Медико-тактическая характеристика ЧС на химически опасных объектах.

Крупные аварии на химически опасных объектах являются одними из наиболее опасных технологических катастроф, которые могут привести к массовому отравлению и гибели людей и животных, значительному экономическому ущербу и тяжелым экологическим последствиям. Причины аварий, в большинстве случаев, связаны с нарушениями установленных норм и правил при проектировании, строительстве и реконструкции химически опасных объектов, нарушением технологии производства, правил эксплуатации оборудования, машин и механизмов, аппаратов, низкой трудовой и технологической дисциплины производственного процесса.

Внутри зоны загрязнения возникают очаги химического поражения (ОХП) т.е. территория, в пределах которой происходит массовое загрязнение и поражение людей, животного и растительного мира.

В медико-тактическом отношении ОХП характеризуются [20]:

1. внезапностью поражения;

2. массовостью поражений;

3. наличием комбинированных поражений;

4. загрязнением окружающей среды.

При экологической химической катастрофе применяется понятие долговременного ОХП, когда биосфера (водоисточники, планктон, почва, растения) загрязняются на длительный период и создается неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка на многие месяцы или годы (мутагенные, канцерогенные, эмбриотоксические СДЯВ).

Для быстродействующего ОХП характерно:

1. одномоментное поражение большого количества людей в короткий промежуток времени;

2. преобладание тяжелых поражений и быстрое развитие интоксикации;

3. дефицит времени у медицинской службы, для изменения повседневной организации работ и приведение ее в соответствие с возникшей обстановкой;

4. необходимость оказания экстренной и эффективной МП в ОХП в сжатые сроки;

5. необходимость проведения санитарной обработки на всех ЭМЭ;

6. немедленная эвакуация пораженных из ОХП в один рейс.

Для медленнодействующего ОХП характерно:

1. постепенное проявление признаков поражения (часы);

2. необходимость выявления пораженных среди населения далеко за пределами ОХП;

3. наличие некоторого временного резерва у медицинской службы, для коррекции работы и планирования действий с учетом обстановки;

4. возможность эвакуации пораженных из ОХП в несколько рейсов, по мере их выявления.

В очаге поражения стойкими веществами, продолжительное время (более 1 часа), сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом.
Санитарные потери персонала и населения на открытой территории могут составить до 100 %. В простейших укрытиях (здания) - 50 %. При несвоевременном использовании индивидуальных средств защиты (ИСЗ) - 10 %. В укрытиях и своевременном применении ИСЗ 4-5 %. Прогнозируемые структуры санитарных потерь (СП) в ОХП могут быть различными:

1. Летальность в среднем до 35 %

2. Легкая степень поражения 25 %

3. Средняя и тяжелая степень до 40 %.

При крупных авариях на ХОО поражение СДЯВ до 60 %.

Структура поражений:

1. травматические повреждения 20-25 %,

2. ожоги 10-15 %,

3. комбинированные поражения 5 %.

Травматические повреждения:

1. Ссадины, царапины, порезы

2. Ушибы

3. Раны

4. Растяжение и разрывы связок

5. Повреждения мышц

6. Вывихи

7. Переломы

Ссадина - это поверхностное механическое повреждение участка кожи. Царапина - это ранка на теле в виде узкой полоски, оставленной движением чего-либо острого или тонкого. Порез - это резаная рана небольшого размера, не проникающая через всю толщу кожи. Лечение ссадин, царапин, порезов и других небольших повреждений кожи чаще всего врачебной помощи не требует.
Ушиб - это повреждение тканей и органов тела тупым предметом без нарушения целости наружных покровов (кожи, слизистых оболочек). При ушибе на месте удара может возникнуть гематома - обычный синяк из-за кровоизлияния в подкожную клетчатку или очень большая, но все-таки подкожная гематома с болью, отеком, ограничением подвижности. Может образоваться напряженная гематома - кровяной сгусток, который сдавливает окружающие ткани. Ильный удар способен вызвать серьезные повреждения и привести к тяжелым последствиям вплоть до травматического некроза. Следствием тяжелого ушиба, оставленного без лечения, могут быть осумкованная гематома и оссифицирующий миозит. Рана - это механическое повреждение тканей тела с нарушением целости кожи или слизистой оболочки. Раны бывают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие. Главное осложнение при ранениях, даже несерьезных, - инфекционное воспаление.
Растяжения и разрывы связок случаются после слишком сильного, больше физиологически допустимого, движения в суставе. Не только при разрыве сухожилий, но и при сильном растяжении необходима врачебная помощь, т.к. без лечения возможны осложнения (например, артроз сустава).
Повреждения мышц: разрыв мышц, сдавление мышц. При полных разрывах мышц и отрывах их от места крепления необходима срочная операция. При сдавлении происходит гибель тканей и требуется аппарат «искусственная почка».

Вывих - смещение суставных поверхностей костей за пределы естественных границ - обычно происходит после падения, удара, толчка. В суставе возникает резкая боль, его форма изменяется, движения в нем ограничены, болезненны и невозможны.
Переломы делятся на открытые и закрытые; полные и неполные. При любых переломах требуется врачебная помощь.

Ожоги:

1. Термические

2. Химические

Термические ожоги возникают при воздействии на кожу высокой температуры. Симптомы: интенсивные боли в пораженной области и местные признаки, определяемые площадью и глубиной повреждения. В зависимости от состояния пострадавшего различают 4 степени ожогов :

I степень - покраснение кожи и припухлость

II степень - образование пузырей на фоне покраснения

III степень - образование струпа (корки) в результате омертвения кожи

IV степень - омертвение расположенных глубже тканей и обугливание кожи (в случае воздействия пламени).

Химический ожог происходит, когда едкое вещество попадает на кожу или слизистые оболочки. При наружном химическом ожоге кожа может стать красной, обесцвеченной, влажной, белой, мягкой, пористой или воспаленной. Ткани под местом ожога отекают. Человек обычно чувствует сильнейшую боль и общую слабость, но иногда, при полном разрушении нервных окончаний, болевых ощущений не бывает. Некоторые люди испытывают трудности с дыханием или теряют сознание. Ожоги пищевода и глотки, которые могут произойти как под воздействием термических источников, так и химических, опасны дальнейшим развитием шока. Симптомы: боль и затруднение при глотании, обильное слюнотечение, рвота, возможно затруднение дыхания из-за отека тканей гортани. Химические ожоги глаз возникают в результате прямого действия на ткани глаз химических веществ, лекарственных препаратов, косметических и других средств. Симптомы: боль. Светобоязнь, слезотечение, покраснение.

Билет № 16