Терминология и номенклатура воспаления

Наименование воспаления в органах и тканях принято составлять из греческого или латинского названия органа, ткани с добавлением суффикса –«itis»; а к русскому – «ит». Например: hepar, hepatitis, гепатит –воспаление печени; gaster, gastritis, гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Гнойный холецистит – cholecystitis purulenta, гнойный холеангит – choleangitis purulenta.

ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ

Inflammatio — воспаление

Exsudatio – экссудация, (через выпотевание), - фаза воспаления, направленная на очищение очага повреждения.

Alteratio – альтерация (лат. – причина), - фаза повреждения.

Proliferatio — пролиферация, заключительная фаза воспаления, восстановление тканей.

Serosis exsudativa— серозное воспаление, поражает паренхиматозные органы и серозные оболочки.

Аbscessus – гнойник, очаговое гнойное воспаление.

phlegmona– разлитой гнойник

Abscessus acuta— острый гнойник

Abscessus chronica —хронический гнойник

Phlegmona tarda– твердая флегмона , сопровождается некрозом тканей.

Phlegmona molle– мягкая флегмона , без некроза тканей.

Empiaema – гной в полости , скопление гноя в серозных полостях и в полых органах.

Fibrinosis exsudativa— фибринозное воспаление, воспаление с образованием фибриновых плёнок.

Fibrinosis exsudativa crouposa– вариант фибринозного воспаления с легко отторгаемыми фибриновыми плёнками.

Fibrinosis exsudativa diphtherica– вариант фибринозного воспаления с трудом отторгаемыми фибриновыми плёнками.

Katarrhalis exsudativa– катаральное воспаление с истечением экссудата, встречается только на слизистых оболочках.

- serosa, серозный катар;

- mucosa, слизистый катар;

- purulenta, гнойный катар.

ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (inflammatio exsudativa)

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием фазы экссудации над фазами альтерации и пролиферации. По характеру экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления:

- серозное,

- фибринозное,

- гнойное,

-гнилостное,

- геморрагическое,

- катаральное,

- смешанное.

Серозное воспаление – в экссудате более 2% белка и примесь нейтрофильных лейкоцитов. Течение острое. Локализация в серозные полости, мозговые оболочки, реже – паренхиматозные органы, кожа. Причины: термические, химические факторы, аутоинтоксикация, вирусы, бактерии. Исход благоприятный, иногда во внутренних органах развивается склероз.

Фибринозное воспаление характеризуется экссудацией фибриногена в очаг воспаления, где он превращается в фибрин.

Локализация фибринозного воспаления: серозные и слизистые оболочки.

Причины – микроорганизмы: кокки, бациллы, вирусы, экзотоксины, эндотоксины (уремия).

Морфологические варианты фибринозного воспаления зависят от глубины пропитывания фибриногеном слизистых оболочек и от плотного или рыхлого прикрепления оболочек к подлежащей ткани. Фибриновая пленка

легко отторгается – говорят о крупозном варианте фибринозного воспаления. Фибриновая пленка прикреплена плотно, отторгается с трудом – говорят о дифтеритическом варианте фибринозного воспаления. Крупозное воспаление встречается на серозных оболочках и слизистых оболочках с рыхлой фиксацией с подслизистым слоем. Дифтеритическое воспаление встречается только на слизистых оболочках с плотным прикреплением к подлежащим тканям, либо при глубоком пропитывании подлежащих тканей.

Исходы: при крупозных пленках дефект на слизистых оболочках поверхностный, происходит полное восстановление эпителия; при дифтеритических пленках возникают глубокие некрозы и при отторжение пленки образуется язва, которая заживает через формирование грануляций с образованием рубцов. На серозных оболочках фибрин либо рассасывается, либо образуются спайки.

Гнойное воспаление- в очаге воспаления большое количество нейтрофилоцитов, гнойных телец (погибшие нейтрофилоциты), большое количество гноеродных бактерий, погибших тканей; такой экссудат называют гноем.

Локализация гнойного воспаления – в любом органе, ткани, слизистых и серозных оболочках.

Морфологические варианты гнойного воспаления: абсцесс и флегмона.

Абсцесс – очаговое гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гноем. Острый абсцесс имеет оболочку богатой сосудами и клетками соединительной ткани – грануляционный вал или пиогенная мембрана, которая «продуцирует гной». Хронический абсцесс кроме пиогенной мембраны имеет фиброзную оболочку или капсулу и свищ (fistula), через который периодически опорожняется от гноя, и вновь пополняется микрофлорой.

Флегмона – диффузное гнойное воспаление. Локализуется часто в подкожной клетчатке, в область фасций и по ходу сосудисто-нервного пучка, в стенках желудка и кишечника, в мягкой мозговой оболочке. Флегмона может быть твёрдой, когда развивается некроз тканей, инфильтрированных гноем. Флегмона может быть мягкой, при этом некроз тканей не отмечается. Течение флегмон острое.

Геморрагическое воспаление – редкая форма экссудативного воспаления, самостоятельно не возникает, а присоединяется к какому либо виду экссудативного воспаления, чаще, серозному. В прогностическом плане считается как крайне неблагоприятное течение и исход. В экссудате появляется большое количество эритроцитов, вышедших из сосуда путем диапедеза. Встречается при инфекциях: чума, туляремия, сибирской язве, грипп.

Гнилостное воспаление, как и геморрагическое воспаление, встречается, присоединяясь к какому-либо иному воспалению. Может осложнять течение ран, что связано с массивным размозжением тканей и инфицирование их анаэробными микробами (клостридии). Протекает остро, с массивными некрозами и зловонным запахом.

Катаральное воспалениепротекает с экссудацией слизистых оболочек покрытых железистым эпителием. Характерными свойствами этого воспаления считаются: обильно стекающий с поверхностей слизистых оболочек серозный, слизистый или гнойный экссудат и непременное присутствие слизи в экссудате. Однако последний признак не определяется на слизистых оболочках полости рта покрытым многослойным плоским эпителием, при этом стоматологическая практика предусматривает существование катаральных стоматитов, гингивитов и т.д.

По характеру экссудата катаральное воспаление может быть:

- катаральным серозным;

- катаральным слизистым;

- катаральным гнойным.

По течению выделяют острое и хроническое катаральное воспаление.

Хронический катар может быть:

- слизистым;

- гнойным;

- слизисто-гнойным;

- гипертрофическим;

- атрофическим.

Примеры: хронический бронхит, хронический гастрит, хронический гипертрофический (атрофический) ринит и т. д.

Смешанное экссудативное воспаление возникает при наличии в очаге воспаления признаков разных экссудатов

- серозно-фибринозный,

- серозно-гнойный,

- фибринозно-гнойный и т.п.

Разнообразие проявлений экссудативного воспаления свидетельствует о его целесообразности, которое реализуется в очищении очага воспаления и подготовки его к восстановлению (регенерации). Однако не всегда воспаление целесообразно. Собственный повреждающий эффект может даже привести к гибели сам организм.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

Тестовый контроль.

По каждому заданию выберите один правильный ответ из вопросов ниже перечисленных.

1. Воспаление – это

а) сосудисто-стромальная реакция на повреждение,

б) белковая дистрофия,

в) патологическая регенерация,

г) паренхиматозная реакция на повреждение,

д) сосудисто-паренхиматозная.

2.Клинико-анатомические признаки воспаления

а) миграция, маргинация,

б) покраснение, припухлость,

в) диапедез, нарушение функции,

г) болезненность, синюшность,

д) эмиграция, вазадилатация.

3.Виды экссудативного воспаления

а) гнойное, дистрофическое,

б) фибринозное, фиброзное,

в) фибринозное, серозное,

г) слизистое, подслизистое,

д) геморрагическое, гемолитическое.

4.Фазы воспаления

а) острая, подострая,

б) активная, пассивная,

в) конструктивная, деструктивная,

г) альтеративная, экссудативная,

д) альтернативная, продуктивная.

5.Воспаление только на слизистых оболочках

а) гнойное,

б) фибринозное,

в) геморрагическое,

г) гнилостное,

д) катаральное.

6.Воспаление с образованием пленок

а) фибринозное,

б) фиброзное,

в) гнойное,

г) серозное,

д) катаральное.

7. «Волосатое сердце» - это

а) гнойный эндокардит,

б) фибринозный перикардит,

в) серозный перикардит,

г) дифтеритический эпикардит,

д) фиброзный перикардит.

8. Формы гнойного воспаления

а) крупозное, дифтеритическое,

б) гангрена, гранулема,

в) абсцесс, флегмона,

г) абсцесс, круп,

д) флегмона, гангрена.

9. Варианты фибринозного воспаления

а) крупозное, дифтерийное,

б) гнойное, дифтеритическое,

в) серозное, слизистое,

г) крупозное, дифтеритическое,

д) крупозное, адгезивное.

10. Хронический катар

а) серозный, гуммозный,

б) атрофический, скиррозный,

в) гипертрофический, атрофический,

г) серозный, атрофический,

д) гнойный, серозный.

Эталоны ответов.1а, 2б, 3в, 4г, 5д, 6а, 7б, 8в, 9г, 10в.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Понятийные признаки воспаления.

2. Биологическая сущность воспаления.

3. Фазы и их роль в воспалении.

4. Принцип классификации и терминологии воспаления.

5. Какие виды воспаления выделяют?

6. Разновидности экссудативного воспаления.

7. Краткая характеристика серозного, фибринозного воспаления.

8. Что такое «гнойное воспаление», его разновидности?

9. Значение и исходы экссудативного воспаления.