ЗАНЯТИЕ № 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

Цель работы:Научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание 1. Изучив материалы лекции и учебника и ознакомившись с дополнительной литературой, ответьте на следующие вопросы по теме:

· Дайте определение и расскажите этиологию пороков сердца.

· Расскажите гемодинамику и перечислите клинические проявления митрального стеноза.

· Расскажите гемодинамику и перечислите клинические проявления недостаточности митрального клапана.

· Расскажите гемодинамику и перечислите клинические проявления стеноза устья аорты.

· Расскажите гемодинамику и перечислите клинические проявления недостаточности аортального клапана.

· Дайте определение и расскажите этиологию ХСН.

· Перечислите клинические проявления различных стадий ХСН.

· Перечислите дополнительные методы, применяемые в диагностике пороков сердца.

· Расскажите основные принципы лечения пороков сердца.

· Расскажите основные принципы лечения ХСН.

· Сформулируйте проблемы, поставьте цели и составьте план ухода при пороках сердца и ХСН.

· В чем заключается профилактика возникновения пороков сердца и ХСН.

Задание 2. Ответьте на вопросы тестового контроля:

1. Основная причина приобретенных пороков сердца

а) гипертоническая болезнь б) инфаркт миокарда в) стенокардия г) ревматизм

2. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев – это

а) гиперемия б) иктеричность в) диффузный цианоз г) акроцианоз

3. Кожные покровы при митральном стенозе

а) бледные б) желтушные

в) нормальной окраски г) цианотичный румянец

4. Гидроперикард – это

а) массивный отёк организма б) застойная жидкость в полости перикарда

в) жидкость в полости плевры г) воспаление перикарда

5. Основные симптомы митрального стеноза

а) сердцебиение, повышение АД

б) отеки, сжимающая боль за грудиной

в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами

г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия

6. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.

а) брадикардия б) тахикардия в) экстрасистолия г) норма

7. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета

а) вариант с механическим и химическим щажением

б) вариант с повышенным количеством белка

в) основной вариант стандартной

г) вариант с пониженным количеством белка

8. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца

а) разъяснение сущности исследования б) очистительная клизма

в) промывание желудка г) проведение бронхоскопии

9. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками

а) инфаркта миокарда б) недостаточности кровообращения

в) стенокардии г) гипертонической болезни

10. Отеки сердечного происхождения появляются

а) утром на лице б) утром на ногах в) вечером на лице г) вечером на ногах

11. При наличии отеков медсестра рекомендует больному

а) ограничить прием жидкости и соли б) ограничить прием белков и жиров

в) увеличить прием жидкости и соли г) увеличить прием белков и жиров

12. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются

а) антибиотики, нитрофураны б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды г) ингибиторы АПФ, диуретики

13. При передозировке сердечных гликозидов может быть:

а) нарастание отёков, слабость б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия г) брадикардия, боль в животе

Задание 3. Решите ситуационно-проблемную задачу.

В палату кардиологического отделения поступила пациентка 74 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, акроцианоз. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие: _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Потенциальные: _________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Приоритетная проблема: _________________________________________________

_______________________________________________________________________

Краткосрочная цель: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

Долгосрочная цель: ______________________________________________________

_______________________________________________________________________

План	Мотивация

Оценка: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Задание 4. Назовите симптом, определяемый на лице больного, характерный для митрального стеноза. Эталоны ответов __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

ЗАНЯТИЕ № 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. - student2.ru

Задание 5. Пользуясь справочником, выпишите рецепты на следующие лекарственные средства: лазикс в ампулах, дигоксин в ампулах, фуросемид в таблетках, коргликон, строфантин.

Эталоны ответов