Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин.

Цель:

  • .своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускан
  • Введение лекарственных веществ в мочевой пузырь.

Показания:

  • Острая задержка мочи

Противопоказания:

  • Острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Оснащение:

Стерильные: катетер, пинцеты – 2 шт., корнцанг, лоток, перчатки, раствор фурациллина 1:5000, вазелиновое масло или глицерин, перевязочный материал, шприц Жане.

-- емкость для сбора мочи, емкости с дезрастворами, клеенка подкладная, антисептический раствор для подмывания, судно, пеленка.

- водный термометр

0,5% растворхлоргексидина

Этапы. Примечания.
Подготовка к процедуре.  
1.Установить доверительные отношения с пациенткой  
2. Обеспечить изоляцию пациентки.  
3. Получить согласие. Исключить противопоказания 3. Противопоказанием является разрыв уретры.
4.Надеть маску.  
5.Обработать руки 0,5% раствором хлоргексидина, надеть перчатки.  
5.Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. 5. Процедура проводится в постели ( возможно проведение процедуры на гинекологическом кресле).
6. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно. Предупреждение загрязнения постельного белья.
7. Приготовить оснащение для подмывания. Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры.
8. Провести подмывание наружных половых органов. Обеспечение гигиены половых органов.
9.сменить салфетки. Обеспечение инфекционной безопасности
10. высушить кожу в той же последовательности, сбросить салфетки в емкость для дезинфекции.  
11.Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку. Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры.
Выполнение процедуры:  
1. раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурациллина 1:5000.  
2. Обработать отверстие мочеиспускательного канала сверху вниз между малыми половыми губами.  
3. Сменить марлевую салфетку.  
4. Приложить марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту. 4. Обеспечивается обеззараживание мочеиспускательного канала.
5.Сбросить салфетку в раствор для дезинфекции, сменить пинцет.  
6. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4 – 6 см от его конца, как пишущее перо. 6. Обеспечивается стерильность на расстоянии 4- 6 см.
7.Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать 4 и5 пальцами правой руки. 7. Необходимое положение катетера при проведении процедуры
8. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом или глицерином. 8. Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
9. Раздвинуть левой рукой половые губы. Правой осторожно ввести катетер на 4 – 6 см до появления мочи. 9. Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 4 – 6 см.
10.Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи в судно. При необходимости собирается моча для бактериологического исследования в стерильную емкость
11.Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции. Обеспечение инфекционной безопасности
Окончание процедуры.  
1.после прекращения выделения мочи по назначению врача проводится шприцом Жане промывание фурациллином 1:5000, подогретом на водяной бане до 38 гр, Промывание проводится до чистой воды.  
1. Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнет выделяться по каплям. Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем.
2. Извлечь осторожно катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи струей из катетера.    
3. Сбросить в емкость для последующей дезинфекции. Обеспечение инфекционной безопасности
4.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Обеспечение инфекционной безопасности  
5.Вымыть руки, осушить. Соблюдение личной гигиены медсестры.
6. Обеспечить физический и психический покой пациентки. 6. Соблюдается лечебно-охранительный режим.

Примечание:



  • Медсестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача.


Наши рекомендации