Тема занятия: общее о воспалении. экссудативное воспаление

Мотивационная характеристика темы. Знание темы крайне необходимо для изучения и понимания таких важных общепатологических процессов как регенерация, опухолевый рост, а также при изучении болезней, для которых воспаление является ведущим патологическим процессом морфологического субстрата. Знание темы необходимо для изучения клинических дисциплин и в работе врача для клинико-анатомического анализа.

Общая цель занятия. Научиться определять причины, механизмы и типы тканевых реакций при воспалении, а также отличать от других общепатологических процессов, зная морфологические проявления воспаления.

Конкретные цели занятия.

Студент должен знать:

- определения понятия «воспаление»;

- причины и механизмы развития;

- морфологические проявления фаз воспаления;

- классификацию воспаления, его причины;

- номенклатуру воспаления;

- определение экссудативного воспаления, его разновидности;

- морфологическую характеристику разновидностей экссудативного воспаления;

- исходы экссудативного воспаления.

Студент должен уметь:

- по морфологическим признакам диагностировать воспаление и проводить

дифференцировку с другими общепатологическими процессами;

- дифференцировать разновидности экссудативного воспаления;

- оценивать причины и механизмы развития разных видов экссудативного воспаления и их значение для организма.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Основная

1.Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1993.- с 134-147.

2. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, Т.1, 2001- с130-161

3. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. М.: Медицина, 1998 с 125-138.

4. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М. Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. М.: Медицина, 2002 с 89-115.

5.Серов В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия Курс лекций, Учебное пособие.- М.: Медицина, 1998 – с 146-165

6. Пальцев М.А., Пономарёв А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. М.: Медицина, 1998 –с 47-51.

Дополнительная.

1. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека. М.: Медицина, Т.2. 1990.- с3-48

2. Кудачков Ю.А.Терминологический справочник.- Ярославль. 1991. 208 с.

АЛГОРИТМ И КОНСПЕКТ САМОПОДГОТОВКИ

Основные вопросы темы.

1.Дайте определение понятию воспаление, его сущность, причины и механизмы развития;

2.Укажите морфологические признаки фаз воспаления.

3.Укажите принципы построения классификации воспаления, номенклатуры.

4. Сформулируйте классификацию воспаления.

5. Перечислите разновидности экссудативного воспаления.

6. Дайте макро- и микроскопическую характеристику разновидностей экссудативного воспаления.

7. Объясните значение и исходы экссудативного воспаления.

Воспаление– сложная сосудисто-стромальная реакция на повреждение, направленная на ликвидацию поврежденного агента, но и на восстановление поврежденной ткани.

Воспаление – реакция, сформированная в ходе филогенеза и направленная на защиту организма, поэтому оно рассматривается как явление физиологическое. Однако развитие и течение воспаления часто приобретает повреждающий характер, что заставляет рассматривать воспаление как своеобразный патологический процесс.

Причины воспаления по – составу:

- биологические (микроорганизмы, паразиты);

- физические (лучевая и электрическая энергия, низкие и высокие температура т.д.);

- химические (химические вещества, лекарства, токсины, яды).

По происхождению:

- зндогенные (токсины образованы в организме);

- экзогенные (наибольшее число причин их вне организма).

БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕТ ВОСПАЛЕНИЯ

Эту аксиому пытаются взять под сомнение. Появляются утверждения, что воспаление может возникнуть без повреждения. Если это утверждение признать как истину, то необходимо менять дефиницию воспаления, где …«сложная сосудисто-стромальная реакция на повреждение»… является основным признаком определения понятия. Но надо признать этот факт, что не все повреждения вызывают воспаление (дистрофии, апоптоз).

Сосудисто-стромальная реакция позволяет утверждать, что воспаление есть проблема сосудисто-стромальной организации органов и ткани.

Развитие воспаления складывается из последовательно развивающихся фаз: 1) альтерация; 2) экссудация; 3) пролиферация.

Альтерация– повреждение ткани, рассматривается как фаза инициации воспаления; проявляется дистрофиями паренхимы и стромы органов вплоть до некроза. Возникает каскадная реакция выделения медиаторов воспаления. Источником медиаторов воспаления являются эффекторные клетки: лаброциты, базафилы, тромбоциты, нейрофилы, макрофаги, лимфоциты.

Экссудация быстро следует за альтерацией и выбросом медиаторов. Экссудация складывается из нескольких стадий:

- реакция повышения сосудистой проницаемости на уровне микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови;

- повышение сосудистой проницаемости на уровне микроциркуляторного русла;

- экссудация составных частей плазмы крови;

- эмиграция клеток крови;

- фагоцитоз;

- образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата.

Клинико-анатомические проявления фазы экссудации.

Повышение температуры – calor

Покраснение очага воспаления – rubor

Припухлость очага воспаления – tumor

Болезненность при сдавлении нервных окончаний – dolor

Нарушение функции – functio laesa

Все эти клинические и морфологические проявления связаны с динамическими реакциями фазы экссудации.

Характер экссудата разнообразен: в ряде случаев преобладает жидкие компоненты с солями и белками (>2%) с примесью клеток крови, то экссудаты с преобладанием клеток крови и местных тканей называют воспалительными клеточными инфильтратами.

Пролиферация клеток - третья, завершающая фаза воспаления направлена на восстановление поврежденной ткани. Размножаются клетки гематогенного и гистиогенного происхождения. Камбиальные клетки мезенхимы дифференцируются в фибробласты; В-лимфациты трансформируются в плазматические клетки. Моноциты дают начало гистиоцитам и макрофагам. Макрофаги способны трансформироваться в

эпителиоидные клетки, из которых формируются гигантские многоядерные клетки. Конечным результатом пролиферации клеток становится фибриллогенез – образование аргирофильных и коллагеновых волокон, которые ограничивают воспалительный очаг, либо замедляют его.

В основу классификации воспаления положены несколько принципов: преобладание фазы воспаления, характер течения, характер распространения.

Классификация воспаления:

Экссудативное воспаление

- серозное воспаление

- фибринозное воспаление

- крупозное

- дифтеритическое

- гнойное воспаление

- абсцесс

- флегмона

- гнилостное воспаление

- геморрагическое воспаление