Differentialdiagnostik der CED

Diagnostik	Morbus Crohn	Colitis ulcerosa
Klinik: Blutiger Stuhl Fisteln Abszesse toxisches Megakolon	selten häufig häufig selten	häufig selten gelegentlich gelegentlich
Röntgen: Befall Kolon (Befall) Dünndarm	diskontinuierlich häufig oft befallen	kontinuierlich immer normal
Koloskopie: Rektum betroffen	ca.50%	>90%
Pathologie:
-makroskopische Morphologie	ödematös	Ulzerationen Pseudopolypen
Fisteln	häufig	selten
-Histologie Tiefe des Befalls	transmural (alle Schichten)	Mukosa und Submukosa
Abszesse	selten (Dünndarm)	gelegentlich (Dickdarm)

· Beim Morbus Crohn…, bei einer Colitis ulcerosa…

· sind selten, häufig, gelegentlich

· kontinuierlich, diskontinuierlich – непрерывный, прерывистый

· häufig, selten, gelegentlich – частый, редкий, иногда

Сбор анамнеза заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Выучите фразы:

1. Ist die Verdauung ungestört oder kommt es häufig zu Durchfall oder Verstopfungen?	Пищеварение в порядке или часто появляются понос или запор?
2. Wurde schon einmal Blut im Stuhl bemerkt?	Вы замечали когда-нибудь кровь в кале?
3. Hat der Stuhl eine normale Farbe und eine normale Konsistenz?	Кал нормального цвета и нормальной консистенции?
4. Ist eine Magenschleimhautent­zündung oder ein Magen- bzw. Zwölffingerdarmgeschwür bekannt?	Известны ли случаи гастрита или язвы желудка и двенадцати­пёрстной кишки?
5. Tritt häufig Sodbrennen auf?	Часто бывает изжога?
6. War das Gewicht in den letzten Monaten stabil?	Вес в последние месяцы был стабильным?

Урок 11. Atemwegs-

erkrankungen

Text A. Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung

Активный словарь

1. chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)	хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Eine letzte Möglichkeit der Therapie (Ultima ratio) der COPD ist die Lungentransplantation, wobei entweder eine Lungenhälfte oder beide Lungenhälften transplantiert werden.
2. der Auswurf (das Sputum)	мокрота
Auswurf ist ein Sekret, das von der Bronchialschleimhaut gebildet und abgehustet wird.
3. kennzeichnen, sich (durch)	характеризоваться
Eine chronisch obstruktive Bronchitis ist durch eine Verengung der Bronchien gekennzeichnet.
4. das Lungenemphysem	эмфизема лёгких
Je nach Ursache können eine akute und eine chronische Form des Lungenemphysems unterschieden werden.
5. die Verengung, -en	сужение
Diese Verengung der Bronchien führt zur Atemnot, dem wichtigsten Symptom der COPD.
6. die Überblähung	вздутие (чрезмерное)
Das Lungenemphysem ist eine krankhafte Überblähung der Lunge.
7. zweithäufigst, dritthäufigst, vierthäufigst	второй (третий, четвертый) по распространенности
Nach der Lungenentzündung ist COPD bereits die zweithäufigste Todesursache bei Lungenerkrankungen.
8. der Tod	смерть
Der Tod ist der endgültige Verlust der für ein Lebewesen typischen und wesentlichen Lebensfunktionen.
9. die Volkskrankheit, -en	социальная болезнь
Unter einer Volkskrankheit versteht man solche Krankheiten, von denen eine große Zahl der Bevölkerung betroffen ist. Beispiele für Volkskrankheiten: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, COPD, Diabetes, Rheuma, Depressionen und Bluthochdruck.
10. steigen, ansteigen	возрастать, расти
In Deutschland sind zwischen 10-15% der Erwachsenen von der COPD betroffen und die Zahl der COPD-Patienten steigt dramatisch an.
11. inhaliert	вдыхаемый, выкуренный
Eine Entzündung im Bereich der Atemwege wird durch inhalierte Partikel und Gase ausgelöst.
12. das Maß	степень
Typisch für die COPD ist, dass die Verengung der Atemwege – im Gegensatz zu Asthma – nicht oder nur in sehr geringem Maße durch Medikamente wieder aufgehoben werden kann.
13. das Gift, -e	яд
Die wissenschaftliche Disziplin, die sich mit der Erforschung von Giften beschäftigt, ist die Toxikologie.
14. der Dampf, Dämpfe	пар, испарение
COPD kann aber auch durch schädliche Dämpfe am Arbeitsplatz verursacht werden.
15. die Entstehung	возникновение, появление
Hauptursache für die Entstehung einer COPD ist das Zigarettenrauchen.
16. beitragen (trägt … bei) zu	способствовать, вносить вклад
Die Rehabilitationsbehandlung trägt aktiv zur Heilung bei.
17. der Auslöser, =	возбудитель
Das Rauchen ist ein Auslöser von der COPD.
18. das Alter	возраст
Es gibt auch Hinweise, dass virale Infektionen der Lungen im Kindesalter, die Entstehung einer COPD begünstigen (благоприятствуют).
19. die Krankheitsgeschichte	история болезни
Anamnese heißt anders Kranheitsgeschichte.
20. die Abgrenzung	разграничение, отделение
Die Abgrenzung der COPD zu anderen Lungenkrankheiten ist wichtig, oft auch schwierig.
21. die Röntgenaufnahme	рентгеновский снимок
Eine Röntgenaufnahme ist eine mit Röntgenstrahlen erstellte Fotografie.
22. die Maßnahme, -n	мера, мероприятие
Der Patient wurde mündlich und schriftlich über die COPD, über Medikamente und Massnahmen zum Nikotinstopp informiert.
23. das Fortschreiten	развитие
Ein Fortschreiten einer COPD können Sie verlangsamen, wenn Sie sofort mit dem Rauchen aufhören.
24. fortgeschritten	далеко зашедший
Wie weit eine COPD fortgeschritten ist, kann der Arzt durch eine so genannte Lungenfunktionsmessung erkennen.
25. aufhalten	задержать, остановить
Der Abfall der Lungenfunktion bei COPD lässt sich nicht aufhalten, aber die Progression kann verlangsamt werden
26. die Lebensqualität	качество жизни
Bei Patienten, die unter COPD leiden, ist die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt (нарушено): Sie leiden häufig unter Angst, Depressionen.
27. der Spray [spre:] (Sprays)	спрей
Bei COPD hilft das Spray nur ein wenig, die Symptome bleiben.
28. lebenslang	всю жизнь
Die Chronisch obstruktive Lungenerkrankung - kurz COPD ist eine Erkrankung der Lunge, die zwar behandelt werden kann, jedoch lebenslang besteht.
29. der Schaden, Schäden	повреждение
Auch Passivrauchen verursacht Schäden in der Lunge.
30. rückgängig machen	ликвидировать, отменять
Ein Medikament, das die allmähliche Zerstörung der Lunge durch die COPD rückgängig macht, existiert leider noch nicht.
31. empfehlenswert	рекомендуемый
Antibiotika sind empfehlenswert, wenn die Atemnot stärker, der Husten schlimmer, der Auswurf nicht mehr weiß, sondern gelbgrün ist und Fieber besteht.

Прочитайте текст

Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (englisch: chronic obstructive pulmonary disease – COPD) bezeichnet eine Gruppe von Krankheiten, die durch Husten, vermehrten Auswurf und Atemnot bei Belastung gekennzeichnet sind. In erster Linie sind die chronisch-obstruktive Bronchitis und das Lungenemphysem zu nennen. Diese Erkrankungen sind gekennzeichnet durch eine Verengung der Bronchien bzw. Überblähung des Lungengewebes. In Deutschland sind 3 bis 5 Millionen, in den USA etwa 16 Millionen und weltweit etwa 600 Millionen Menschen an einer COPD erkrankt. Damit muss von einem globalen Problem gesprochen werden. In den USA stellt die COPD die vierthäufigste Todesursache dar: Man kann von einer Volkskrankheit sprechen. Von den zehn häufigsten zum Tod führenden Krankheiten ist sie die einzige, deren Häufigkeit zunimmt. Die häufigste Ursache einer COPD ist das Rauchen, die Erkrankungsgefahr steigt mit der Menge der inhalierten Zigaretten deutlich an. In viel geringerem Maß können andere Gifte wie Staub, Dampf und Gas zur Entstehung der COPD beitragen. Auch häufige Atemwegsinfektionen in der Kindheit können Auslöser für eine COPD im späteren Alter sein. Die Hauptsymptome einer COPD sind Husten, Auswurf und Atemnot bei Belastung. Die Diagnose der COPD umfasst neben der sorgfältigen Anamnese (Aufnahme der Krankheitsgeschichte) · die körperliche Untersuchung, · die Lungenfunktionsdiagnostik durch eine Spirometrie, · die Allergiediagnostik –zur Abgrenzung des Asthma bronchiale, · Laboruntersuchungen des Bluts, · Röntgenaufnahmen- oder Computertomographie (CT)-Untersuchungen der Lunge. Der Lungenfacharzt (Pneumologe) kann weitere diagnostische Maßnahmen durchführen, wie z.B. eine Bronchoskopie. Das Behandlungsziel besteht darin, das Fortschreiten der Erkrankung zu mindern oder aufzuhalten und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Die Beendigung des Rauchens ist die einzige Möglichkeit, die Prognose der Erkrankung zu verbessern. Die medikamentöse Grundbehandlung der COPD besteht in der Gabe von Bronchien erweiternden Sprays. Bei fortgeschrittener COPD und wenn diese Behandlung keine genügende Wirksamkeit zeigt, ist eine Kortisontherapie empfehlenswert. Bei fortgeschrittener Erkrankung muss die Behandlung in aller Regel lebenslang erfolgen, da häufig die bestehenden Schäden an Bronchien und Lunge nicht mehr vollständig rückgängig zu machen sind.

2050 печатных знаков

· obstruktiv – обструктивный, от «обструкция» - сужение просвета воздухоносных путей

Упражнение 1Переведите предложения из активного словаря на русский язык.

Упражнение 2Переведите предложения с активной лексикой с русского языка на немецкий:

1. Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется мокротой и одышкой при нагрузке.

2. Это заболевание характеризуется сужением бронхов.

3. Хроническая обструктивная болезнь легких может привести к смерти.

4. Возникновению ХОБЛ могут способствовать пыль, пар и газ.

5. Возбудителями ХОБЛ могут быть инфекционные болезни.

6. Основными симптомами ХОБЛ являются кашель, мокрота и одышка при нагрузке.

7. Рентген и компьютерная томография помогают при диагностике болезни.

8. Цель лечения – задержать развитие болезни и улучшить качество жизни пациента.

9. При далеко зашедшем заболевании рекомендуется лечение кортизоном.

10. Лечение должно продолжаться всю жизнь.

Причастие (в качестве определения)

v Две формы причастий: Partizip I и Partizip II: - Partizip I: laufend, spielend, lesend - Partizip II: gefragt, gekommen, aufgestanden, befragt, operiert. v На русский язык Partizip I в качестве определения переводится причастиями на –ущ, -ющ, -ащ, -ящ: - der operierende Chirurg – оперирующий хирург - der behandelnde Arzt – лечащий врач. v На русский язык Partizip II в качестве определения переводится страдательными или действительными причастиями в прошедшем времени: - der operierte Patient – прооперированный пациент - die gestellte Diagnose – поставленный диагноз.

Упражнение 3Переведите предложения c причастиями на русский язык со словарем, найдите причастия и определите их тип:

1. Die Entzündung der Bronchien macht sich oft durch anhaltenden Husten und Verschleimung bemerkbar.

2. Alle beschriebenen Krankheitszeichen auch durch andere Erkrankungen ausgelöst werden.

3. Die Lungenbläschen nehmen den Sauerstoff aus der eingeatmeten Luft auf und geben Kohlendioxid (CO2) aus dem Blut ab.

4. Die ersten Signale und Symptome einer COPD werden relativ selten als Zeichen einer ernsten Erkrankung erkannt. Das liegt meist daran, dass eine beginnende COPD das alltägliche Leben kaum beeinträchtigt.

5. Ein einmal entstandener Schaden an der Lunge bildet sich nicht mehr zurück.

6. Es kann sein, dass bei einer COPD das Atmen pfeifende oder brummende Geräusche macht.

7. Die roten Blutkörperchen transportieren den aufgenommenen Sauerstoff in alle Regionen des Körpers.

8. Bedrohlich wird ein Asthmaanfall aber erst, wenn die erschwerte und erschöpfende Atemarbeit zu einem Sauerstoffmangel führt. Dies lässt sich heutzutage bei den meisten Patienten durch gut wirksame Medikamente vermeiden.

9. Chronisches Asthma bronchiale ist eine dauerhaft bestehende Erkrankung mit oft anfallsartig auftretenden Beschwerden wie Husten und Atemnot.

10. Bei der „Spirometrie“ (Atmungsmessung) wird zum einen die Geschwindigkeit des Luftstroms bei der Ausatmung und zum anderen die Menge der ausgeatmeten Luft gemessen.

Упражнение 4Ответьте на вопросы к тексту

1. Was bezeichnet man als „Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung“?

2. Welche Krankheiten gehören in erster Linie zur chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung?

3. Wodurch ist die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung gekennzeichnet?

4. Wie viele Menschen sind in Deutschland und in den USA an der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung erkrankt?

5. Wie sind die Todesstatistiken der COPD in den USA?

6. Wie ist die häufigste Ursache einer COPD?

7. Womit steigt die Erkrankungsgefahr an einer COPD an?

8. Welche Stoffe tragen zur Entstehung der COPD bei?

9. Welche andere Auslöser einer COPD kennen Sie?

10. Wie sind die Hauptsymptome einer COPD?

11. Was umfasst die Diagnostik der COPD?

12. Wozu wird die Allergiediagnostik durchgeführt?

13. Welche anderen diagnostischen Maßnahmen können durchgeführt werden?

14. Worin besteht das Behandlungsziel der COPD?

15. Welche Möglichkeiten gibt es, um die Prognose der Erkrankung zu verbessern?

16. Worin besteht die medikamentöse Grundbehandlung der COPD?

17. Wann ist eine Kortisontherapie empfehlenswert?

18. Wie lange soll die Behandlung einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung erfolgen?

Упражнение 5Используя рисунок, расскажите о четырёх «ступенях» (Stufen) хронической обструктивной болезни лёгких, используйте вопросы под картинкой:

1. Wie viele Stufen der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung unterscheidet man?

2. Wodurch ist die erste Stufe der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung gekennzeichnet?

3. Welche Symptome hat die zweite Stufe der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung?

4. Welche Atemnot hat ein Patient mit der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung in der dritten Stufe?

5. Welche Symptome hat ein Patient mit der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung in der vierten Stufe?

Text B. Pneumonie

Активный словарь

1. der Virus (Viren)	вирус
Viren sind intrazelluläre, selbst aber nichtzelluläre Parasiten in Zellen von Lebewesen.
2. die Inhalation, -en	вдыхание, ингаляция
Inhalation ist das Einatmen von gasförmigen Wirkstoffen oder Aerosolen über die Atemwege.
3. das Zwischengewebe (das Interstitium)	интерстициальная ткань
Organe bestehen häufig aus dem eigentlichen Funktionsgewebe (Parenchym) und dem Zwischengewebe (Interstitium).
4. interstitielle Pneumonie	интерстициальная пневмония
Interstitielle Pneumonien beginnen häufig weniger akut, gehen mit nur mäßigem Fieber einher und werden meist von Kopf- und Gliederschmerzen begleitet.
5. eitrig	гнойный
Typische Symptome sind Atemnot, Schmerzen im Brustkorb, beschleunigte Atmung, hohes Fieber oder eitriger Auswurf.
6. die Geschwindigkeit	скорость
Das wichtigste Nervenzentrum für die Steuerung von Atemtiefe und -geschwindigkeit ist das Atemzentrum im verlängerten Mark.
7. schleichend	постепенный, медленный
Die atypische Pneumonie beginnt schleichend mit grippeähnlichen Symptomen.
8. die Fehldiagnose	ошибочный диагноз
Unter Fehldiagnose versteht man eine durch den Arzt oder den Patienten selbst gestellte Diagnose, die der vorliegenden Krankheit jedoch nicht entspricht.
9. das Krankeitsbild	картина заболевания
Die typische Pneumonie (z. B. durch Pneumokokken verursacht) führt sehr schnell zu einem sehr schweren Krankheitsbild.
10. beschleunigen, sich	ускорять(ся)
Bei einer schweren Lungenentzündung beschleunigt sich die Atmung (Tachypnoe) und Luftnot kann sich entwickeln.
11. im Vordergrund	на переднем плане
Bei der atypischen Pneumonie stehen Kopf- und Gliederschmerzen im Vordergrund, wobei der Allgemeinzustand in der Regel wenig beeinträchtigt ist.
12. anhaltend	продолжительный
13. quälend	мучительный
Bei der viralen Pneumonie ist der Husten lang anhaltend, quälend, und es wird meist kein Auswurf (Sputum) produziert.
14. leiden (an)	страдать (от)
Die Erkrankten haben hohes Fieber und Schüttelfrost, sie leiden an Schmerzen und haben einen produktiven Husten, d.h. sie haben rostbraunen Auswurf beim Husten.
15. die Bekämpfung	подавление, борьба
Krankenhaushygiene beschäftigt sich mit der Hygiene im Krankenhaus und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen.
16. die Flüssigkeitszufuhr	потребление жидкости
Bei der Lungenentzündung ist auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Bettruhe zu achten.
17. die Infusion	капельница
Die Antibiotika können als Tabletten (oral) oder als Infusion direkt in die Blutbahn gegeben werden.
18. fiebersenkend	жаропонижающий
19. schmerzstillend	болеутоляющий
Der weltbekannte Wirkstoff Paracetamol wirkt rasch schmerzstillend und fiebersenkend.
20. hustendämpfend	устраняющий кашель
Codein wirkt hustendämpfend und bekämpft allgemein Schmerzen.
21. unstillbar	неукротимый
Es kann aber auch zum unstillbaren Durchfall kommen, der mehrere Tage anhält und der mit Blut und Schleim durchsetzt ist.
22. das Expektorans (Expektorantien)	отхаркивающее
Ein Expektorans ist ein Arzneimittel, das den Auswurf von Bronchialsekret fördert.
23. verabreichen	применять, давать, отпускать
Bei Patienten mit einer schweren Pneumonie werden Antibiotika meistens intravenös verabreicht.

Прочитайте текст

Die Lungenentzündung (Pneumonie) ist eine durch Krankheitserreger verursachte akute oder chronische Entzündung des Lungengewebes. Sie wird meist durch eine Infektion mit Bakterien, Viren oder Pilzen verursacht, selten auch toxisch durch Inhalation giftiger Stoffe. Nach der Statistik der Weltgesundheitsorganisation ist die Lungenentzündung die weltweit häufigste zum Tode führende Infektionskrankheit. Es können die Lungenblässchen (Alveolen) und/oder das Zwischengewebe (Interstitium) betroffen sein (Alveolärpneumonie und interstitielle Pneumonie). Die Entzündung betrifft selten die gesamte Lunge, meist sind einzelne Abschnitte der Lunge, die Lungenlappen, betroffen. Symptome: Typische Pneumonie: Plötzlicher Beginn, Husten, Atemnot, eitriger Auswurf, hohes Fieber, Schüttelfrost, erhöhte Atemgeschwindigkeit, erhöhter Puls, Atypische Pneumonie: schleichender Beginn, Husten, geringere Atemnot, wenig und meist klarer Auswurf, Kopf- und Gliederschmerzen, geringes Fieber, Fehldiagnose „Grippe“. Bei einer typischen Lungenentzündung, die in der Regel durch bakterielle Erreger (zum Beispiel Pneumokokken oder Streptokokken) verursacht ist, entwickelt sich innerhalb von 12 bis 24 Stunden ein schweres Krankheitsbild. Der Patient bekommt plötzlich hohes Fieber, das 40° Celsius erreichen kann und hat oft Schüttelfrost. Der Puls beschleunigt sich auf bis zu 120 Schlägen pro Minute. Gleichzeitig tritt Husten auf. Nach kurzer Zeit hustet der Patient eitriges, gelbliches oder grünes Sputum aus. Es können Blutbeimengungen im Auswurf sein. Die Farbe des Auswurfs ändert sich dann in rötlich-braun. Oft klagt der Patient über Atemnot und Schmerzen beim Atmen. Die atypische Lungenentzündung beginnt meist schleichender als typische Pneumonie. Kopf- und Gliederschmerzen stehen im Vordergrund. Schüttelfrost kommt selten vor. Der Husten ist lang anhaltend, quälend, und es wird meist kein Auswurf (Sputum) produziert. Die Körpertemperatur steigt oftmals nur langsam und selten über 38,5°C. Die Betroffenen leiden wesentlich seltener an akuter Atemnot. Außerdem kommt es nur selten zu Schmerzen bei der Einatmung. Die Basistherapie beinhaltet die gezielte Bekämpfung der jeweiligen Krankheitserreger mit einem oder mehreren Antibiotika. Außerdem sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden: · Bettruhe verordnen · Eine gute Atemtherapie unterstützt wirksam die Behandlung · Sehr wichtig ist ausreichende Flüssigkeitszufuhr, notfalls auch als Infusion · Bei starken Schmerzen oder hohem Fieber (allgemein ist 38,5°C die Grenze) sind fiebersenkende und schmerzstillende Mittel (z.B. Paracetamol) angezeigt · Bei unstillbarem Husten ohne Auswurf werden hustendämpfende Medikamente (mit Codein) verabreicht · Bei produktivem Husten unterstützen Expektorantien die Schleimlösung. Diese sollten aber, außer zur Nacht, nicht in Verbindung mit hustendämpfenden Medikamenten gegeben werden · Gelegentlich muss in besonders schweren Fällen Sauerstoff über eine Nasensonde verabreicht werden.

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Упражнение 1Переведите предложения из активного словаря на русский язык.

Упражнение 2Переведите предложения с активной лексикой с русского языка на немецкий:

1. Пневмония – это острое или хроническое воспаление легочной ткани.

2. Воспаление лёгких вызывается бактериями, вирусами, грибками или вдыханием ядовитых веществ.

3. Различают альвеолярную пневмонию и интерстициальную пневмонию.

4. Симптомы типичной пневмонии – кашель, одышка, гнойная мокрота, высокая температура, озноб, повышенная частота дыхания.

5. Симптомы атипичной пневмонии – постепенное начало, кашель, небольшая одышка, небольшая мокрота, небольшая температура, ошибочный диагноз «грипп».

6. Типичная пневмония вызывается, как правило, бактериальными возбудителями.

7. Температура достигает 40°, пульс ускоряется до 120 ударов в минуту.

8. Пациент часто жалуется на одышку и боль при дыхании.

9. Кашель при атипичной пневмонии длительный и мучительный, мокроты, в большинстве случаев, нет.

10. Базовой терапией является подавление возбудителей болезни антибиотиками.

11. При сильных болях и высокой температуре показаны жаропонижающие и болеутоляющие средства.

12. При неукротимом кашле даются лекарства, устраняющие кашель.

Причастные обороты

v Partizip I и Partizip II вместе с зависимыми словами образуют обособленные причастный оборот. v Если причастный оборот стоит в начале предложения, он обычно переводится на русский язык как деепричастный оборот несовершенного вида (Partizip I) или совершенного вида (Partizip II): - Die Studentin, ein Buch lesend, betrat das Zimmer. – Студентка, читая книгу, вошла в аудиторию. - Der Student, gut vorbereitet, assistierte bei der Operation. – Хорошо подготовившись, студент ассистировал во время операции. v Если причастный оборот стоит после существительного, он обычно является обстоятельством и переводится на русский язык как причастный оборот в настоящем времени (Partizip I) или в прошедшем времени (Partizip II): - Täglich operierend, kann man ein guter Chirurg werden. – Оперируя ежедневно, можно стать хорошим хирургом. - Im Krankenhaus angekommen, ging ich an die Chirurgische Station. – Прибыв в больницу, я пошел в хирургическое отделение.

Упражнение 3Переведите предложения с причастными оборотами на русский язык со словарем:

1. Der Patient, am Kopf schwer verletzt, musste sofort ins das Krankenhaus eingewiesen werden.

2. Durchblutungsstörungen im Lungengewebe verursachend, fördern Herzschwäche (Herzinsuffizienz) oder koronare Herzkrankheiten die Entwicklung einer Pneumonie.

3. In der Station eingetroffen, wollte die Krankenschwester sofort mit dem Chefarzt sprechen.

4. Die Studenten, ein frohes Lied singend, gingen auf den Sportplatz.

5. Tief atmend, holen die gesunden Menschen die Infektion in ihre Lungen und entwickeln die Pneumonie.

6. Das Körpergewicht (in kg) durch die Körpergröße geteilt, kann man den Body-Mass-Index (BMI) errechnen.

7. Von der Richtigkeit seiner Methodik überzeugt, führte der junge Chirurg die Operation durch.

8. Die Gesundheitsparameter wie Blutdruck, Blutzucker oder Blutgerinnungsfaktor mit einem geeigneten medizintechnischen Gerät selber bestimmend, kann ein Patient zu Hause seinen Gesundheitszustand selber überwachen.

9. Die Darmflora verändernd und dadurch den durch Bakterien bedingten Metabolismus hemmend, können orale Antibiotika die intestinale Resorption reduzieren.

10. Akut zeigt sich das Asthma als Anfall, ausgelöst durch eine plötzlich verstärkte Verengung der Luftwege.

Упражнение 3Ответьте на вопросы:

1. Was wird als Lungenentzündung (Pneumonie) bezeichnet?

2. Wodurch wird die Pneumonie verursacht?

3. Wie sind die Todesstatistiken der Lungenentzündung?

4. Welche Gewebe können durch die Lungenentzündung betroffen sein?

5. Welche Typen der Lungenentzündung unterscheidet man?

6. Wie sind Symptome der typischen Pneumonie?

7. Wie sind Symptome der atypischen Pneumonie?

8. Wodurch wird die typische Pneumonie verursacht?

9. Wie hoch sind das Fieber und der Puls bei der typischen Pneumonie?

10. Welcher Atembeschwerden hat der Patient bei der typischen Pneumonie?

11. Wie beginnt gewöhnlich die atypische Pneumonie?

12. Wie sind der Husten und der Auswurf bei der atypischen Pneumonie?

13. Wie hoch ist das Fieber bei der atypischen Pneumonie?

14. Was beinhaltet die Basistherapie der Lungenentzündung?

15. Welche Behandlungsmaßnahmen sollen bei der Lungenentzündung ergriffen werden?

16. Welche Medikamente sind bei starken Schmerzen oder hohem Fieber angezeigt?

17. Welche Mittel werden verabreicht, um den Husten zu stillen?

18. Welche Maßnahmen werden in besonders schweren Fällen ergriffen?

Упражнение 4Внимательно изучите таблицу и расскажите о дифференциальной диагностике «типичной пневмонии» и «атипичной пневмонии», ответьте на вопросы под таблицей:

Symptome	Typische Pneumonie	Atypische Pneumonie
Alter	ältere Patienten	jüngere Patienten
Beginn	akuter Beginn	schleichender Beginn
Atemnot	+++ (stark)	+ (gering)
Schüttelfrost	+++	+
Fieber	>38,5 °C (mehr als)	< 38,5 °C (weniger als)
Husten	+++	+
Schnelle Atmung	+++	+
Beschleunigter Puls	+++	+
Auskultation	Rasselgeräusche (хрипы)	Normalbefund
Auswurf	eitriger	wenig und meist klarer
Extrapulmonale Manifestationen	---	Kopf- und Glieder­schmer­zen, Hepatitis, Karditis, Pankreatitis
Fehldiagnose	---	„Grippe“
Röntgen	Infiltrat im Thorax-Röntgenbild	diffuse Entzündung
Leukozyten	>15 000/ml (pro Milliliter)	< 15 000/ml
CRP	>5 mg/dl	< 5 mg/dl

· Pathologische Auskultation bedeutet, dass man beim Abhören mit dem Stethoskop anstelle des normalen Atemgeräusches ein so genanntes Rasseln oder Knistern hört.

· C-reaktives Protein – С-реактивный белок (Milligramm pro Deziliter)

1. In welchem Alter tritt die typische (atypische) Pneumonie auf?

2. Wie beginnt die typische (atypische) Pneumonie?

3. Wie ist das Fieber (Atmung, Schüttelfrost, Auswurf usw.) bei typischer (atypischer) Pneumonie?

4. Welche Symptome hat die die typische (atypische) Pneumonie bei der Auskultation?

5. Welche Fehldiagnose kann bei der atypischen Pneumonie gestellt werden?

6. Wie sind die Laborwerte bei typischer (atypischer) Pneumonie?

7. Was zeigt die Röntgenuntersuchung bei typischer (atypischer) Pneumonie?

Text С. Asthma bronchiale

Активный словарь

1. überempfindlich	слишком чувствительный, сверхчувствительный
Menschen mit Asthma reagieren überempfindlich auf bestimmte Reize.
2. krampfartig	судорожно
Die Muskulatur der Bronchien zieht sich krampfartig zusammen.
3. die Schwellung	отекание
Das Ödem ist eine tastbare Schwellung des Gewebes aufgrund einer Einlagerung von Flüssigkeit aus dem Gefäßsystem.
4. bedingt	обусловленный
Bei 80 Prozent der betroffenen Kinder ist die Krankheit allergisch bedingt.
5. der Todesfall (-fälle)	смертельный случай
In Europa leiden etwa 30 Millionen Menschen unter Asthma und die Zahl steigt. Todesfälle durch Asthma belaufen sich auf 180.000 jährlich.
6. grundsätzlich	принципиально
Grundsätzlich können alle Asthmatiker - auch Kinder und Jugendliche - Sport treiben.
7. überwiegend	преимущественно
Das allergische Asthma beginnt meist bereits im Kindesalter, das nicht-allergische Asthma überwiegend erst im Erwachsenenalter.
8. die Dauer	продолжительность
Die Dauer und Schwere der Beschwerden beim Asthma ist sehr variabel.
9. die Überanstrengung	перенапряжение
Überanstrengung kann einen Asthma-Anfall auslösen.
10. verunreinigt	загрязненный
Die wichtigste Quelle, die die Luft verunreinigt, ist die brennende Zigarette.
11. das Haustier, -e	домашнее животное
Der Hund hat die längste Geschichte als Haustier.
12. das Atemgeräusch	дыхательный шум
Die Atemgeräusche können in physiologische und pathologische Atemgeräusche unterteilt werden.
13. pfeifend	свистящий
Das Ausatmen bei Asthma ist schwer möglich und wird pfeifend.
14. das Angstgefühl	чувство страха
Beim Asthma entsteht manchmal ein panisches Angstgefühl.
15. die Funktionseinschränkung	ограничение функции
Eine Röntgenaufnahme des Brustraums ist wichtig für die Analyse der Funktionseinschränkung beim Lungenemphysem.
16. zutreffen	относиться (к); подтверждаться, оказаться правильным
Das trifft auch Asthma zu.
17. heilen	излечить(ся)
Im Kindesalter heilt Asthma zu 30-70% von selbst. Im Erwachsenenalter weniger als in 20% der Fälle.
18. sorgen	заботиться
Bei akuten Anfällen sorgen Asthma-Sprays dafür, dass sich die Bronchien schnell wieder entkrampfen (расслабляться) und weiten.
19. die entscheidende Bedeutung	решающее значение
Das Atemwegsepithel ist von entscheidender Bedeutung für die Gewebshomöostase.
20. nicht kommen lassen (zu)	не дать дойти (до), не допустить
Als letzte Stufe ist dann die systemische Gabe von Kortisontabletten möglich, aber so weit sollte man es nicht kommen lassen.
21. in der Lage sein	быть в состоянии
Kleine Kinder sind nicht in der Lage, Tabletten zu schlucken oder, wie bei Asthma notwendig, Medikamente effektiv zu inhalieren.
22. vollkommen	полностью
Nach der Behandlung war der Schmerz vollkommen verschwunden.
23. entsprechend	в соответствии
Entsprechend internationalem Standard werden heute 4 Schweregrade von Asthma unterschieden.
24. konsequent	последовательно
Wenn eine akute Bronchitis nicht konsequent behandelt wird, drohen dem Patienten chronische Atemwegserkrankungen wie COPD oder Asthma.

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Das Asthma bronchiale ist eine chronische Entzündung der Atemwege. Die Bronchien reagieren bei Asthmatikern auf bestimmte Reize überempfindlich und verengen sich krampfartig. Diese Verengung der kleinen Luftwege führt zu einer in Anfällen auftretenden Atemnot, begleitet durch starke Schleimbildung und Schwellung der Schleimhaut. Asthma ist die häufigste chronische Erkrankung im Kindsalter. In Deutschland sind etwa zehn Prozent der Kinder und fünf Prozent der Erwachsenen betroffen. Die Zahl der asthmabedingten Todesfälle in Deutschland beträgt ca. 5000 pro Jahr. Grundsätzlich gibt es zwei verschiedene Formen: das allergische und das nichtallergische Asthma bronchiale. Während bei Kindern das Asthma überwiegend allergisch bedingt ist, leiden Erwachsene, vor allem in der zweiten Lebenshälfte, häufiger unter dem so genannten nichtallergischen Asthma. Die Dauer eines Asthmaanfalls kann wenige Sekunden bis mehrere Stunden (schwerer Asthmaanfall) andauern. Auslöser können Allergien, Infektionen der oberen Atemwege, Überanstrengung, psychische Belastung, Kälte, Medikamente oder verunreinigte Luft sein. Die Diagnose erfolgt über die Krankengeschichte, die körperliche Untersuchung, Lungenfunktionstests und eine allergologische Untersuchung. Wichtigste Maßnahme bei einer Asthmaerkrankung ist es, den möglichen Auslöser (Staub, Haustiere bei Allergie, Zigarettenrauch u.a.) zu meiden. Symptome. Bei einem Asthmaanfall kommt es zu akut auftretender Luftnot (Dyspnoe) bei erschwerter Ein-, vor allem aber Ausatmung mit pfeifenden Atemgeräuschen, teilweise tritt Husten auf, auch in Form von Hustenanfällen. Das erschwerte Atmen und die Luftnot können zu Angstgefühlen führen. Charakteristisch für Asthma ist, dass im beschwerdefreien Intervall keine Funktionseinschränkungen oder Symptome bestehen. Bei der Behandlung einer Krankheit muss zwischen der Behandlung der Symptome und der Behandlung der Ursache unterschieden werden. Dies trifft auch auf die Asthmatherapie zu. Es ist nicht möglich, einen Asthmapatienten vollständig von seiner Krankheit zu heilen. Ziel ist es, seine Lebensqualität zu erhöhen und dafür zu sorgen, dass er ein normales Leben führen kann. Um diesen Zustand zu erreichen, ist die gleichzeitige Behandlung von Symptomen und Ursache von entscheidender Bedeutung. Bei einem akuten Asthmaanfall steht die Bekämpfung der Symptome – der akuten Atemnot – im Vordergrund. Ziel ist es, kurzfristig die Bronchien zu erweitern. Zu diesem Zweck werden bronchialerweiternde Medikamente inhaliert, um die bereits aufgetretene Atemnot zu lindern oder um ihr vor körperlichen Anstrengungen vorzubeugen. Ziel der Asthmatherapie ist es jedoch, es nach Möglichkeit erst gar nicht zu akuten Asthmaanfällen kommen zu lassen. Dazu ist es notwendig, auch die Ursache der Erkrankung, die Entzündung der Bronchialschleimhaut, zu therapieren. Allgemein gilt, dass die meisten Asthmatiker heutzutage in der Lage sind, ein vollkommen normales Leben zu führen, wenn sie ihrer Asthmastärke entsprechend behandelt werden und diese Behandlung konsequent durchführen.

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Упражнение 1Переведите предложения из активного словаря на русский язык.

Упражнение 2Переведите предложения с активной лексикой с русского языка на немецкий:

1. Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей.

2. Бронхи реагируют сверхчувствительно и судорожно сужаются.

3. Сужение дыхательных путей приводит к приступу.

4. Астма – это наиболее частое хроническое заболевание в детском возрасте.

5. Число случаев смерти, обусловленных астмой, в Германии составляет примерно 5000 в год.

6. Принципиально различают две формы астмы: аллергическая и неаллергическая бронхиальная астма.

7. Продолжительность приступа астмы может составлять несколько секунд или несколько часов.

8. Возбудителями астмы могут быть: инфекции верхних дыхательных путей, перенапряжение, психическая нагрузка, лекарства, загрязненный воздух, домашние животные.

9. Затрудненное дыхание и удушье могут приводить к чувству страха.

10. Цель лечения – повысить качество жизни.

Упражнение 3Переведите предложения на русский язык со словарем:

1. Der wegen seines häufigen Auftretens in der Bevölkerung auch als "Volkskrankheit" bezeichnete Bluthochdruck wird nach der Weltgesundheitsorganisation WHO definiert als ein Blutdruck von über 160 mmHg systolisch und über 95 mmHg diastolisch (160/95).

2. Sind kleine Bläschen in der Lunge zerstört, kann das Blut nicht mehr so gut neuen Sauerstoff aufnehmen.

3. In Ruhe oder im Schlaf genügt eine langsame Atemfrequenz, um genügend Sauerstoff ein- und Kohlendioxid auszuatmen.

4. Mit ihrer Fähigkeit sich zu verengen, Schleim zu produzieren und nach außen zu transportieren, verfügen die Atemwege über ein effektives Abwehrsystem.

5. Asthma lässt sich bei kleinen Kindern schwer feststellen.

6. Eine Entzündung in den Bronchien (Bronchitis) ist bei kleinen Kindern oft kaum von einer beginnenden Asthmaerkrankung zu unterscheiden.

7. Erkältungskrankheiten oder eine Bronchitis sind durch Viren ausgelöste Erkrankungen der Atemwege, die mit Husten und leicht pfeifender oder brummender Atmung einhergehen können.

8. Ob die genannten Beschwerden bei Ihnen oder Ihrem Kind durch Asthma ausgelöst werden oder ob sie eine andere Ursache haben, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit bestimmten Methoden untersuchen.

9. Die ständige Atemnot von Menschen mit einer fortgeschrittenen COPD oder einem Lungenemphysem ist von ausgeprägten Asthmaformen manchmal schwer zu unterscheiden.

10. Ziel des Asthma-Programms ist es, die Anzahl der Situationen mit Atemnot zu verringern, das Fortschreiten des Asthma aufzuhalten und die Lebensqualität der Teilnehmer zu verbessern.

11. Menschen mit Asthma können heute, in enger Zusammenarbeit mit ihrem Arzt, eine an ihre persönliche Situation und ihre Beschwerden angepasste Therapie mit den verfügbaren, sehr wirksamen Medikamenten anwenden.

12. Bei der akuten Bronchitis handelt es sich um eine plötzlich einsetzende, meist mit Fieber einhergehende Erkrankung der Schleimhaut der Bronchien.

13. Eine im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung stellt daher eine akute Lebensbedrohung für die ohnehin immungeschwächten Patienten dar.

14. Eine durch Virusinfektionen der Atemwege hervorgerufene Entzündung macht die Atemwege anfälliger für andere Reize und kann so ein Infektasthma auslösen.

15. Die Symptome des Asthma bronchiale werden durch die Schwellung der Atemwege, insbesondere der Bronchialschleimhäute hervorgerufen; auch die lokale Entzündung und damit verbundene gesteigerte und übermäßig zähflüssige Produktion von Bronchialschleim tragen zu den Beschwerden bei.

Упражнение 4Ответьте на вопросы:

1. Was wird als Asthma bronchiale bezeichnet?

2. Wie reagieren die Bronchien bei Asthmatikern auf verschieden Reize?

3. Wozu führt die Verengung der Luftwege bei Asthmatikern?

4. Wie sind die Statistiken von Asthma im Kindesalter?

5. Wie viele Kinder und Erwachsene sind in Deutschland von Asthma betroffen?

6. Wie viele asthmabedingte Todesfälle gibt es in Deutschland pro Jahr?

7. Welche Asthmaformen unterscheidet man?

8. Wie lange kann ein Asthmaanfall dauern?

9. Welche Auslöser von Asthma kennen Sie?

10. Wie erfolgt die Diagnose des Asthmas?

11. Wie ist die wichtigste Maßnahme bei einer Asthmaerkrankung?

12. Wie sind die typischen Symptome von Asthma bronchiale?

13. Wozu kann das erschwerte Atmen und die Luftnot führen?

14. Was ist für Asthma im beschwerdefreien Intervall charakteristisch?

15. Wie ist das Ziel der Asthmabehandlung?

16. Was steht im Vordergrund bei einem akuten Asthmaanfall?

17. Wozu werden bronchialerweiternde Medikamente verabreicht?

18. Sind die Asthmatiker in der Lage, ein normales Leben zu führen?

Упражнение 4Внимательно прочитайте информацию о типичных симптомах при проведении дифференциальной диагностики астмы и ХОБЛ, расскажите, что является типичным для астмы и для ХОБЛ: