Алгоритм приема и передачи дежурства медицинскими сестрами на посту стационара.
Цель: Обеспечение преемственности в лечении пациентов.
Показания:осуществляется во время дежурства в отделении при смене медсестер.
Примечание: передача дежурств не происходит в том случае, если сменяющая медсестра не явилась на работу (причины могут быть разные).
Дежурившая медсестра не должна уходить со смены.
Оснащение:Журнал передачи дежурств.
Этапы выполнения:
- В первую очередь медицинские сестры принимают тяжелобольных у постели.
Сдающая смену медсестра дает информацию о состоянии пациента, о выполненных назначениях и предстоящих выполнить в ближайшее время и на протяжении смены.
- Проводят обход палат, проверяют санитарное состояние.
- При пересдаче смены принимается:
1. лекарственные препараты гр. А и Б
2. лекарственные препараты на посту
3. журналы учета лекарственных препаратов
4. мединструментарий, подлежащий учету
5. сестринские листы назначений
6. журнал движения больных
7. журнал передачи смены
8. журнал консультаций и обследования больных
· в журнале движения больных по фамилиям и количественно отмечается движение в отделении за сутки, наличие свободных мест.
На основании этих сведений старшая медсестра дает информацию в стат.отдел, заполняя «Листок учета больных и коечного фонда стационара».
· Ежедневно в отделении проводится утром оперативное совещание у заведующего отделением, на котором сдающая смену медсестра информирует о состоянии пациентов, изменениях, произошедших за время дежурства, о количестве пациентов, о наличии свободных мест. Заведующего отделением информируют об оказании неотложной помощи, о больных, подготовленных к исследованиям, сообщается о невыполненных процедурах и причине их невыполнения.
· Медицинские сестры должны четко выполнять свои функциональные обязанности.
Алгоритм внутривенного введения 10% раствора хлористого кальция.
Цель: Лечебная:введение лекарства в кровеносное русло струйно, медленно, внутривенно.
Функциональное назначение:лечебное.
Места внутривенных инъекций:вены локтевого сгиба, наружная поверхность кисти, запястья, стопы, детям вены головы.
Оснащение:
- Стерильные лотки -2
- Шприц емкостью 10-20 мл
- Иглы длиной 50-60 мм, диаметр 0,8 мм
- Пинцет
- Ватные шарики
- Салфетки
- 70% этиловый спирт
- Ампула с 10% раствором хлористого кальция
- Жгут
- Жидкое мыло
- Одноразовое полотенце
- Перчатки
- Валик
- Емкости с дезраствором – 3 (для шприцев, игл, отработанного материала)
- Лоток для отработанного материала
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка медсестры к работе. 1. Внимательно прочитать надпись на упаковке, срок годности, дозу. Прочитать надпись на ампуле вслух. | Предупреждение ошибки при введении и пирогенной реакции. |
| 2. Вымыть руки мылом, высушить полотенцем. Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки и втирать до высыхания. | Необходимое условие проведения процедуры. |
| 3. Собрать шприц. Набрать раствор в шприц. Удалить воздух со шприца. | Необходимое условие проведения процедуры. |
| 4. На стерильный лоток положить шприц с раствором, 3 ватных шарика, смоченные спиртом. | Необходимое условие проведения процедуры. |
| 5. Надеть перчатки, обработать их 2 ватными шариками, смоченными спиртом.(обработку проводить перед каждой следующей манипуляцией) | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Подготовка пациента. 1. Объяснить пациенту ход и цель проведения процедуры. Получить его согласие. | Обеспечение прав пациента на информацию. |
| 2.Помочь пациенту занять удобное положение (лежа). Максимально разогнуть руку в локте, подложить валик. | Предупреждение возникновения осложнений во время процедуры. |
| Техника проведения процедуры. 1. Наложить на салфетку жгут, обработать поочередно 2 ватными шариками место инъекции. Пропальпировать вену. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки | |
| 2. Пунктировать вену. При этом ощущается «попадание в пустоту». Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в цилиндре шприца. | Проверить попадание иглы в вену. |
| 3. При наличии крови в шприце, развязать жгут и очень медленновводить раствор. Пациенту порекомендовать глубоко дышать. | Предупреждение возникновения осложнений во время процедуры. |
| 4. Раствор вводить порционно, ориентируясь ощущением жара пациентом. При жалобе пациента на чувство жара, необходимо приостановить введение на несколько секунд, предложить глубоко дышать. Длительность введения раствора 3-5 минут. | Предупреждение возникновения неприятных ощущений у пациента. |
| 5. К месту прокола приложить свежий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Подержать шарик на месте инъекции в течение 5 минут. | Предупреждение возникновения гематомы. |
| 7. Спросить пациента о самочувствии. | |
| Дезинфекция | |
| 1. Забрать шарик у пациента и поместить в емкость с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Обработать жгут и валик ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут. Ветошь поместить в дезраствор. | |
| 3. Промыть шприц и иглу одним из дезрастворов в отдельной емкости. Туда же забросить шарик, загрязненный кровью. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. В отдельные емкости с дезраствором поместить шприц и иглу | |
| 5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором. | |
| Завершение процедуры. 1.Вымыть и осушить руки. | Обеспечение личной гигиены. |
| 2. Сделать отметку о выполненной процедуре. | Обеспечение преемственности в передаче информации. |
Примечание: При попадании раствора хлористого кальция под кожу у пациента возникает чувство жжения в месте инъекции. В таком случае необходимо:
| тактика медсестры при попадании раствора под кожу. обеспечение нейтрализации раствора. |