Показатели физического развития и полового созревания. Их возрастная динамика. Акселерация и ретардация ростовых процессов

Физическое развитие (процесс биологического созре­вания клеток, тканей, органов и всего организма в целом) внешне характеризуется увеличением размеров частей тела и изменением функций его различных органов и систем.

Физическое развитие - очень чувствительный признак, легко меняющийся под влиянием разных условий. Это объективный кри­терий при комплексной оценке состояния здоровья, а также показа­тель эффективности проводимых лечебно- оздоровительных меро­приятий.

Под физическим развитием понимают совокупность морфоло­гических и функциональных признаков организма, характеризую­щих длину, ширину и массу тела ребенка.

Длина тела (рост) является стабильным показателем физиче­ского развития, жестко контролируется геномом. Величиной длины тела обусловливаются размеры частей тела, органов, общая масса тела. Полноценный рост обеспечивается определенными условиями. Таким условием является нормальное течение беремен­ности (отсутствие акушерской патологии, заболеваний, в том числе инфекций, и лекарственной терапии во время беременности, пол­ноценное питание беременной). После рождения на физическое развитие ребенка могут оказывать влияние разные факторы. К этим факторам относится несбалансированное питание. Особое значение имеет дефицит витаминов А, В, D, Е и микроэлементов (марганец, цинк).

Следует учитывать, что все процессы связаны с деятельностью эндокринных желез, функционирование которых регу­лируется ЦНС (нейро-гуморальная регуляция). Наиболее выражен­ным ростовым эффектом обладает гормон роста (соматотропный гормон - СТГ), синтезирующийся в передней доле гипофиза. Способствует росту гормон щитовидной железы - тироксин. Наибольший ростовой эффект тироксина определяется в первые 5 лет жизни, а затем в препубертатном и пубертатном периодах. Тироксин стимулирует остеогенную активность и усиливает созрева­ние костей.

Андрогены, действуя преимущественно в препубертатном и пубертатном периодах усиливают развитие мышечной и костной тканей.

Изменения в физическом развитии могут быть обусловлены нарушением обмена веществ. Обычно такие ситуации связаны с тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися метаболическими нарушениями.

Длина тела доношенного новорожденного колеблется от 46 до 56 см. В первый год жизни длина тела ребенка по сравнению с первоначальной (при рождении) увеличивается на 25 см. Этот пе­риод называют периодом первого вытягивания, затем темпы роста снижаются и наступает период так называемого округления (в среднем от 1 года до 3 лет). В течение второго года рост увеличивается на 12-13 см, в течение третьего года – на 7-8 см. Новый период нарастания темпов роста наблюдается в 5-7 лет - период вто­рого вытягивания. Годовой прирост может составлять 7-10 см. За­тем вновь отмечается замедление роста - второй период округле­ния (с 7 до 10-11 лет). Наконец, резкое возрастание темпов роста наблюдается в период полового созревания - третий период вытя­гивания (с 11-12 до 15-16 лет). В последующие годы темпы физиче­ского развития снижаются, рост у женщин останавливается к 18-22 годам, у мужчин - к 20-25 годам (Захарьева Н.Н., 2005 г.).

Масса тела, в отличие от роста, является довольно лабильным показателем, который сравнительно быстро изменяется под влия­нием различных причин как эндогенного, так и экзогенного харак­тера. Возрастное увеличение массы тела обусловлено генетически, но значительно подвержено средовым влияниям (питание и др.). Существует корреляционная связь между массой тела и ростом, которая отражает существование выработанного в процессе фило­генеза оптимального для человека, как биологического вида, весо - ростового соотношения (индекс Кетле).

Относительная недостаточность или избыточность массы тела свидетельствует об отсутствии гармоничности развития. Превыше­ние «идеальной массы тела» в пределах 20-29% свидетельствует об ожирении 1-й степени, избыток массы тела на 30-50% - об ожире­нии II степени, избыток массы тела свыше 50% - об ожирении III степени. Ожирение является фактором риска в развитии сердечно­сосудистых заболеваний, в том числе гипертонической болезни, способствует развитию сахарного диабета, увеличивает риск заболеваний опорно-двигательного аппарата, ухудшает адаптацию ор­ганизма к факторам внешней среды, к физическим нагрузкам.

Окружность головы является важным показателем физического развития, связанным с оценкой здоровья, особенно детей ранне­го возраста. Этот показатель позволяет косвенно судить о росте и развитии мозговой ткани, наиболее интенсивных в первые два года жизни. Окружность головы отражает и общие закономерности био­логического развития ребенка, а именно первый (церебральный) тип роста, кроме того нарушения роста костей черепа могут быть отражением и причиной развития патологических состояний (мик­ро- и гидроцефалия).

Окружность груди является одним из основных антропомет­рических параметров, отражающих поперечные размеры тела. Этот показатель отражает степень развития грудной клетки (тесно взаимосвязан с функциональными показателями дыхательной системы), развитие ее мышечного аппарата, подкожного жира на груди.

В настоящее время для оценки физического развития предпочитают пользоваться таблицами центильного типа, использование которых просто и удобно. Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли или процента (центиля) детей данного воз­раста и пола. Пространство между цифрами (коридоры) показыва­ют тот диапазон или разнообразие величин признака, которые свойственны определенному проценту всех здоровых детей этой возрастно - половой группы. В зависимости от того, где расположен этот коридор, формулируется оценочное суждение.

Существенно дополняют характеристики гармоничности раз­вития показатели телосложения. В этой связи ис­пользуют различные индексы. Например:

- Эрисмана - у школьников: разность между окружностью груди и половиной длины тела,

- Чулицкой - у детей первого года жизни: 3 окружности плеча + окружность бедра+ окружность голени - длина тела = 20 - 25. Снижение индекса подтверждает недостаточность питания).

Основная методика оценки физического развития - антропо­метрические исследования стандартными измерительными инстру­ментами.

Процесс полового созревания затрагивает все органы и системы организма. В этот период происходит формирование индивидуального морфотипа человека со специфическими особенностями формы и размеров тела, соотношения мышечной и жировой ткани. Завершаются процессы становления типологических особенностей поведенческих реакций, характеристик личности подростка. К специфическим особенностям переходного периода относится формирование первичных половых признаков (развитие половых желез и половых органов) и вторичных половых признаков (характерное оволосение, изменение тембра голоса, рост молочных желез).

В процессе полового созревания девочки опережают мальчиков на 1-2 года. Длительность этого периода имеет большие межиндивидуальные различия, зависящие от генетических особенностей индивидуума и ряда условий внешней среды.

Выделяют 5стадий полового созревания, определяемых по комплексу первичных и вторичных половых признаков.

I стадия, которая, начинаясь еще в младшем школьном возрасте в 7-8 лет, охватывает в основном препубертатный период — возраст 10-12 лет. Она характеризуется отсутствием вторичных половых признаков, но уже обнаруживает некоторые половые различия в деятельности ряда функциональных систем.

II стадия характеризуется активацией гипофиза. Она относится к 1-й фазе пубертата (у девочек это возраст 11-13 лет, у мальчиков — 13-15 лет). Эту стадию у мальчиков отличает небольшое увеличение яичек и слабое оволосение лобка, у девочек набухание молочных желез. Активация функций гипофиза сопровождается усиленной секрецией гонадотропного и соматотропного гормонов, а также повышенной секрецией половых гормонов. У девочек в большей степени растет концентрация сома-тотропина и раньше начинается пубертатный скачок роста (около 13 лет).

Ш стадия также соответствует 1-й фазе пубертата (у девочек до 13лет, у мальчиков до 15лет). Она характеризуется активацией половых желез. В крови растет концентрация половых гормонов. У мальчиков увеличиваются размеры яичек и длина полового члена, усиливается оволосение лобка. У девочек усиливается развитие молочных желез и оволосение лобка, начинается оволосение подмышечных впадин. На этой стадии особенно повышается у мальчиков содержание в крови соматотропина и наблюдается пубертатный скачок роста (около 14 лет). Усиленное выделение соматотропина происходит ночью («человек растет во сне») и замедляется в дневное время.

IV стадия отмечается во 2-й фазе пубертата (у девочек в 13-14 лет, у мальчиков в 15-16лет). Она характеризуется максимальным уровнем активности половых желез. Их секреция достигает максимальных значений в 14-15 лет. У мальчиков происходит утолщение полового члена, усиленное оволосение лобка, появление волос на лице и в подмышечной впадине. К характерным признакам этой стадии относят также появление у них на лице юношеских угрей и связанную с удлинением голосовых связок ломку голоса — смену высоких обертонов на более низкие. У девочек заметного развития достигают молочные железы, оволосение лобка приближается к взрослому типу. Увеличиваются запасы подкожного жира. В 12-13 лет появляются первые менструации (так называемые менархе), которые свидетельствуют о начале созревания в яичниках яйцеклеток и становлении периодических процессов женского организма — овариально-менструального цикла (ОМЦ). У мальчиков в 15 лет появляются первые поллюции — выход созревших сперматозоидов из семенных пузырьков вместе с выделениями предстательной железы. Они происходят 1 -3 раза в месяц или реже, с перерывами в 10-60 дней.

Гормон роста — соматотропин сохраняется на повышенном уровне у мальчиков, которые продолжают вытягиваться в длину, но у девочек его содержание снижается и их рост замедляется. В мышцах подростка усиленно формируются быстрые и мощные гликолитические волокна, достигая 50% объема мышцы. Это обусловливает высокий прирост силы. Однако повышенные физические нагрузки в этот период угнетают выделение соматотропного гормона и замедляют процессы полового созревания. Они должны тщательно дозироваться, особенно у девочек.

V стадия завершает 2-ю фазу пубертата (у девочек к 15-летнему возрасту, у мальчиков — к 17-летнему возрасту). Эта стадия определяется достижением зрелого уровня первичных и вторичных половых признаков. Она характеризуется созреванием в мужском организме функционально зрелых сперматозоидов и готовностью женского организма к детородной функции. У девушек происходит созревание в яичниках яйцеклеток и стабилизируется ОМЦ.

Акселерация и ретардация развития

Наряду с характерными особенностями физического и психи­ческого развития для большинства детей определенной возрастно-половой группы, встречаются разнообразные отклонения, которые выделены в два типы: акселерация развития - ускорение физиче­ского развития и функциональных систем организма, и ретардация развития - задержка физического развития и формирования функ­циональных систем организма.

Различают аксе­лерацию эпохальную (ускорение развития в сравнении с предыдущими поколениями) и внутригрупповую (ускорение развития в определенных возрастных группах).

Как возможные причины эпохальной акселерации отмечаются: урбани­зация населения (увеличение удельного веса городского населе­ния), усиление ультрафиолетового облучения (гелиогенная теория) увеличение уровня радиации на Земле, увеличение потребление белков (алиментарная теория), повышенное поступление в организм витаминов и минеральных солей (нутригенная теория), природные катаклизмы.

Проявлением эпохальной акселерации является ускорение по­лового созревания. В прошлом веке первые менструации у девушек наступали в 15-16 лет, в настоящее время - в 12-13 лет. Проявления акселерации наблюдаются в развитии энергетических систем и двигательной функции. Ус­коряются средние темпы прохождения прогрессивной стадии онто­генеза, сократилась продолжительность роста: в настоящее время рост юношей и девушек в среднем заканчивается в 16-19 лет, а 50 лет назад - к 25-26 годам. Рука стала короче по отношению к ноге, увеличилось отношение ширины таза к ширине плеч у жен­щин. Эти различия отчетливо проявляются с 12-15 лет.

Внутригрупповая акселерация отражает индивидуальные, генетически обусловленные особенности сверстников одного поколения по темпам развития.

Дети, имеющие признаки внутригрупповой акселерации, в среднем составляют 13-20% от общего числа детей данного возрас­та. Для них характерны: более высокий рост, большая мышечная сила, большие возможности дыхательной системы. У них быстрее происходит половое созревание, раньше заканчивается рост в длину (обычно к 15-17 годам), несколько быстрее осуществляется пси­хическое развитие.

Биологические механизмы ретардациифизического развития детей изучены недос­таточно. Имеют значение и эндогенные (наследственные, врожден­ные и приобретенные органические нарушения) и экзогенные воз­действия (различные факторы социального характера). Число детей с признаками ретардации внутри возрастных групп достигает 13-20%.

Критерием принадлежности к группе акселератов или ретар­дантов большинством исследователей принята разница величин ха­рактеризующего признака на одну сигму. Если медианты (дети, раз­вивающиеся средними темпами) имеют величину длины тела в пределах значения «М+- сигма» («сигма» - среднее квадратичное отклонение), то у акселератов длина тела больше значения «М + сигма», а у ретардантов - меньше значения «М - сигма».

Акселерация и ретардация в школьные годы могут быть гар­моничной и негармоничной. Для гармоничного варианта характер­но синхронное ускорение или замедление роста: показателей физи­ческого развития, полового созревания, двигательных качеств (мышечной силы, быстроты движений, скоростно-силовых ка­честв). Однако, скорость развития функций систем вегетативного обеспечения этими характеристиками не отличается. Для гармо­ничных акселератов характерна слабая сила нервной системы, вы­сокая подвижность процессов возбуждения и торможения и ода­ренность в видах спорта со скоростными физическими упражнениями. Полагают, что гармоничная акселерация развивается у де­тей из благополучных в материальном отношении семей, при пра­вильном воспитании и хорошей наследственности. Для гармонич­ной ретардации основное значение имеет соответствующая наслед­ственность.

У акселератов преиму­щественно развивающимися двигательными качествами являются абсолютные величины мышечной силы, быстроты, скоростно-силовых качеств. Этим детям рекомендуются виды спорта: тяжелая атлетика, метание, спортивные игры, плавание, гребля, теннис, спринт. Дети с ретардацией имеют относительные величины тех же двигательных качеств. Они могут быть рекомендованы в спортивную гимнастику, акробатику, прыжки в воду, фигурное катание. Дети «без ростового сдвига» отли­чаются выносливостью в динамической циклической работе. Они успешны в локомоциях на длинные и сверхдлинные дистанции.

Чаще негармоничной бывает акселерация. Внутригрупповая негармоническая акселерация может встречаться в виде интенсивного полового со­зревания, часто в сочетании с повышением тонуса симпатической нервной системы. Такая акселерация сопровождается ухудшением адаптации к кислородному голоданию и физическим нагрузкам, снижением физической работоспособности и статической выносли­вости.