История фремингемского исследования

ИСТОРИЯ ФРЕМИНГЕМСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

История данного исследования берёт своё начало в городе Фремингем (Framingham'), расположенном в пригороде Бостона, крупнейшего универси­тетского центра США. Выбор коллектива исследователей пал на город Фре­мингем по нескольким причинам: с одной стороны, численность населения этого города была небольшой и, таким образом, представлялось возможным проследить в течение длительного периода судьбу, в том числе и изменения состояния здоровья, каждого жителя; кроме того, близость Фремингема к Бос­тону позволяла рассчитывать на поддержку данного исследования со сторо­ны высококвалифицированных специалистов медицинского факультета Уни­верситета города Бостон. Наконец, в 1911 г. во Фремингеме уже было с успе­хом проведено исследование, направленное на изучение распространённости туберкулёза в данном регионе.

Основной целью исследования выступало выявление факторов, влияющих на развитие заболеваний ССС. 'Первоначально в исследуемую когорту было вклю­чено 5209 мужчин 'и женщин в возрасте от 30 до 62 лет, проживающих во Фре­мингеме. С 1948 г. проводилось периодическое (1 раз в 2 года) комплексное обследование участников когорты, включавшее в себя физическое обследо­вание, опрос по формализованным анкетам, направленным на выявление факторов, относящихся к образу жизни пациентов (в том числе особенностей питания, пристрастия к курению, степени физической активности), и лабо­раторные исследования.

В 1971 г. было начато исследование, направленное на изучение профиля факто­ров риска болезней системы кровообращения у родственников первой степени родства участников первоначальной когорты (Framingham Offspring). Результаты данного исследования позволили представить закономерности развития болез­ней ССС в зависимости от степени воздействия определённых факторов риска, в том числе наследственно обусловленных, на материале двух последующих поко­лений (детей и внуков пациентов, включённых в когорту в 1948 г.).

Началом третьего этапа Фремингемского исследования можно считать 1995 г. — дату начала исследования Framingham Omni, направленного на изучение фак­торов риска сердечно-сосудистых заболеваний в генетически гомогенных зам­кнутых группах. В данное исследование были включены представители пяти национальных меньшинств, проживающих в этом городе. Помимо возмож­ности изучения закономерностей развития сердечно-сосудистых заболеваний в изолятах результаты данного исследования могут способствовать описанию изменения заболеваемости при взаимодействии двух генетически разнород­ных популяций (т.е. при ассимиляции национального меньшинства — так на­зываемой «американизации»).

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

«Старые» факторы риска	«Новые» факторы риска
§ Курение § Повышение содержания ЛПНП и ЛПНОП* § Диета с высоким содержанием холестерина/животных жиров § Артериальная гипертензия § Сахарный диабет § Недостаточная физическая активность § Ожирение § Состояние постменопаузы § Наследственность § Возраст § Пол	§ Гипергомсшистеинемия § Липопротеин (а) § Аполипопротеин Е § Воздействие свободных радикалов и перекисей § Гиперфибриногенемпя § Дисфункция эндотелия § Инфекционные агенты. § триглицериды § С-реактивный белок

*ЛПНП — липопротеины низкой плотности;

*ЛПНОП — липопротеины очень низкой плотности.

Оценка степени воздействия факторов риска должна носить комплексный ха­рактер. Так, описан кумулятивный эффект курения, артериальной гипертен­зии и высоких концентраций холестерина на развитие атеросклероза (1997).

Таким образом, тактика ведения пациента, подверженного действию двух и более факторов риска, должна быть более активной.

ИСТОРИЯ ФРЕМИНГЕМСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

История данного исследования берёт своё начало в городе Фремингем (Framingham'), расположенном в пригороде Бостона, крупнейшего универси­тетского центра США. Выбор коллектива исследователей пал на город Фре­мингем по нескольким причинам: с одной стороны, численность населения этого города была небольшой и, таким образом, представлялось возможным проследить в течение длительного периода судьбу, в том числе и изменения состояния здоровья, каждого жителя; кроме того, близость Фремингема к Бос­тону позволяла рассчитывать на поддержку данного исследования со сторо­ны высококвалифицированных специалистов медицинского факультета Уни­верситета города Бостон. Наконец, в 1911 г. во Фремингеме уже было с успе­хом проведено исследование, направленное на изучение распространённости туберкулёза в данном регионе.

Основной целью исследования выступало выявление факторов, влияющих на развитие заболеваний ССС. 'Первоначально в исследуемую когорту было вклю­чено 5209 мужчин 'и женщин в возрасте от 30 до 62 лет, проживающих во Фре­мингеме. С 1948 г. проводилось периодическое (1 раз в 2 года) комплексное обследование участников когорты, включавшее в себя физическое обследо­вание, опрос по формализованным анкетам, направленным на выявление факторов, относящихся к образу жизни пациентов (в том числе особенностей питания, пристрастия к курению, степени физической активности), и лабо­раторные исследования.

В 1971 г. было начато исследование, направленное на изучение профиля факто­ров риска болезней системы кровообращения у родственников первой степени родства участников первоначальной когорты (Framingham Offspring). Результаты данного исследования позволили представить закономерности развития болез­ней ССС в зависимости от степени воздействия определённых факторов риска, в том числе наследственно обусловленных, на материале двух последующих поко­лений (детей и внуков пациентов, включённых в когорту в 1948 г.).

Началом третьего этапа Фремингемского исследования можно считать 1995 г. — дату начала исследования Framingham Omni, направленного на изучение фак­торов риска сердечно-сосудистых заболеваний в генетически гомогенных зам­кнутых группах. В данное исследование были включены представители пяти национальных меньшинств, проживающих в этом городе. Помимо возмож­ности изучения закономерностей развития сердечно-сосудистых заболеваний в изолятах результаты данного исследования могут способствовать описанию изменения заболеваемости при взаимодействии двух генетически разнород­ных популяций (т.е. при ассимиляции национального меньшинства — так на­зываемой «американизации»).