Тема: Рак толстого кишечника и его осложнения
1.Методы определения метастазов у больных раком толстой кишки (один ответ лишний):
1. ирригоскопия
2. лапароскопия
3. УЗИ
4. КТ
5. рентгеноскопия легких
2.Основной недостаток одномоментной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки:
1. высокий риск послеоперационных осложнений
2. травматичность операции
3. ликвидация замыкательного аппарата прямой кишки
4. технические трудности при выполнении операции
5. плохие отдаленные результаты лечения
3.Операция выбора при раке анального канала:
1. обструктивная резекция прямой кишки с лимфодиссекцией
2. передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией
3. задняя ректэктомия с лимфодиссекцией
4. расширенная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с лимфодиссекцией
5. левосторонняя гемиколэктомия с лимфодиссекцией
4.Операция выбора при раке нижне-ампулярного отдела прямой кишки:
1. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с лимфодиссекцией
2. передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией
3. сигмостомия с лимфодиссекцией
4. операция Гартмана с лимфодиссекцией
5. иссечение опухоли с оставлением сфинктера и лимфодиссекцией
5.Болезнь Крона чаще поражает:
1. слепую кишку
2. червеобразный отросток
3. тощую кишку
4. пищевод
5. терминальный отдел подвздошной кишки
6.Основной признак рака ободочной кишки при отсутствии расстройств дефекации:
1. анемия
2. вздутие живота
3. боль в животе
4. потеря аппетита
5. кахексия
7.Достаточный объем резекции проксимального участка при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки:
1. 20 см с цитологическим контролем по линии резекции
2. 40 см с цитологическим контролем по линии резекции
3. 30 см с цитологическим контролем по линии резекции
4. 10 см с цитологическим контролем по линии резекции
5. 5 см с цитологическим контролем по линии резекции
8.Показания к тотальной проктоколэктомии:
1. хронический спастический колит
2. первично-множественный рак ободочной кишки
3. дивертикулез левой половины ободочной кишки
4. семейный диффузный полипоз
5. рак восходящей кишки
9.Брюшно-промежностная экстирпация выполняется при локализации опухоли:
1. до 6 см от анального отверстия
2. 7-10 см
3. 10-15 см
4. 15-20 см
5. 20-25 см
10.Максимально часто поражается раком:
1. сигмовидная кишка
2. слепая кишка
3. восходящий отдел ободочной кишки
4. поперечно-ободочная кишка
5. нисходящий отдел ободочной кишки
11.Признак неоперабельности при раке толстого кишечника:
1. асцит
2. острая толстокишечная непроходимость
3. пальпируемая опухоль
4. анемия
5. кровотечение
12.Циторедуктивной операцией при раке ободочной кишки считается (один ответ лишний):
1. частичное удаление первичной опухоли без унесения метастазов
2. удаление метастазов с частичным удалением первичной опухоли
3. удаление опухоли с частичным удалением метастазов
4. резекция кишки с опухолью без унесения метастазов
5. резекция кишки с опухолью и иссечением метастазов
13.Показания к двухэтапной операции при обтурационной кишечной непроходимости:
1. запущенная непроходимость
2. перемежающаяся непроходимость
3. нерезектабельная опухоль
4. множественные метастазы в печень
5. метастазы в легкие
14.Методы диагностики рака прямой кишки (один ответ лишний):
1. пальцевое исследование
2. ректороманоскопия
3. лапароскопия
4. ирригоскопия
5. фиброколоноскопия
15.Радикальная операция при перфоративном раке нижней трети сигмовидной кишки:
1. трансверзоректостомия
2. обструктивная резекция сигмовидной кишки
3. трансверзостомия
4. сигмостомия
5. левосторонняя гемиколэктомия
16.Паллиативная операция при раке восходящей ободочной кишки:
1. правосторонняя гемиколэктомия
2. илеотрансверзостомия
3. резекция слепой кишки
4. трансверзостомия
5. сигмостомия
17.Паллиативная операция при раке прямой кишки:
1. экстирпация прямой кишки
2. передняя резекция прямой кишки
3. сигмостомия
4. илеоректостомия
5. задняя резекция прямой кишки
18.Тенезмы характерны для опухолей:
1. прямой кишки
2. сигмовидной кишка
3. левой половины ободочной кишки
4. поперечно-ободочной кишка
5. правой половины ободочной кишки
19.Радикальная операция при раке слепой кишки:
1. правосторонняя гемиколэктомия
2. резекция слепой кишки
3. операция Гартмана
4. илеотрансверзостомия
5. трансверзостомия
20.Оптимальная операция при раке среднеампулярного отдела прямой кишки:
1. передняя резекция прямой кишки
2. гемиколонпроктэктомия
3. экстирпация прямой кишки
4. операция Гартмана
5. колостомия
21.Большинство опухолей ободочной кишки имеет строение:
1. аденокарциномы
2. перстневидноклеточного рака
3. плоскоклеточного рака
4. недифференцированного рака
5. карциноида
22.Частота малигнизации при диффузном полипозе толстой кишки достигает:
1. 5-10 %
2. 0,5-1 %
3. 50-60 %
4. 20-30 %
5. 70-100%
23.Наиболее часто встречающиеся осложнения рака толстой кишки (один ответ лишний):
1. непроходимость кишечника
2. воспаление в окружающих опухоль тканях
3. заворот
4. перфорация опухоли
5. кишечные кровотечения
24.Достаточный объем резекции дистального участка при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки:
1. 20 см с цитологическим контролем по линии резекции
2. 40 см с цитологическим контролем по линии резекции
3. 30 см с цитологическим контролем по линии резекции
4. 5 см с цитологическим контролем по линии резекции
5. краевая резекция опухоли с цитологическим контролем по линии резекции
25.Первично-множественный рак толстого кишечника наблюдается в:
1. 4-5% случаев
2. 6-10% случаев
3. 11-15% случаев
4. 16-20% случаев
5. 21-25 % случаев
26.По классификации TNM признаками Т1 являются:
1. нет признаков опухолевого роста
2. carcinoma in situ
3. опухоль распространяется на подслизистый слой
4. опухоль распространяется на мышечный слой
5. опухоль распространяется на серозную оболочку
27.По классификации TNM признаками Т4 являются:
1. опухоль располагается в пределах слизистой оболочки
2. carcinoma in situ
3. опухоль распространяется на подслизистый слой
4. опухоль распространяется на мышечный слой
5. опухоль прорастает серозную оболочку
28.Предшествующее фоновое заболевание при раке ободочной кишки (один ответ лишний):
1. острый парапроктит
2. болезнь Крона
3. полипы
4. дивертикулы
5. семейный полипоз
29.По классификации TNM признаками N2 являются:
1. метастазы в 1 лимфоузле брыжейки
2. метастазы в 2 лимфоузлах брыжейки
3. метастазы в 3 лимфоузлах брыжейки
4. метастазы в 4-8 лимфоузлах брыжейки
5. метастазы в печень
30.Клинические формы рака ободочной кишки (один ответ лишний):
1. токсико-анемическая
2. энтероколитическая
3. диспепсическая
4. обтурационная
5. пенетрирующая
31.Ранний болевой синдром при раке прямой кишки характерен для локализации опухоли в:
1. анальном канале
2. ректосигмоидном отделе
3. верхнеампулярном отделе
4. среднеампулярном отделе
5. нижнеампулярном отделе
32.Для ранней стадии рака прямой кишки характерно:
1. кровотечение
2. потеря аппетита
3. анемия
4. бессимптомное течение
5. похудание
33.Локализация рака в прямой кишке, при которой чаще бывают метастазы в паховые лимфатические узлы:
1. в анальном канале
2. в нижнеампулярном отделе
3. в среднеампулярном отделе
4. в верхнеампулярном отделе
5. в ректосигмоидном отделе
34.Выбор метода радикальной операции при раке прямой кишки зависит:
1. от стадии заболевания
2. от макроскопической формы роста
3. от локализации опухоли
4. от наличия сопутствующих заболеваний
5. от гистотипа опухоли
35.Предоперационная лучевая терапия выполняется при локализации рака в:
1. слепой кишке
2. поперечно-ободочной кишке
3. нисходящей кишке
4. сигмовидной кишке
5. прямой кишке
36.Химиотерапевтическое лечение при раке ободочной и прямой кишки не проводится:
1. после резекции кишки по поводу рака Т4
2. при подозрении на нарушение абластичности операции
3. в метастатической стадии
4. после циторедуктивных операций
5. в дооперационном периоде
37.Пальцевое исследование прямой кишки наиболее эффективно в положении больного:
1. на спине с согнутыми ногами
2. на левом боку с согнутыми ногами
3. на правом боку с согнутыми ногами с переводом на корточки
4. на корточках
5. в коленно-локтевом положении с переводом на корточки
38.Индекс малигнизации ворсинчатого полипа:
1. до 5%
2. до 25%
3. 85-90%
4. 91-95%
5. 100%
39.Тактика лечения обтурирующего рака прямой кишки с множественными метастазами в печень:
1. только химиотерапия
2. передняя резекция прямой кишки
3. двуствольная сигмостомия
4. экстирпация прямой кишки
5. только симптоматическая медикаментозная терапия
40.Для токсико-анемической формы рака характерно (один ответ лишний):
1. вздутие живота
2. неустойчивый стул
3. примесь крови и слизи в кале
4. схваткообразная боль в животе
5. эритропения
41.Токсико-анемическая форма рака характерна для локализации опухоли:
1. в правой половине ободочной кишки
2. в ректосигмоидном отделе
3. в поперечно-ободочная кишке
4. в нисходящем отделе
5. в сигмовидной кишке
42.Обтурационная форма рака толстой кишки характерна для опухоли:
1. слепой кишки
2. восходящего отдела
3. поперечно-ободочная кишки
4. нисходящего отдела
5. ректосигмоидного отдела
43.Отличительный признак опухоли слепой кишки от аппендикулярного инфильтрата:
1. пальпируемое образование
2. плотная консистенция образования
3. болезненность при пальпации
4. поражение слизистой слепой кишки при ирригоскопии
5. сдавление слепой кишки извне при ирригоскопии
44.Колоноскопия у больных раком ободочной кишки не позволяет:
1. определить локализацию опухоли
2. установить факт неоперабельности опухоли
3. морфологически верифицировать процесс
4. определить форму роста
5. определить протяженность поражения
45.Объем правосторонней гемиколэктомии:
1. удаление терминального отдела подвздошной кишки, слепой, восходящей и части поперечно-ободочной кишки
2. удаление восходящей и правой половины поперечно-ободочной кишки
3. удаление правой половины поперечно-ободочной кишки
4. удаление правой половины толстой кишки и терминального отдела подвздошной
5. удаление всей восходящей кишки
46.Объем левосторонней гемиколэктомии:
1. удаление нисходящей кишки
2. удаление нисходящей кишки и селезеночного изгиба ободочной кишки
3. удаление левой трети поперечно-ободочной, нисходящей и сигмовидной кишки
4. удаление нисходящей кишки и части поперечно-ободочной кишки
5. удаление селезеночного изгиба ободочной кишки
47.Показания для левосторонней гемиколэктомии:
1. рак селезеночного изгиба ободочной кишки
2. рак средней трети сигмовидной кишки
3. рак средней трети поперечно-ободочной кишки
4. рак правой трети поперечно-ободочной кишки
5. рак нижней трети сигмовидной кишки
48.Рак прямой кишки чаще локализуется:
1. в анальном отделе
2. в нижне-ампулярном отделе
3. в средне-ампулярном отделе
4. в верхнее-ампулярном отделе
5. в ректосигмоидном отделе
49.Преобладающая микроскопическая форма рака прямой кишки:
1. лимфосаркома
2. аденокарцинома
3. лимфангиома
4. ангиосаркома
5. слизистый рак
50.Предшествующее фоновое заболевание при раке прямой кишки:
1. геморрой
2. трещина
3. полипы
4. острый парапроктит
5. травма