов,т.е. их способности отвечать на один или более видов раздражителей, вы­деляют мономодальные и полимодальные ре­цепторы. В принципе каждый рецептор может отвечать не только на адекватный, но и на неадекватный раздражитель, однако чув-

ствительность к ним разная. Рецепторы, чув­ствительность которых к адекватному раздра­жителю намного превосходит таковую к не­адекватным, называются мономодальными. Мономодальность особенно характерна для экстерорецепторов (зрительных, слуховых, вкусовых и др.), но есть мономодальные и интерорецепторы, например хеморецепторы каротидного синуса. Полимодальные рецепто­ры приспособлены к восприятию нескольких адекватных раздражителей, например меха­нического и температурного или механичес­кого, химического и болевого. К полимо­дальным рецепторам относятся, в частности, ирритантные рецепторы легких, восприни­мающие как механические (частицы пыли), так и химические (пахучие вещества) раздра­жители во вдыхаемом воздухе. Разница в чув­ствительности к адекватным и неадекватным раздражителям у полимодальных рецепторов выражена меньше, чем у мономодальных.

Д. По структурно-функциональной органи­зацииразличают первичные и вторичные ре­цепторы. Первичные представляют собой чув­ствительные окончания дендрита афферент­ного нейрона. Тело нейрона обычно распо­ложено в спинномозговом ганглии или в ган­глии черепных нервов, кроме того, для веге­тативной нервной системы — в экстра- и ин-траорганных ганглиях. В первичном рецепто-

ре раздражитель действует непосредственно на окончания сенсорного нейрона (см. рис. 5.1). Характерным признаком такого рецеп­тора является то, что рецепторный потенциал генерирует потенциал действия в пределах одной клетки — сенсорного нейрона. Пер­вичные рецепторы являются филогенетичес­ки более древними структурами, к ним отно­сятся обонятельные, тактильные, темпера­турные, болевые рецепторы, проприорецеп-торы, рецепторы внутренних органов.

Во вторичных рецепторах имеется специ­альная клетка, синаптически связанная с окончанием дендрита сенсорного нейрона (см. рис. 5.1). Это клетка эпителиальной при­роды или нейроэктодермального (например, фоторецептор) происхождения. Для вторич­ных рецепторов характерно, что рецептор­ный потенциал и потенциал действия возни­кают в разных клетках, при этом рецептор­ный потенциал формируется в специализи­рованной рецепторной клетке, а потенциал действия — в окончании сенсорного нейро­на. Ко вторичным рецепторам относятся слу­ховые, вестибулярные, вкусовые рецепторы, фоторецепторы сетчатки.

Е. По скорости адаптациирецепторы делят на три группы: быстро адаптирующиеся (фаз­ные), медленно адаптирующиеся (тонические) и смешанные (фазно-тонические), адаптирую-

щиеся со средней скоростью. Примером бы­стро адаптирующихся рецепторов являются рецепторы вибрации (тельца Пачини) и при­косновения (тельца Мейсснера) кожи. К мед­ленно адаптирующимся рецепторам относят­ся проприорецепторы, рецепторы растяже­ния легких, часть болевых рецепторов.. Преобразование электрического сигнала в химический (электросекреторное сопряже­ние). Потенциал действия (ПД), поступив­ший в пресинаптическое окончание, вызы­вает деполяризацию его мембраны, откры­вающую потенциалзависимые Са-каналы. Ионы кальция входят, согласно концентра­ционному и электрическому градиентам, внутрь клетки, что ведет к увеличению его содержания в цитозоле в 10—100 раз. Ионы кальция активируют фосфорилирование си-наптосина, что ослабляет связь везикулы с цитоскелетом, и везикула перемещается вдоль микротрубочек на позицию у актив­ной зоны. При контакте везикулы с преси­наптической мембраной происходит фер­ментативное «плавление» ее стенки, а также

активация белка синаптопорина, формирую­щего канал, через который медиатор выхо­дит в синаптическую щель посредством пер­вично-активного транспорта — экзоцитоза. В нервно-мышечном синапсе медиатором является ацетилхолин, который образуется в пресинаптическом окончании из ацетилко-энзима А и холина под действием фермента холинацетилтрансферазы

3). Процессы, обеспечивающие мочеобразо-вание.Моча образуется с помощью трех про­цессов: фильтрации, реабсорбции и секре­ции, механизмы которых различны.

Фильтрация —• переход веществ из крови клубочковых капилляров в капсулу Шумлян-ского—Боумена под действием гидростати­ческого (точнее, фильтрационного) давле-

ния, создаваемого за счет деятельности серд­ца. Назначение фильтрации — образование первичной мочи.

Секреция — транспорт веществ из интер-стиция клетками эпителия канальцев в их просвет — идет по всему канальцу нефрона. Ее назначение — выведение из организма не­нужных или токсичных веществ. Она осу­ществляется посредством транспорта с пере­носчиком или без него с непосредственной затратой энергии.

Реабсорбция — возврат веществ из каналь­цев в интерстиций и кровь, она обеспечивает сохранение необходимых организму веществ. Осуществляется во всех канальцах нефрона. Реабсорбция в нефроне обеспечивается с по­мощью нескольких вторично активных меха­низмов: диффузии, осмоса, следования за растворителем и с помощью соединения переносимого вещества с ионом Na⁺ (на-трийзависимый транспорт), а также с помо­щью первичного активного транспорта ве­ществ.Характеристика экстраренального уровня регуляции.

Нервная регуляция осуществляется симпатической и парасимпатической системами.

Активность симпатической системы влияет:

1) на фильтрацию.Слабое возбуждение симпатической системы суживает выносящую артериолу и увеличивает фильтрацию. Сильное возбуждение – суживает приносящую артериолу и снижает фильтрацию. Пример – болевая анурия. Но в этом случае нервный компонент дополняется действием АДГ.

2) на реабсорбцию – стимулирует транспорт натрия в дистальных канальцах и собирательных трубках.

Парасимпатическая система:

а) активизирует реабсорбцию глюкозы в проксимальном канальце.

б) активизирует секрецию органических кислот.

Условнорефлекторная регуляция мочеобразования проявляется в возможности выработки условных рефлексов.

Нервная регуляция мочеобразования имеет меньшее значение, чем гуморальная. Это доказано тем, что почку пересадили на шею, нарушив ее иннервацию. При этом существенно не изменился.

Гуморальная регуляция.

1) Катехоламины выделяются мозговым веществом надпочечника при боли, страхе, стрессе, отрицательных эмоциях. Малые концентрации суживают выносящую артериолу и увеличивают фильтрацию.

Большая концентрация суживает приносящую артериолу и снижает фильтрацию.

2) АДГ – обеспечивает натрий независимый транспорт воды, снижает порог жажды.

Схема действия гормона. Выделяется при повышении Росм. и снижении ОЦК.

↑Р. осм → осморецепторы

↑ОЦК → волюморецепторы → гипоталямус → АДГ → задняя доля гипофиза → канальцевый эпителий дистального отдела нефрона → повышает проницаемость для Н₂О → увеличивается реабсорбция воды → ↑ ОЦК, ↓ Р. осм.

Механизм действия АДГ.

Работает через вторичный посредник – ц. АМФ.

АДГ → рецептор мембраны канальцевого эпителия → активизация аденилатциклазы (АЦ) → расщепление АТФ → образование ц. АМФ → активация гиалуронидазы → расщепление гиалуроновой кислоты межклеточных пространств → повышение проницаемости для Н₂О.

В собирательной трубке АЦ → АТФ → ц АМФ → активирует ц АМФ → зависимые протеинкиназы → фосфорилирование мембранных белков → увеличение площади мембраны и повышение проницаемости для Н₂О → образование вакуолей для транспорта воды от апикальной к базальной мембране. Клетки при этом не разбухают. Вода идет по осмотическому градиенту.

АДГ обеспечивает реабсорбцию 15 – 20% Н₂О. Это факультативная реабсорбция.

85% Н₂О реабсорбируется облигатно и сохраняется даже в отсутствие АДГ.