Тема: «Патология 7,8,9,10,11,12 пар черепно-мозговых нервов»

Цель занятия:

1) Изучить клиническую картину поражения 7,8,9,10,11,12 пар черепно-мозговых нервов.

2) Научить навыкам обследования неврологического
статуса больного.

3)Научиться дифференцировать центральное и периферическое поражение черепно-мозговых нервов.

4) Научиться ставить топический диагноз.

5)Научиться решать практические задачи по патологии черепно-мозговых нервов.

Темы письменных домашних заданий:

А) Темы рефератов: «Бульбарный и псевдобульбарный синдром», «центральный facialis», «Вестибулярный синдром», «Альтернирующие синдромы».

Б) Составление таблиц к занятию «Дифференциальная диагностика при facialis».

ТЕСТЫ

1. Развивается ли бульбарный паралич при поражении IХ-Х, ХП пар черепных нервов.

1)Да

2)Нет

2.Имеет ли ядро XII пары черепных нервов одностороннюю корковую иннервацию?

1)Да

2)Нет

3. Наступает ли дисфагия при поражении IХ-Х пар черепных

нервов?

1)Да

2)Нет

4.Может ли нарушаться вкус при поражении лицевого нерва ?

1)Да 2)Нет

5. Подчеркните, где расположено ядро VII нерва:

а) в ножке мозга

б) в продолговатом мозге

в) в заднем отделе варолиева моста

г) в глубине покрышки

д)во внутренней капсуле
ж) в мозжечке

6. Подчеркните место выхода двигательных волокон VII нерва
из полости черепа:

а) через круглое отверстие

б) через овальное отверстие

в) через верхнюю глазную щель

г) через шило-сосцевидное отверстие

7. Подчеркните название мышц, инервируемых VII нервом:
а) наружная прямая

б)внутренняя прямая

в) верхняя косая

г) лобный мускул

д)круговая мышца рта

е) верхняя прямая

ж) круговая мышца рта

8. Подчеркните симптомы поражения VII нерва по
периферическому типу:

а) парез всей мимической мускулатуры на стороне поражения

б)парез мышц гортани

в) парез мягкого неба

г) парез жевательной мускулатуры

д)мидриаз

9. Дисфагия возникает при поражении черепных нервов:
1)V

2)VП

3)IX

4)Х

10.Дизартрия наблюдается при поражении черепных нервов:

1)V

2)ХI

3)ХП

11. Какой парой иннервируются мимические мышцы:

1)V

2)VI

3)VII

12.Признаки, характерные для поражения лицевого нерва:

1) Дисфагия

2)Сглаженность лобных и носогубных складок

3)Лагофтальм

4)3атруднение высовывания языка

5)Симптом "парусящей щеки"

6)Гиперакузия

7)Снижение надбровного рефлекса

13.При поражении каких мышц возникает расстройство глотания? 1)Мягкого неба

2)Жевательных мышц

3 )Надгортанника

4)Языка

14.При поражении каких нервов возникает дисфония?

1)ХП

2)Х

3)ХI

15.При поражении какого нерва возникает симптом Белла?

1) I I I

2)IV

3)V

4)VII

16.Бульбарный паралич проявляется:

1)Глоточный рефлекс вызывается

2)Глоточный рефлекс отсутсвует

3)Периферический парез подъязычного нерва

4)Симптомы орального автоматизма

5)Дисфагия

6)Дизартрия

7)Афония

17. Определите по какому типу поражен VII нерв, если у больного выявился парез мимической мускулатуры всей половины лица?

18. Локализуйте очаг поражения, если у больного справа имеется поражение лицевого нерва по периферическому типу, а слева - левосторонняя гемиплегия?

19. Локализуйте очаг поражения, если у больного справа имеется парез лицевого нерва по центральному типу и правосторонний гемипарез?

Вопросы при подготовке к занятию:

1. Где находится ядро лицевого нерва?

2. Расскажите ход волокон лицевого нерва?

3. Какие ветви отходят от лицевого нерва в фалопиевом канале
и что они иннервируют?

4. Расскажите особенности клинической симптоматики при
поражении лицевого нерва на различных уровнях?

5. Покажите на схеме, таблице, стенде-тренажоре больного с периферическим параличом лицевого нерва?

6. Какие изменения электровозбудимости наблюдаются при
периферическом параличе лицевого нерва?

7. В чем заключается симптом "крокодиловых слез"?

8. В чем заключаются клинические различия центрального и
периферического паралича лицевого нерва?

9. Какие симптомы свидетельствуют о поражении
звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата?

10.Расскажите особенности строения слухового и вестибулярного аппарата.

11. Чем отличается вестибулярная атаксия от других видов атаксии?

12. С поражением каких структур нервной системы связано наличие слуховых и вестибулярных галлюцинаций?

13. Назовите симптомы бульбарного паралича?

14. Как отличить бульбарный паралич от псевдобульбарного?

15. Как отличить центральное и периферическое поражение
подъязычного нерва?

16. Расскажите об альтернирующем синдроме Джексона.

17. В чем отличие дизартрии от афазии?

18. Объясните строение вкусового анализатора.

19. В чем заключается патология при поражении добавочного
нерва?

20. Расскажите клиническую симптоматику сочетанного
поражения языкоглоточного и добавочного нервов?

21. Какие нарушения движения наблюдаются при поражении
добавочного нерва?

22. Какие вы знаете альтернирующие синдромы при поражении
каудальных отделов ствола мозга?

Для закрепления материала решите задачи

Задача 1.

У больного наблюдается справа паралич мимической мускулатуры: опущен угол рта, сглажена носо-губная складка, рот перекошен влево, расширена глазная щель, лагофтальм, наморщивается лоб на этой стороне, симптом Белла, слезотечение из правого глаза. Слух и вкус сохранены.

Вопросы: