Определите и продемонстрируйте последовательность реанимационных мероприятий.

Этап А– восстановление проходимости дыхательных путей;

Этап В – восстановление дыхания (искусственная вентиляция лёгких);

Этап С– поддержание кровообращения (непрямой массаж сердца).

Точка приложения давления расположена по средней линии на границе нижней и средней трети грудины. Обычно реаниматор нащупывает мочевидный отросток и прикладывает два пальца (2 и 3), находя, таким образом, точку компрессии. Это проекция желудочков сердца. Прекардиальный удар. При внезапной остановке сердца эффективным методом может быть прекардиальный удар. Сразу после того как убедились в отсутствии пульса на самой артерии, прижимают два пальца к мечевидному отростку. Ребром ладони сжатой в кулак с высоты 20 см дважды производят удар по грудной клетке выше собственных пальцев. При этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего. При отсутствии эффекта приступают к закрытому массажу сердца. Положение пострадавшего. Он лежит на жёстком основании (для предупреждения возможностей смещения всего тела под действием рук реаниматора) на уровне колен реаниматора. Нижние конечности пострадавшего приподняты под углом 30 – 450, для увеличения кровотока. Положение реаниматора. Реаниматор располагается сбоку (справа или слева). Кладёт одну ладонь на другую и осуществляет надавливание на грудную клетку, выпрямленными в локтях руками. Для этого пальцы должны быть приподняты, не касаются грудной клетки. Интенсивность и частота компрессии. У взрослых глубина смещения грудины – 4 – 5 см, а частота компрессии 60 в 1 мин. У детей глубина смещения грудины 2 – 4 см, а частота компрессии 100 в 1 мин. У грудных детей смещение грудины 1 – 2 см, а частота компрессии 120 в 1 мин. Критерием адекватного проводимого наружного массажа сердца является появление пульса на сонной артерии при каждом толчке.

15. МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.Если больной в сознании попросить его самостоятельно очисть полость рта от инородного тела с помощь кашля или пальца, если нет успехов то применить прием «толчка», постучать пострадавшему кулаком по спине, а так же прием Геймлиха(встать сзади пострадавшее обхватить его обеими руками, ведущую руку сжать в кулак а другой обхватить кулак и в области эпигастрия сделать несколько сделать толчкообразных надавливаний спереди назад и снизу вверх под углом 45градусов. Если больной находится без сознания оптимальной методикой восстановления проходимости дыхательных путей в этом состоянии является "тройной приём" Сафара, который состоит из запрокидывания головы, выдвижения нижней челюсти и открывания рта. Для выполнения этой манипуляции реаниматор становится со стороны головы пострадавшего. Размещает свои руки так, чтобы III, IV и V пальцы находились под углом нижней челюсти с соответствующих сторон, а рёбра ладоней - на линии волосистой части головы на висках. Указательные пальцы располагаются под нижней губой, а большие пальцы - над верхней. Одновременно с поднятием нижней челюсти осуществляют умеренное запрокидывание головы и открывание рта

16. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ. Это спонтанный приступ судорог иногда сопровождающийся нарушением или потерей сознания, возникающий в результате нарушений электрической активности головного мозга. Часто встречаются следующие причины заболевания: черепно-мозговая травма, инсульт, опухоли головного мозга, недостаток кислорода и кровоснабжения при рождении, нарушения строения мозга (мальформации), менингит, вирусные и паразитарные заболевания, абсцесс мозга.

- Пациента нужно уложить на плоскую и мягкую поверхность, так как в ином случае избежать травм и синяков не удастся.

- Все стягивающие предметы одежды нужно снять.

- Желательно голову человека повернуть в сторону.

- Нужно убрать от пациента все предметы, которыми он непроизвольно может нанести себе вред - столовые приборы, посуду, любые острые или режущие вещи.

- Некоторые люди советуют максимально сильно удерживать эпилептика во время приступа, но не стоит этого делать, так как таким образом можно легко сломать ему кости. В крайнем случае, можно немного его придержать, но не более того.

- Если у больного челюсти сомкнуты, то не стоит стараться их разомкнуть, так как во время судорог они сцеплены настолько сильно, что можно сломать человеку зубы или самому в результате остаться без пальца.

- Твердые предметы в рот вставлять не стоит, так как они могут поранить и сломать зубы. Не стоит пока давать больному пить, а если он заснул, то пусть поспит.