Тема № 7: Внебольничные пневмонии в амбулаторной практике врача терапевта. Тактика ведения в поликлинике, показания к госпитализации.

Вопрос
1. ПРИ ОСМОТРЕ НА ДОМУ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ПНЕВМОНИЮ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ШКАЛЫ CRB65 НЕ ОЦЕНИВАЮТ СЛЕДУЮЩИЙ ПАРАМЕТР: 1. индекс массы тела 2. частота сердечных сокращений 3. возраст 4. нарушение сознания
2. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ОТНОСИТЕЛЬНО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА У БОЛЬНОГО С ПНЕВМОНИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ НЕВЕРНЫМ: 1. требуется введение больших количеств жидкости под контролем центрального венозного давления 2. допамин для повышения сосудистого тонуса имеет преимущества перед норадреналином 3. маннитол и фуросемид могут использоваться для профилактики повреждений почечных канальцев 4. кортикостероиды противопоказаны в связи с опасностью дальнейшей генерализации инфекции
3. Выберите правильную комбинацию ответов: ПРИ ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ УЧИТЫВАЕТСЯ: 1. Выраженность лихорадки и синдрома интоксикации. 2. Наличие сопутствующей гипертонической болезни. 3. Возраст пациента. 4. Объем поражения легочной ткани. 5. Наличие осложнений.
4. ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ с: 1. гентамицина 2. фторхинолонов 3. макролидов нового поколения 4. полусинтетических пенициллинов
5. НАЛИЧИЕ КАКОГО ПРИЗНАКА ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ПНЕВМОНИИ: 1. очагово-инфильтративные изменения по результатам рентгенологического исследования 2. фебрильная температура тела 3. аускультативное определения влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитации 4. лейкоцитоз или лейкопения в общем клиническом анализе крови
6. Выберите правильную комбинацию ответов: К АТИПИЧНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ ПНЕВМОНИИ ОТНОСЯТСЯ: 1. Streptococcus pneumoniae. 2. Staphylococcus aureus. 3. Legionella pneumophila. 4. Pseudomonas aeruginosa. 5. Mycoplasma pneumoniae. 6. Klebsiella pneumoniae. 7. Haemophilus influenzae.
7. К ЛЕГОЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПНЕВМОНИИ ОТНОСИТСЯ А) инфекционно-токсический шок Б) дистресс-синдром В) инфекционно-аллергический миокардит Г) менингит, менингоэнцефалит
8. ПРИ ВЫБОРЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ ДОЛЖЕН ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ А) эффективность применения препарата ранее Б) возможность применения в энтеральной форме В) стоимость антибактериального препарата Г) предполагаемый спектр возбудителей (эмпирический выбор терапии)
9. Выберите правильную комбинацию ответов: К КРИТЕРИЯМ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ ОТНОСЯТСЯ: 1. Рентгенологическое подтверждение заболевания. 2. Наличие одышки в покое. 3. Наличие тахикардии в покое. 4. Рассеянные сухие свистящие хрипы. 5.Влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. 6.Острое начало заболевания с лихорадкой свыше 38,0 С.
10. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТАРТОВОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПРИ ПНЕВМОНИИ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПОСЛЕ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕЗ _________ СУТОК А) 6–7 Б) 4–5 В) 2–3 Г) 8–10
11. САМЫМ ПОЗДНИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ЭФФЕКТИВНОЙ СТАРТОВОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПНЕВМОНИИ СЛУЖИТ А) нормализация лейкоцитарной формулы Б) нормализация или выраженное снижение температуры тела В) уменьшение степени гнойности мокроты Г) исчезновение легочного инфильтрата
12. ПОД ТЕРМИНОМ «АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ» ПОНИМАЮТ А) вирусную бронхопневмонию Б) пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации В) пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами Г) эозинофильный инфильтрат
13. АМБУЛАТОРНО ПНЕВМОНИЮ ЛЕЧАТ А) у пожилых пациентов Б) по просьбе пациента В) у молодых больных при легком или среднетяжелом течении заболевания Г) у лиц с сахарным диабетом
14. КРИТЕРИЕМ ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ АНТИБИОТИКАМИ ПРИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ СТОЙКАЯ НОРМАЛИЗАЦИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ТЕЧЕНИЕ ______ СУТОК А) 3–5 Б) 1–2 В) 6–7 Г) 8–10
15. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ ЭМПИРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ А) ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин Б) амоксициллин, кларитромицин В) эритромицин, азитромицин Г) стрептомицин и гентамицин
16. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ А) аминогликозиды Б) цефалоспорины В) макролиды Г) защищенные аминопенициллины
17. ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С А) амоксициллина (или защищенного аминопенициллина) или макролидов Б) тетрациклинов В) цефалоспоринов Г) гентамицина
18. ДЛЯ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ЛИЦ МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ БЕЗ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧАТЬ А) респираторные фторхинолоны Б) тетрациклины В) цефалоспорины III поколения Г) макролиды
19. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНОГО ПНЕВМОНИЕЙ А) возраст старше 70 лет Б) отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии В) одышка свыше 30 в минуту Г) отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии, одышка свыше 30 в минуту, возраст старше 70 лет
20. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ ПРИМЕНЯЮТ А) антибиотики, отхаркивающие Б) антибиотики, диуретики В) бронхолитики, глюкокортикостероиды Г) бронхолитики, диуретики





Тема № 8: Синдром лихорадки.Длительные субфебрилитеты - тактика ведения больных на амбулаторно-поликлиническом этапе

Вопрос
1. С ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИХОРАДКОЙ МОГУТ ПРОТЕКАТЬ ВСЕ БОЛЕЗНИ, КРОМЕ: 1. лимфогранулематоз 2. хроническая обструктивная болезнь легких 3. инфекционный эндокардит 4. узелковый полиартериит
2. КРИТЕРИЕМ ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ АНТИБИОТИКАМИ ПРИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ СТОЙКАЯ НОРМАЛИЗАЦИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ТЕЧЕНИЕ ______ СУТОК: 1. 3–5 2. 1–2 3. 6–7 4. 8–10
3. В ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МИНИМУМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛИТЕЛЬНО ЛИХОРАДЯЩИХ БОЛЬНЫХ ВХОДЯТ: 1. бактериологические посевы мочи, кала и крови до 3-6 раз 2. определение в мазке малярийных плазмодиев 3. определение в мазке малярийных плазмодиев, бактериологические посевы мочи, кала и крови до 3-6 раз, общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы 4. общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы
4. ЛИХОРАДКА В ТЕЧЕНИЕ 4 МЕСЯЦЕВ В СОЧЕТАНИИ С БЕЗБОЛЕВОЙ МАКРОГЕМАТУРИЕЙ, СОЭ 60 ММ/Ч У БОЛЬНОГО СТАРШЕ 45 ЛЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О НАЛИЧИИ: 1. волчаночного гломерулонефрита 2. хронического гломерулонефрита гематурического типа 3. рака почки 4. уратного нефролитиаза
5. ДЛЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ЭФФЕКТА ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНО ВСЕ, КРОМЕ: 1. ацетилсалициловая кислота 2. парацетамол 3. преднизолон 4. ибупрофен
6. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ: 1. пневмония, лихорадка лекарственного происхождения, туберкулез 2. пневмония 3. лихорадка лекарственного происхождения 4. туберкулез
7. НАЛИЧИЕ КАКОГО ПРИЗНАКА ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ПНЕВМОНИИ А) аускультативное определения влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитации Б) фебрильная температура тела В) очагово-инфильтративные изменения по результатам рентгенологического исследования Г) лейкоцитоз или лейкопения в общем клиническом анализе крови
8. ПРИ ОБРАЩЕНИИ МОЛОДОГО ПАЦИЕНТА С ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИХОРАДКОЙ ВЫШЕ 38 ГРАДУСОВ В ПОЛИКЛИНИКУ В ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОИСК ВХОДЯТ ВСЕ БОЛЕЗНИ, КРОМЕ А) периодическая болезнь Б) лимфопролиферативное заболевание В) инфекционный эндокардит Г) ревматическая полимиалгия
9. ДЛЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ЭФФЕКТА ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНО ВСЕ, КРОМЕ А) ибупрофен Б) парацетамол В) ацетилсалициловая кислота Г) трамадол
10. ЛИХОРАДКА, МИАЛГИИ, ГИПЕРЭОЗИНОФИЛИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ А) трихинеллеза Б) аскаридоза В) клонорхоза Г) трихоцефалеза
11. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита: а) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота б) приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи в) кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос г) фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз д) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью
12. НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ИНТЕРФЕРОНА МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ А) тромбозы Б) лихорадочный синдром В) кровотечения Г) тромбоцитоз
13. ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО, ОЗНОБ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ВОЗБУЖДЕНИЕ, РИГИДНОСТЬ ЗАТЫЛОЧНЫХ МЫШЦ, СУДОРОГИ, ЛЕЙКОЦИТОЗ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ А) менингита Б) гриппа В) парагриппа Г) острого гломерулонефрита
14. ПРИ СУБФЕБРИЛИТЕТЕ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 2 НЕДЕЛИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ИССЛЕДОВАТЬ А) клинический анализ крови Б) сывороточное железо В) щелочную фосфатазу Г) суточную протеинурию
15. Для старческого пиелонефрита характерно а) высокая лихорадка; б) отсутствие болевого синдрома; в) отсутствие лихорадки; г) выраженный болевой синдром.
16. Перечислите симптомы, характерные для люпоидного гепатита а) лихорадка б) артралгии в) кожные высыпания г) все перечисленное верно.
17. Симптомы острого пиелонефрита а) высокая температура тела, озноб, проливной пот б) боли за грудиной в) признаки общей интоксикации г) отсутствие реакции зрачков на свет д) боли в поясничной области е) отеки нижних конечностей.
18. К местным симптомам обострения хронического пиелонефрита относятся а) боли в эпигастральной области б) боли, тугоподвижность крупных суставов в) боли в поясничной области. г) высокая температура тела, озноб, проливной пот
19. Какая триада симптомов характерна для МКБ а) боль, гематурия, лейкоцитурия б) боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, тошнота, рвота в) боль, высокая температура тела, лейкоцитурия.
20. Больная 27 лет жалуется на боль в горле, небольшое похудание, повышение температуры тела до 38 оС. Правая доля щитовидной железы увеличена. Общий анализ крови: лейкоцитов - 8-10 * 10 9/л, СОЭ - 55 мм/ч. Ваш предположительный диагноз: а) диффузный токсический зоб б) заглоточный абсцесс в) подострый струмит (тиреоидит)

Наши рекомендации