Классификация конституциональных типов

В зависимости от выраженности и соотношения тех или иных характеристик (признаков, свойств) строения (морфологии), метаболизма, функций тканей (мышечной, соединительной, эпителиальной, нервной), органов (сердца, почек, легких, желудка, печени и др.), физиологических систем и организма в целом, в том числе особенностей вегетативной и соматической нервной системы, высшей нервной деятельности, поведения и др., повторяющихся в популяции людей, принято выделять несколько наиболее характерных конституциональных типов. Это и послужило основой для создания учения о конституции, уходящего своими корнями в глубокую древность.

Классификация Гиппократа

Основоположник древнегреческой медицины Гиппократ (460–377 гг. до н.э.) предложил две классификации конституциональных типов.

В основу первой классификации положено соотношение и преобладание того или иного основного сока организма (крови, слизи, желтой и черной желчи). В этой связи Гиппократ выделял следующие виды конституции человека: хорошую и плохую, сильную и слабую, сухую и влажную, упругую и вялую.

В основу второй классификации положены особенности темперамента и поведения человека в обществе. В частности, он разделил людей на четыре типа: холерик, сангвиник, флегматик и меланхолик. Эту классификацию используют до сих пор. Холерик отличается вспыльчивостью, раздражительностью, порывистостью и быстротой в действиях, вплоть до необузданности, а также большой, но не постоянной работоспособностью. Сангвиник — эмоциональный, общительный, рассудительный, быстро и обычно правильно принимающий решения, обладающий постоянно высокой работоспособностью человек. Флегматик отличается устойчивостью, напористостью, спокойствием и медлительностью в решении задач, а также большой трудоспособностью. Меланхолик — замкнутый, малообщительный, унылый, подавленный, нерешительный и обладающий низкой работоспособностью человек.

В более позднее время, вплоть до настоящего времени, предложены и используются другие классификации конституции, основанные на морфологических, морфофункциональных, метаболических, функциональных и поведенческих принципах.

Классификация Сиго

Классификация построена на морфологической основе — по общим пропорциям тела и особенностям строения отдельных систем, особенно в зависимости от формы и размеров головы, грудной клетки, живота и скелетных мышц.

Сиго (1904) различал четыре основных типа: 1) респираторный; 2) дигестивный; 3) мышечный; 4) церебральный (см. табл. 4.1.)

Таблица 4.1. Типы конституции по Сиго.

Классификация типов конституции по Сиго

Типы	Характеристика
I. Дыхательный (респираторный)	Характеризуется сильным развитием грудной клетки в длину, с острым эпигастральным углом, длинной шеей и относительно небольшой головой. Люди этого конституционного типа особенно склонны к заболеваниям дыхательной системы (эмфизема, бронхиальная астма и др.)
II. Пищеварительный (дигестивный)	Отличается хорошо развитой короткой и широкой грудной клеткой, тупым эпигастральным углом, короткой шеей, объемистым животом. Люди этого конституционного типа особенно склонны к болезням обмена веществ и органов пищеварения (ожирение, болезни печени, подагра и др.)
III. Мышечный	Характеризуется развитой мускулатурой, широкой грудью, пропорциональным телосложением, небольшим объемом брюшной полости. По мнению Сиго, люди этого типа более склонны к заболеваниям сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем.
IV. Церебральный (мозговой)	Характеризуется большим черепом, слабо развитыми грудной клеткой и мышечной системой, короткими конечностями. Люди этого конституционного типа особенно склонны к различным заболеваниям центральной нервной системы.

Классификация Кречмера

Классификация Кречмера основана на внешних морфологических особенностях тела, в частности строения головы, особенно лица, туловища, скелета и мышц, а также роста и массы тела. На этом основании он выделил три конституциональных типа: 1) астенический, 2) атлетический и 3) пикнический.

· Астенический тип отличается слабым поперечным размером тела, сниженной массой тела, мышц, костей, толщиной кожи, жировой тканью, независимо от объема принимаемой пищи. Астеник — худой, длинный, тонкий человек, имеющий жилисто-стройную фигуру, с узкими плечами, длинной, узкой и плоской грудной клеткой, с четко контурирующими ребрами, с острым реберным углом, тонкими конечностями, в том числе кистями рук.

· Атлетический тип характеризуется сильным развитием скелета и мускулатуры. Атлеты — плотные, выше среднего роста, с упруго-эластичной кожей и тонким жировым слоем лица, имеющие широкие выступающие мускулистые плечи, статную широкую грудную клетку, упругий живот, и развитые, но более узкие, таз и бедра.

· Пикнический тип отличается сильно развитыми (большими) головой, грудью и животом. Пикники имеют средний рост, плотную фигуру, широкое лицо, короткую шею, округлые плечи, мягкие и округлые конечности со слабо выраженным рельефом мышц и костей, избыточным отложением жира, особенно на животе.

Являясь психиатром, Кречмер (1921) показал, что некоторые устойчивые морфологические особенности организма часто отражают его функциональные особенности (характер, темперамент, психику).Он отметил, что лица астенического типа более восприимчивы к действию патогенных раздражителей, быстрее стареют, отличаются раздражительностью, замкнутостью, аффективностью, чаще имеют шизоидный темперамент и болеют шизофренией. В то время как люди атлетического типа чаще страдают эпилепсией, реже шизофренией. Лица же пикнического типа более восприимчивы к цветам, у них чаще развивается циклоидный (маниакально-депрессивный) как темперамент, так и психоз, реже эпилепсия, крайне редко — шизофрения (а если она развилась, то протекает более благоприятно).