Обработка рук по методу Спасокукоцкого -Кочергина
Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности кожи, в порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий.
Показания:обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
• 2 эмалированных таза;
• подставки для биксов и тазов;
• флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта;
• флакон с 96° этиловым спиртом;
• биксы с перевязочным материалом и операционным
бельем, установленные на подставки;
• мыло (одноразовое);
• песочные часы (3 мин.).
Последовательность действий:
1. Подготовить тазы.
2. Налить в таз 5 литров дистиллированной воды и
добавить 25 мл 0,5% нашатырного спирта. Раствор
подогреть до 37-38°С.
3. Поставить песочные часы (3 мин).
4. Приготовить бикс с перевязочным материалом.
5. Вымыть руки под проточной водой с мылом
(одноразовым) в течение 1 минуты от ногтКевых
фалангов к локтевому сгибу. Ополоснуть руки от ногтевых
фалангов до локтевого сгиба.
6. Вымыть руки стерильными, салфетками в первом
тазу в течение 3 минут. Вымыть тщательно подногтевые
пространства, околоногтевые валики, межпальцевые
промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную
поверхности левой кисти, затем правой кисти.
7. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое
и правое предплечье до локтевого сгиба.
8. Вымыть руки стерильными салфетками во втором
Проделанная работа.
Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1
Заряжала системы для в/в вливания - 6
Работала с документацией на посту
Проводила укладку материала для стерилизации
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10
Выполняла п/к инъекции - 2
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены - 4
Определяла группу крови у больных - 4
Первичная хирургическая обработка ран Показание:ранения мягких тканей.
Противопоказания:
• шок;
• острая кровопотеря;
• коллапс;
• развитие гнойного воспаления.
Оснащение:
• стерильный инструментальный стол;
• операционное белье, резиновые перчатки;
• перевязочный материал, шовный материал;
• цапки для белья;
04.04.2011 ММУ ГДБ 2 • скальпели брюшистые и остроконечные;
• пинцеты хирургические и анатомические;
• зажимы Кохера и Бильрота;
• ножницы Купера и Рихтера;
• ранорасширители зубчатые и Фарабефа;
• игла Дешана, иглы режущие;
• зонд пуговчатый и желобоватый;
• иглодержатели, шприцы с иглами;
• раствор фурациллина;
• 1% раствор йодоната;
• этиловый спирт 70°;
• 0,5% или 0, 25% раствор новокаина;
• 3% раствор перекиси водорода;
• 0,9% раствор хлорида натрия.
Последовательность действий:
1. Надеть операционную одежду и резиновые
перчатки. '<•
2. Обработать вокруг раны раствором фурациллина
или 3% раствором перекиси водорода салфеткой на
пинцете.
3. Обработать рану этим же раствором новой
салфеткой на пинцете.
4. Просушить рану салфеткой на пинцете.
5. Сбросить пинцет с салфеткой в лоток для
отработанного материала.
6. Обработать 2 раза вокруг раны раствором йодоната
салфетками на пинцете.
7. Уложить вокруг раны стерильные салфетки и
закрепить их цапками, образуя окошко для рапы.
8. Обработать вокруг рапы этиловым спиртом
салфеткой на пинцете.
9. Провести местную анестезию в области раны одним
из способов.
10. Расширить рану ранорасширителями и осмотреть
ее хорошо от края до дна раны.
11. Удалить с помощью пинцета и ножниц инородные
тела.
12. Иссечь некротическую ткань в ране, начиная от
края раны и кончая дном с помощью пинцета и скальпеля.
13. Промыть рану раствором антисептика с помощью
шприца или рыхлой тампонадой.
14. Остановить кровотечение лигированием сосудов.
15. Просушить рану салфеткой на пинцете.
16. Обработать вокруг раны раствором йодоната
салфетками на пинцете.
17. Наложить послойно узловые швы на рану с
помощью иглы на иглодержателе и пинцета.
18. Обработать рану раствором йодоната салфетками
на пинцете промокательными движениями.
19. Наложить на рану сухую салфетку пинцетом.
20. Закрепить салфетку одним из способов.
21. Отработанный инструмент и перевязочный
материал поместить в разные емкости с
дезинфицирующим раствором.
22. Снять резиновые перчатки и поместить их в
емкость с дезинфицирующим раствором.
23. Снять операционную одежду и поместить ее в
мешок для сброса.
Примечание. Если рана рваная, загрязненная, укушенная или с момента ранения прошло более 24 часов, то швы не накладываются, а рана дренируется.
Снятие узловых швов
Снимать узловые швы надо через 5-7 дней после их наложения. Если послеоперационная рана больших размеров, то снимать швы следует сначала через один, а на следующий день сиять остальные.
Оснащение:
• стерильный лоток;
• резиновые перчатки;
• перевязочный материал;
• пинцеты анатомические;
• ножницы остроконечные;
• 1 % раствор йодоната.
05.04.2011 ММУ ГДБ №2
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Обработать послеоперационную рану
промокательными движениями раствором йодоната
салфеткой на пинцете.
3. Взять анатомическим пинцетом за узелок шва и
подтянуть его на себя.
4. Обрезать ножницами нить под узелком.
5. Удалить нить из тканей пинцетом.
6. Обработать рану салфеткой с йодонатом на
пинцете.
7. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.
8. Закрепить салфетку одним из способов.
9. Отработанный инструмент и перевязочный
материал поместить в разные емкости с
дезинфицирующим раствором.
10. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с
дезинфицирующим раствором.
Рецепты
Rp: Sol Vikasoli 1% 1,0
D.t.d № 10 in amp
S. По 1 мл внутримышечно Rp: Sol Calcii chloridi 10 % -10,0
D.t.d № 10 in amp
S. По 10 мл внутривенно 2 раза в день Rp: Sol Dimedroli 1% - 1,0
D. t d №10 in amp
S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день
Проделанная работа.
Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1
Заряжала системы для в/в вливания - б
Работала с документацией на посту
Проводила укладку материала для стерилизации ,
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10
Выполняла п/к инъекции - 2
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены -4
Определяла группу крови у больных - 4
Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3
Забирала результаты анализов с лаборатории -1
Обработка полости рта
Показание:уход за пациентом в послеоперационный период.
Оснащение:2% раствор натрия гидрокарбоната или 1% раствор натрия хлорида и т.д., 1 пинцет, 2 шпателя, стерильный перевязочный материал (шарики), шприц Жане, мензурка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей
манипуляции.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Взять пинцетом в правую руку стерильный шарик,
смоченный в одном из приготовленных растворов,
шпатель — в левую.
4. Оттянуть шпателем левую щеку и протирать зубы
пинцетом со стерильным шариком от коренных зубов к
резцам (верхнюю челюсть).
5. Сменить марлевый шарик и обработать нижнюю
челюсть в той же последовательности от коренных зубов
к резцам.
6. Сменить положение рук,
7. Оттянуть шпателем правую щеку и протирать зубы
пинцетом со стерильным шариком от коренных зубов к
резцам (верхнюю челюсть).
8. Сменить марлевый шарик и обработать нижнюю
челюсть в той лее последовательности от коренных зубов
к резцам,
9. Обработать затем каждый зуб в отдельности со всех
сторон, особенно тщательно у шейки.
10. Накрутить на шпатель салфетку, смочить в
растворе и обработать язык пациента.
11. Помочь пациенту прополоскать рот или провести
орошение с помощью шприца Жане.
12. Поместить в емкость с дезраствором
использованные предметы медицинского назначения.
13. Снять перчатки и поместить их в емкость с
дезинфицирующим раствором.