Особенности распространения орз в оренбургской области

А.В. Жигулина, ординатор 1 года, В.С. Дыменко ординатор 1 года

Научный руководитель – к.м.н,. доцент М.И. Самойлов

Кафедра эпидемиологии и инфекционных болезней

Оренбургский государственный медицинский университет

Актуальность.Острые респираторные вирусные инфекции продолжают представлять собой серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему. На долю заболеваний, вызываемых респираторными вирусами, приходится более 80% всей инфекционной заболеваемости. По данным Всемирной организации здравоохранения, значительная часть населения земного шара переносит острые респираторные заболевания практически ежегодно [3]. Согласно данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии в России за период 2000–2015 гг. ежегодно регистрировалось от 26 397 600 до 33 300 000 случаев ОРЗ и от 27 346 до 4 339 293 случаев гриппа [1]. В Оренбургской области ежегодно регистрируется более 400 тыс. случаев инфекционных болезней.

Одной из важнейших и актуальнейших задач здравоохранения является создание системы защиты населения от инфицирования ОРЗ, особенно гриппом, – прогнозирование, планирование и проведение адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий, выбор профилактических и лечебных средств [2].

Цель исследования – определить особенности распространения острых респираторных заболеваний среди населения Оренбургской области.

Материалы и методы.

Использовались данные опубликованные электронном эпидемиологическом атласе Приволжского федерального округа (URL: http://epid-atlas.nniiem.ru/) ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора

Основной метод, использованный в исследовании – ретроспективный эпидемиологический анализ с расчетом χ², критерия Шовене, ошибки показателей средних величин.

Результаты и обсуждение.

Уровень инфекционной заболеваемости населения Оренбургской области поддерживается за счет распространения острых респираторных заболеваний (ОРЗ), удельный вес которых за предшествующее десятилетие составил 86,9%. Вместе с тем было установлено, что в целом, уровень распространённости ОРЗ не зависит от заболеваемости населения гриппом. Доля гриппа, в структуре ОРЗ, за исследуемый период, не превысила 1%.

За период с 2004 по 2016 года отмечается неравномерное распределение показателя заболеваемости ОРЗ, максимально высокий показатель (21884,10± 28,40⁰/₀₀₀₀) определен в 2009 г., минимальный (15839,60± 24,54⁰/₀₀₀₀) – в 2005 г. (χ²>3.8, при р < 0,05). Таким образом, можно предположить, что развитие эпидемического процесса ОРЗ определяется случайным действием факторов и причин, определяющих распространения болезни среди населения области.

Рисунок 1. Динамика заболеваемости ОРЗ совокупного населения Оренбургской области за 2004-2016гг.

Средний многолетний уровень заболеваемости ОРЗ в Оренбургской области за исследуемый период составил 18106,50± 26,63 ⁰/₀₀₀₀. Определена умеренная тенденция к росту с 16019,6±24,7⁰/₀₀₀₀ до 19714,32±28,4⁰/₀₀₀₀, (χ²>3.8, при р < 0,05). Среднемноголетний темп прироста составил +2,67 %, средний абсолютный прирост – 284,21⁰/_0000. Прогнозируемый уровень заболеваемости ОРЗ на ближайший период определен в пределах от 19685,93 до 19742,71⁰/₀₀₀₀.

Периодичности распространения ОРЗ среди населения области не выявлено, однако с 2015 г. определена фаза эпидемического распространения.

Для обоснования противоэпидемических и профилактических мероприятий по сдерживанию активности эпидемического процесса ОРЗ было проведено исследование возрастной структуры заболевших.

Установлено, что уровень заболеваемости ОРЗ поддерживается за счет распространения заболевания среди детского населения, доля заболевших детей в возрастной группе от 0 до 17 лет составила 74,1%.

Рисунок 2. Возрастная структура заболеваемости ОРЗ населения Оренбургской области за 2004-2016гг.

Ранговое распределение показателя заболеваемости ОРЗ детей (по убыванию): 1-2 года, до года, 3-6 лет, 7-14 лет, 15-17 лет.

Рисунок 3. Ранговое распределение возрастных групп детского населения Оренбургской области по показателю инцидентности.

Таким образом, наиболее высокие ранги приходятся на возрастные группы от нуля до шести лет.

Таблица 1. Ранговое распределение возрастных групп детского населения Оренбургской области по показателю инцидентности.

Возрастная группа	Величина показателя	t критерий	Ранг
1-2 года	99555,54
до года	84862,43	0,86
3-6 лет	82710,23	0,14
7-14 лет	43653,20	3,56
15-17 лет	31530,21	4,32

В группе детей в возрасте 1-2 года за период с 2004 по 2016 год отмечается неравномерное распределение показателя заболеваемости ОРЗ. Максимально высокий показатель (138456,0 ± 56,09 ⁰/₀₀₀₀) определен в 2010 г., минимальный (919,0 ± 56,09⁰/₀₀₀₀) – в 2004 г. (при р <0,05). Средний многолетний уровень заболеваемости ОРЗ в данной группе за исследуемый период составил 99555,5± 40,6⁰/₀₀₀₀. Определена выраженная тенденция к росту заболеваемости, среднемноголетний темп прироста составил +10,46 %. Периодичности эпидемического процесса ОРЗ среди населения данной группы не обнаружено, однако с 2015 г. определена фаза эпидемического распространения. Выявлены территории, в которых наиболее высока активность распространения ОРЗ в данной возрастной группе – это города Бугуруслан, Бузулук, Гай, Кувандык, Медногорск, Новотроицк, Оренбург, Орск, Соль-Илецк; Тоцкий район .

Рисунок 4. Территории риска заболеваемости ОРЗ среди детей 1-2 лет.

В группе детей в возрасте до года за период с 2004 по 2016 год отмечается неравномерное распределение показателя заболеваемости ОРЗ, максимально высокий показатель (118232,0 ± 237,45⁰/₀₀₀₀) определен в 2011 г., минимальный (872,9 ± 237,45⁰/₀₀₀₀) – в 2004 г. (при р <0,05). Средний многолетний уровень заболеваемости ОРЗ в данной группе за исследуемый период составил 84862,4± 246,83⁰/₀₀₀₀. Определена выраженная тенденция к росту заболеваемости, среднемноголетний темп прироста составил +9,13 %. Периодичности распространения ОРЗ среди населения данной группы не выявлено, однако с 2015 г. определена фаза эпидемического распространения. Определены территории, в которых наиболее высока активность распространения ОРЗ в данной группе - это города Абдулино, Бугуруслан, Бузулук, Гай, Кувандык, Медногорск, Новотроицк, Оренбург, Орск, Соль-Илецк; Новосергиевский район.

Рисунок 5. Территории риска заболеваемости ОРЗ среди детей в возрасте до года.

В группе детей в возрасте 3-6 лет за период с 2004 по 2016 год отмечается неравномерное распределение показателя заболеваемости ОРЗ, максимально высокий показатель (106816,0± 133,17⁰/₀₀₀₀) определен в 2011 г., минимальный (674,8 ± 133,17⁰/₀₀₀₀) – в 2004 г. (при р<0,05). Средний многолетний уровень заболеваемости ОРЗ в данной группе за исследуемый период составил 82710,2± 133,17⁰/₀₀₀₀. Определена выраженная тенденция к росту заболеваемости, среднемноголетний темп прироста составил + 11,84%. Периодичности распространения ОРЗ среди населения данной группы не выявлено, однако с 2015 г. определена фаза эпидемического распространения. Определены территории, в которых наиболее высока активность распространения ОРЗ в данной группе - это города Бугуруслан, Бузулук, Гай, Кувандык, Медногорск, Новотроицк, Оренбург, Орск, Соль-Илецк; Тоцкий район.

Рисунок 6. Территории риска заболеваемости ОРЗ среди детей в возрасте 3-6 лет.

Выводы:

1. Уровень инфекционной заболеваемости населения Оренбургской области поддерживается за счет распространения острых респираторных заболеваний (ОРЗ), удельный вес которых за предшествующее десятилетие составил 86,9%.

2. Уровень распространённости ОРЗ не зависит от заболеваемости населения гриппом. Доля гриппа, в структуре ОРЗ, за исследуемый период, не превысила 1%.

3. Развитие эпидемического процесса ОРЗ определяется случайным действием факторов и причин, определяющих распространения болезни среди населения области.

4. Уровень заболеваемости ОРЗ поддерживается за счет распространения заболевания среди детского населения, доля заболевших детей в возрастной группе от 0 до 17 лет составила 74,1%. Наиболее высокие ранги приходятся на возрастные группы от нуля до шести лет.

5. Выявлены территории риска, в которых наиболее высока активность распространения ОРЗ в группах населения, занимающих наиболее высокие ранги. В возрастной группе 1-2 года - это города Бугуруслан, Бузулук, Гай, Кувандык, Медногорск, Новотроицк, Оренбург, Орск, Соль-Илецк; Тоцкий район. В возрастной группе до года - это города Абдулино, Бугуруслан, Бузулук, Гай, Кувандык, Медногорск, Новотроицк, Оренбург, Орск, Соль-Илецк; Новосергиевский район. В возрастной группе 3-6 лет - это города Бугуруслан, Бузулук, Гай, Кувандык, Медногорск, Новотроицк, Оренбург, Орск, Соль-Илецк; Тоцкий район.

6. Наибольшая распространенность ОРЗ в возрастных группах от 0 до 6 лет, свидетельствует о несформированной гигиенической грамотности их родителей. Поэтому необходимо проведение их гигиенического обучения и воспитания на базах школ молодых родителей, на родительских собраниях в детских садах и школах.

Литература.

1. Государственные доклады Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации» за период 2000-2015 гг.

2. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 1. С. 4 – 8.

3. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания – приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения // Вакцинопрофилактика гриппа. 1998. № 9. С. 10 – 16.

ОЦЕНКА ДОЗНОЙ НАГРУЗКИ ЭКОТОКСИКАНТАМИ, ПОСТУПАЮЩИМИ В ОРГАНИЗМ С ПРОДУКТАМИ ПИТАНИЯ У СТУДЕНТОВ БГМУ

Е.И. Жук 3 курс, Р.А Нуралиева 3 курс

Научный руководитель – д.м.н., проф. Т. Р. Зулькарнаев

Кафедра гигиены

Башкирский государственный медицинский университет

В последнее время повышенное внимание специалистов санитарно-экологического контроля приковано к стойким органическим и неорганическим загрязнителям, так как они могут накапливаться в живых организмах, передаваясь по трофическим цепям, то есть представляют опасность и для будущих поколений. Необходимо отметить также их природную стойкость и отсутствие предела токсичности. В тех или иных концентрациях они присутствуют во всех средах, циркулируют в них и через компоненты окружающей среды проявляют свое действие. Человек подвергается воздействию экотоксикантов при дыхании, с продуктами питания растительного и животного происхождения, с водой, в которую они попадают из почвы и гидросферы, поэтому количественная оценка фактического поступления перечисленных групп веществ в организм и оценка риска для здоровья является актуальной.

Цель настоящей работы − расчет алиментарной нагрузки экотоксикантами и ее сравнение с допустимым суточным поступлением; определение групп потребителей, среди которых поступление токсичных веществ с рационом приближается к допустимому или превышает его.

Было проведено экологическое анкетирование студентов старших курсов. Анкета содержала вопросы, касающиеся подушевого дохода, перечня, количества и места приобретения продуктов. Недельная дозная нагрузка студентов вредными веществами рассчитывалась исходя из количества продуктов питания в зависимости от подушевого дохода и содержания тяжелых металлов и диоксинов в них.Расчет алиментарной нагрузки позволяет проводить количественную оценку поступления пищевых добавок, устанавливать группы повышенного риска.

Анализ исследований рациона и качества продуктов студентов показал, что во всех группах студентов (95%) независимо от затрат на продукты питания регистрируется повышение содержания никеля, цинка, меди в 5-9 раз выше ПДК, прослеживается тенденция повышения допустимых уровней мышьяка и свинца. Кумуляция указанных экотоксикантов в организме студентов практически не зависит от подушевого дохода, статистически достоверно увеличиваясь лишь для уровня суперэкотоксикантов диоксинов при увеличении затрат на продукты питания, приобретаемых в магазинах города.

Исходя из уровня поступления экотоксикантовингаляционно и перорально разработана группа экологических рисков (согласно теореме Байеса). Оказалось, студенты, приехавшие из сельской местности, имеют большую устойчивость к воздействию экотоксикантов, в то время как студенты из городов РБ более склонны к заболеваниям органов ЖКТ (51,3% и 41.5%), дыхания (23.3% и 16.6%) и нервной системы (21.2% и 14.1%) (р=0,05) в сравнении с уроженцами села.

Достоверных различий в отношении риска заболеваний выделительной системы и опорно-двигательного аппарата не выявлено.