К истории развития сексуальности.

Способы проявления сексуальности че­ловека оказывают глубокое воздействие как на удовлетворение индивидуальных потреб­ностей, так и на общество в целом благодаря не только своим репродуктивным последст­виям, но и вкладу в сохранение равновесия между правами отдельной личности и всеоб­щим благом. Сексуальность является одним из наиболее мощных всеобщих стимулов, од­нако по сравнению с такими потребностями, как потребность в воздухе, воде и пище, ее проявления более разнообразны. Таким обра­зом, равновесие между индивидуальным сек­суальным выбором личности и культурными нормами — вопрос постоянный.

То, как общество контролирует проявле­ния сексуальности своих граждан, влияет не только на их (проявлений) репродуктивные последствия, но и на структуру семьи, на вза­имоотношения и права мужчин, женщин и детей. В современной американской культу­ре на людей, связанных с социальным обслуживанием, была в значительной степени возложена роль третейского судьи при установлении соответствия права отдель­ных лиц на поиск удовольствий и удовлетво­рение своих потребностей индивидуальным образом представлениям об общественном благе.

Чаще всего суждения по этому вопросу облекаются в форму высказываний о половой норме. Можно ретроспективно проследить происхождение представлений о норме с мо­мента возникновения понятия репродуктив­ного уклона, о котором шла речь выше, хотя их также можно попытаться обосновать при помощи статистического анализа (то, что де­лает большинство людей, является нормальным; то, что делает небольшое число лю­дей, — ненормально) или при помощи мнения уважаемых "авторитетов", коими обычно являются высокообразованные белые мужчины из средних слоев общества.

Хотя представители профессий, связан­ных с социальным обслуживанием, все боль­ше поддерживают свободу выбора в реализа­ции сексуальных и интимных потребностей индивидов, выходящих за рамки предписа­ний репродуктивного уклона, выдвигается предположение, что излишняя широта взгля­дов в этом вопросе может быть опасной для общего блага. Сторонники последнего мне­ния отстаивают более консервативную мо­дель решения вопроса о свободе сексуального выбора и считают, что отклонения от репро­дуктивной модели являются проявлениями патологии (X. Стрин, 1983).

В целом наиболее важным вопросом, по-видимому, является следующий: какова функциональная модель проявления сексу­альности, учитывающая индивидуальные различия и права отдельных лиц, но в то же время не задевающая тех, кто не хочет, чтобы затрагивали их чувства, которая представля­ла бы минимальную угрозу общественному благосостоянию? С таких позиций проявле­ние сексуальности можно оценивать в кон­тексте его значения для других аспектов жиз­ни данного индивида и связей с ними — с точки зрения того, что хочет получить инди­вид от сексуальной деятельности. Пока эти желания являются достижимыми, приводят к самореализации индивида, повышают его са­моуважение, пока он не использует в своих интересах других людей и не наносит им вре­да, — эти желания являются наиболее разум­ными критериями оценки сексуального "здо­ровья" данного человека. Использование любых других стандартов проявления сексу­альности может привести к личностным, ре­лигиозным или другим притеснениям, пред­рассудкам и нарушениям прав остальных людей.

Современное развитие и проблемы.

Андрогиния и социобиология.

В ранней феминистской литературе содержа­лись призывы к андрогинии и признанию то­го, что многие различия в половых ролях являются результатом деструктивной социализации. Считалось, что это можно исправить путем распределительной справедливости и социальных изменений. Однако социобиология утверждает, что существуют наследственные биологические различия у мужчин и у женщин, неизбежно ведущие к моделям диморфного поведения, — различия, которые нельзя преодолеть с помощью научения. Например, согласно этой позиции, биологическая природа мужчин обусловливает присущее им "побуждение" распределять миллионы клеток спермы, в то время как женщины ревностно оберегают свою единственную, раз в месяц созревающую яйцеклетку. Это различие приводит к тому, что в области секса мужчины больше ориентированы на поиск все новых партнерш, тогда как женщины — на завоевание любви и привязанности одного мужчины. В более современной феминистской литературе признается, что могут существовать наследственные различия в характерных особенностях, потребностях, желаниях и возможностях мужчин и женщин и что оба пола могут наслаждаться многими из этих различий без чувства вины. Однако в то же время существует стремление ослабить репрессивную полоролевую социализацию, предоставив как мужчинам, так и женщинам больше возможностей следовать их индивидуальному выбору без дискриминации по признаку пола.

Аборты.

Полемика вокруг проблемы абортов не прекратилась и после того, как вянваре 1973 г. Верховный суд Соединенных Штатов принял решение об их легализации. Хотя многие сочли это решение триумфом движения за сексуальное раскрепощение женщин и право женщины самой распоряжаться собственным телом, другие расцени­ли его как лицензию на убийство. Продолжа­ет бушевать полемика, в которой многие социальные работники поддерживают право на аборты, но одновременно обеспокоены тем, чтобы аборты не заменили средства контрацепции.

Порнография и проституция.

Хо­тя диапазон допускаемых обществом видов сексуальной деятельности, осуществляемых совершеннолетними лицами в частном по­рядке по взаимному согласию, постоянно, пусть и неравномерно, расширяется, в глазах многих остаются предосудительными два ис­точника получения сексуального удовлетво­рения: проституция и порнография. Оба су­ществуют с древних времен, от обоих получают удовольствие многие мужчины и некоторые женщины, и оба могут рассматриваться как реакция на подавление сексуальности в рамках общества. Оставаясь официально незаконными, в США они продолжают функционировать, невзирая на время от вре­мени применяемые против них жесткие ме­ры. Часто они процветают в так называемых зонах борьбы в городах и контролируются или управляются представителями организован­ной преступности. В сознании многих людей эти социальные явления тесно связаны, и большинство относится к ним одинаково. "Те, кто считает, что секс сам по себе неприятен, не одобряют эти явления, а те, кто относится к сексу положительно, или одобряют, или иг­норируют их" (М. Даймонд, 1984).

Однако среди небезразличных есть люди, считающие, что и порнография, и проститу­ции отражают угнетенное положение женщин и служат его причиной (С. Браунмиллер, 1975). Многие утверждают, что порнография и проституция должны быть уничтожены, поскольку они унижают человеческое достоинство, поддерживают представление о женщине как о чисто сексуаль­ном объекте, наносят физический и психический вред женщинам, непосредственнo занятым этими видами деятельности, а также способствуют росту числа изнасилова­ний.

Сексуальная терапия.

Пишущие на тему сексуальной терапии все больше под­ергают сомнению биологический акцент школы сексуальной терапии У. Мастерса и К Джонсона и те исследования, на которых она была построена. Они замечают, что сексуальные трудности являются результатом не столько того, что происходит во время полового акта, сколько воздействия факторов, по­буждающих индивида к сексуальной актив­ности. Таким образом, большее внимание уделяется проблемам, связанным с сексуаль­ным желанием или его отсутствием (Г. Каплан, 1980), определению и суммированию условий, связанных с позитивным проявле­нием сексуальности (Б. Зильбергельд, 1978), а также таким типам взаимоотношений, при которых сексуальные проблемы проявляются сами собой.

Заключение.

Модели проявления сексуальности столь же различны, сколь и люди, которые им сле­дуют. Люди придают различное значение проявлениям секса в своей жизни. Кроме того, факторы, которые влияют на создание индивидуальных моделей сексуального поведения, — репродуктивный уклон, общественное мнение в социальной, экономической и политической сфере, религия, культу­ра и этническая принадлежность, географи­ческий фактор, семья и круг общения, здо­ровье, возраст, биологический пол и индивидуальность человека — формируют каждого из нас абсолютно индивидуально. Общие рассуждения о сексуальности могут быть полезны лишь в качестве фона, на кото­ром отдельные люди из плоти и крови живут своей сексуальной жизнью по моделям, кото­рые используют только они.

Харви Л. Гочрос.

См. также: Гомосексуальность: женщины; Гомосексуальность: мужчины; Прости­туция; Сексуальное насилие над детьми; Сексуальное насилие: службы социальной помощи; Сексуальные дисфункции.

• BlumsteinP., SchwartzP. (1983).American Couples. N. Y.: William Morrow & Co. • Brownmiller S. (1975). Against Our Will: Women and Rape. N. Y.: Simon & Schuster. • Brown L. (1981). Sex Education in the Eighties: The Challenge of Healthy Sexual Evolution. N. Y.: Plenum Press. • Diamond M. (1984). The World of Sexual Behavior: Sexwatching. N. Y.: Gallery Books. • Duck S., Gitmour Я (Eds.) (1981>.PersonaIRelationships (Vols.I— III). N. Y.: Academic Press. • Friedan B. (1982). The Second Stage. N. Y.: Simon & Schuster.» CoclirosH. (1971). Sexual Issues in Social Work Practice.— Social Work, 16(1), 3—5. • Cocliros H., Gochros J., Fischer J. (1985). Helping the Sexually Oppressed. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall. • HatfieldE., WalsterG. W. (1978). ANewLook at Love. Reading, Mass.: Addison-Wesley Publishing Co. • Kaplan H. S. (1980). Disorders of Sexual Desire. N. Y.: Brunner/Mazel. • Kinsey A., Pomeroy W., Martin C. (1948). Sexual Behavior in the Human Male. Philadelphia: W. B. Saunders Co. • Kinsey A., et al. (1953). Sexual Behavior in the Human Female. Philadelphia: W. B. Saunders Co. • Masters W. H., Johnson V. E. (1966). Human Sexual Response. Boston: Little, Brown & Co. • McWhirter D. P., Mattison A. M. (1984). The Male Couple. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall. • Mother Teresa, Main Speaker at New Orleans' Mayor's Prayer Breakfast.— (1984, October 24). San Francisco Chronicle, p. 1. • Repairing the Conjugal Bed (1970, May 25).Time, p. 49. • RossM. (1983). The Married Homosexual Man. L., England: Routledge & Kegan Paul. • Schlesinger B. (1983). Teaching Human Sexuality to Graduate Social Work Students: A Decade Review 1971— 1982.— Journal of Social Work and Human Sexuality, 1(3), 7—17. • StreanH.S. (1983). The Sexual Dimension: A Guide for the Helping Professional. N. Y.: Free Press. • Swenson С (1972). The Behavior of Love. In: H. Otto (Ed.). Love Today. N. Y.: Association Press, 1972. • Zastrow С (1985). The Practice of Social Work (2nd ed.). Homewood, 111.: Dorsey Press. • ZilbergeldB. (1978). Male Sexuality: A Guide to Sexual Fulfillment. Boston: Little, Brown & Co. • Zilbergeld В., Evans M. (1980, August). The Inadequacy of Masters and Johnson.— Psychology Today, p. 29—43.

СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ.

Сексуальной дисфункцией называется неспособность к половой активности. До 80-х годов 95% половых расстройств объясняли психогенными причинами. Теперь при нали­чии дополнительных данных считается, что в значительном числе случаев сексуальная дисфункция может объясняться нарушением функций других органов и систем. Как пра­вило, она возникает в тех случаях, когда па­циент страдает сердечно-сосудистыми рас­стройствами, а также когда он употребляет наркотики и алкоголь. При наличии органи­ческой причины дисфункции попытки пре­одолеть свое физическое состояние могут вы­звать напряженность как у мужчины, так и у женщины. Хотя половое расстройство вызы­вается нарушением функций других органов, необходимо принимать во внимание и психо­логический аспект проблемы. Половое бесси­лие может возникнуть при стрессе, психо­зах, депрессии, тревожных состояниях и других психопатологиях. К половым рас­стройствам, которые обычно не бывают связа­ны с нарушением функций других органов, относятся сексуальные симптомы, вызванные определенной ситуацией, сексуальные фо­бии и боязнь интимной близости (Г. Каплан, 1983).

Социальный работник в качестве кон­сультанта часто может оказаться главным ли­цом, помогающим индивиду или партнерам понять, что они страдают именно половой дисфункцией. Кроме того, многие социаль­ные работники, первыми выслушивающие жалобы клиентов, разрабатывают методики вмешательства, необходимого для лечения.

Настоящая статья посвящена проблемам оценки симптомов и диагностики, а так же лечению сексуальных дисфункций.

Диагностика.

Половой акт состоит из четырех стадий вожделения (эротические фантазии и желание), возбуждения (субъективное ощущение удовольствия и сопровождающие его физические изменения), оргазма (пик сексуального наслаждения) и разрядки (психологическая расслабленность и ощущение удовлетворенности). Нарушение может возникнуть на любой из этих стадий, но реже всего наблюдается на четвертой.

Г. Каплан (1983) определил, что сексуальная дисфункция бывает трех, видов: затор­моженное сексуальное вожделение, затормо­женное сексуальное возбуждение и заторможенный оргазм. Для того чтобы поставить правильный диагноз, важно установить, какая из фаз полового акта несовершенна, какова природа этого несовершенства и как оно влияет на половой акт. Предложив пациенту подробно описать свое состояние, можно проанализировать его сексуальную активность в данный период. Таким образом может быть поставлен точный диагноз.