Критические параметры при различных методах стерилизации
Стерилизация
Стерилизация – метод полного уничтожения на стерилизуемом материале патогенных и непатогенных микроорганизмов – их вегетативных и споровых форм.
Стерильными должны быть все предметы и отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.
Предметы многоразового использования перед стерилизацией должны быть подвергнуты тщательной предстерилизационной очистке.
Цель – удаление белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (слизь, кровь), дезинфицирующих средств. Это обеспечит эффективность стерилизации.
Предстерилизационная подготовка проводится ручным и механическим способами. Качество подтверждается проведением цветных проб.
Виды стерилизации
1. Централизованная – в специальном отделении – ЦСО.
2. Децентрализованная – на рабочем месте.
Методы стерилизации:
1. Термические – воздушный, паровой, глассперленовый.
2. Химические – химическими препаратами, газовый.
3. Промышленная стерилизация – газовая и радиационная.
Воздушная стерилизация – сухим горячим воздухом, в сухожаровом шкафу. Самый доступный метод. Стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты. Нельзя стерилизовать хлопчато-бумажные, и синтетические ткани, резиновые изделия.
Режимы:
| Режим | Температура | Время |
| Основн Основной | 1800 С | 60 мин |
| Щадящ Щадящий | 1600С | 150 мин |
Стерилизация проводится в упаковке из специальной бумаги или без упаковки (открыто).
Паровая стерилизация– горячим насыщенным водяным паром под давлением в автоклаве. Бактерицидность горячего воздуха увеличивается по мере его увлажнения, а чем выше давление, тем выше температура пара. Стерилизации подвергают изделия из текстиля (белье, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, из некоторых полимерных материалов. Кроме того - питательные среды, лекарственные препараты.
Режимы:
| Режим | Температура | Давление | Время |
| Основной (текстиль, стекло, металл) | 1320С | 2атм | 20 мин |
| Щадящий (резина, полимеры) | 1200С | 1,1атм | 45 мин |
Упаковочные материалы
| Упаковочные материалы | Сроки стерильности в невскрытой укладке |
Стерилизационная коробка (бикс) простая  | 3 суток |
Тканевая двухслойная упаковка  | |
Крафт пакеты бумажные со скрепками  | |
Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром    | 20 суток |
Крафт пакеты бумажные заклеивающиеся  | |
Комбинированные упаковки (прозрачная пленка + бумага)  | от 180 до 720 суток |
После вскрытия упаковки материал остается стерильным в течении 6 часов.
Глассперленовая стерилизация – стерилизуются цельнометаллические стоматологические и косметологические изделия путем погружения их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-2500 С. Время обработки указывается в инструкции.
Стерилизация химическими растворами– применяется для изделий, не позволяющих использовать термические способы - оптические приборы (эндоскопы). Другое название – холодная стерилизация, т.к. используются растворы комнатной Т. Изделия в разобранном виде полностью погружаются в раствор, выдерживают нужную экспозицию. По окончании изделия извлекают, промывают стерильной жидкостью, высушивают стерильными салфетками и помещают в стерильную емкость.
Промышленная стерилизация (газовая и радиационная)- позволяет обрабатывать изделия одноразового использования, шовный материал, лекарственные препараты.
Газовая стерилизация – оксидом этилена при низких температурах.
Радиационная стерилизация – используется гамма и бета – излучение.
Подготовка
- Вымыть и осушить руки
- Проверить исправность бикса
- Надеть перчатки, маску
- Обработать бикс внутри и снаружи двукратно разной ветошью
- Ветошь – в дезинфекцию
- Перчатки, маску – в медотходы
- Вымыть и осушить руки
- Подготовить материал и инструменты для закладки в бикс
- Открыть сетку бикса (без фильтра)
Выполнение
- Выстелить хлопчатобумажной салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса
- Поместить на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности
- Уложить перевязочный материал
· послойно
· секторально
· вертикально (перпендикулярно крышке)
· рыхло
- Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса
- Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал
- Положить под крышку бикса индикатор стерильности
- Закрыть крышку бикса на замок
Окончание
- Привязать к ручке бикса бирку
- Поставить дату укладки и подпись ответственного лица (если укладка формируется в ЦСО)
Стерилизация
Стерилизация – метод полного уничтожения на стерилизуемом материале патогенных и непатогенных микроорганизмов – их вегетативных и споровых форм.
Стерильными должны быть все предметы и отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.
Предметы многоразового использования перед стерилизацией должны быть подвергнуты тщательной предстерилизационной очистке.
Цель – удаление белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (слизь, кровь), дезинфицирующих средств. Это обеспечит эффективность стерилизации.
Предстерилизационная подготовка проводится ручным и механическим способами. Качество подтверждается проведением цветных проб.
Виды стерилизации
1. Централизованная – в специальном отделении – ЦСО.
2. Децентрализованная – на рабочем месте.
Методы стерилизации:
1. Термические – воздушный, паровой, глассперленовый.
2. Химические – химическими препаратами, газовый.
3. Промышленная стерилизация – газовая и радиационная.
Воздушная стерилизация – сухим горячим воздухом, в сухожаровом шкафу. Самый доступный метод. Стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты. Нельзя стерилизовать хлопчато-бумажные, и синтетические ткани, резиновые изделия.
Режимы:
| Режим | Температура | Время |
| Основн Основной | 1800 С | 60 мин |
| Щадящ Щадящий | 1600С | 150 мин |
Стерилизация проводится в упаковке из специальной бумаги или без упаковки (открыто).
Паровая стерилизация– горячим насыщенным водяным паром под давлением в автоклаве. Бактерицидность горячего воздуха увеличивается по мере его увлажнения, а чем выше давление, тем выше температура пара. Стерилизации подвергают изделия из текстиля (белье, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, из некоторых полимерных материалов. Кроме того - питательные среды, лекарственные препараты.
Режимы:
| Режим | Температура | Давление | Время |
| Основной (текстиль, стекло, металл) | 1320С | 2атм | 20 мин |
| Щадящий (резина, полимеры) | 1200С | 1,1атм | 45 мин |
Упаковочные материалы
| Упаковочные материалы | Сроки стерильности в невскрытой укладке |
| Стерилизационная коробка (бикс) простая | 3 суток |
| Тканевая двухслойная упаковка | |
| Крафт пакеты бумажные со скрепками | |
| Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром | 20 суток |
| Крафт пакеты бумажные заклеивающиеся | |
| Комбинированные упаковки (прозрачная пленка + бумага) | от 180 до 720 суток |
После вскрытия упаковки материал остается стерильным в течении 6 часов.
Глассперленовая стерилизация – стерилизуются цельнометаллические стоматологические и косметологические изделия путем погружения их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-2500 С. Время обработки указывается в инструкции.
Стерилизация химическими растворами– применяется для изделий, не позволяющих использовать термические способы - оптические приборы (эндоскопы). Другое название – холодная стерилизация, т.к. используются растворы комнатной Т. Изделия в разобранном виде полностью погружаются в раствор, выдерживают нужную экспозицию. По окончании изделия извлекают, промывают стерильной жидкостью, высушивают стерильными салфетками и помещают в стерильную емкость.
Промышленная стерилизация (газовая и радиационная)- позволяет обрабатывать изделия одноразового использования, шовный материал, лекарственные препараты.
Газовая стерилизация – оксидом этилена при низких температурах.
Радиационная стерилизация – используется гамма и бета – излучение.
Критические параметры при различных методах стерилизации
| Метод стерилизации | Критические параметры |
| Паровая | Время, температура, насыщенный пар |
| Воздушная | Время и температура |
| Оксидом этилена | Время, температура, влажность и концентрация ЭО |
| Радиационная | Полная поглощенная доза |
| Пароформальдегидная | Время, температура, влажность и концентрация паров формалина |
Контроль качества стерилизации в ЛПУ:
1. Технический – проводится контроль за показаниями приборов.
2. Химический – при помощи химических термоиндикаторов (индикаторов стерильности - ИС), изменяющих свой цвет при определенном режиме: ИС-160, ИС-180, ИС-132, ИС-120.
3. Бактериологический – при помощи биологических индикаторов (БИК) В его основе лежит гибель определенного числа тестовых микроорганизмов, устойчивых к воздействию стерилизующего агента. Учет результатов производиться по изменению цвета питательной среды.
