Структура отделения Общая онкология.
Структура отделения Общая онкология.
Кабинет зав. отделением - 1;
Кабинет старшей мед. сестры - 1;
Кабинет перевязочный - 2;
Пост - 1;
Кабинет сестры хозяйки - 1;
Санитарная комната - 1;
Столовая - 1;
Раздаточная - 1;
Душевая - 1;
Туалет - 1.
Приказы
1. Приказ №169 от 31.01.1995г. ГУЗО по Самарской
области «О порядке хранения и учета медикаментов ЛПУ.
2. Приказ МЗ СССР от 3.07.1968г. №523 «Правила
хранения и учета ядовитых наркотических веществ и
сильнодействующих лекарственных средств в ЛПУ.
Журналы на посту
- Журнал госпитализации.
- Требования (общая онкология).
- Журнал передачи ключей от сейфа онкологическое
отделение (общая онкология).
- Журнал регистрации операций, связанных с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ (общая
онкология).
- Журнал отправки амбулаторных карт (общая онкология).
- Журнал учета кварцевальной лампы палаты 1-24.
- Журнал учета прихода и расхода кровезаменителей.
- Журнал учета сильнодействующих и ядовитых средств в
отделении.
Подготовка операционной медсестры к плановой операции
1. Снять верхнюю одежду, принять душ, переодеться в
чистое хлопчатобумажное платье, переобуться в обувь,
которую можно мыть.
2. Убрать волосы под косынку или шапочку.
3. Приготовить:
•лекарственные средства, антисептические средства, используемые во время операции;
•биксы с операционным бельем, перевязочным материалом и установить биксы на подставки;
•инструменты соответственно полученному списку плановых операций уложить на сетки и поместить в
Подпись Рук-ля
сухожаровый шкаф для стерилизации;
•проверить исправность аппаратов и электроотсоса.
4. Приготовить:
•емкость с дезинфицирующим раствором (для обработки инструментов после операции);
•емкость с раствором для проведения предстерилизационной обработки инструментов после проведения операции;
•емкость с дистиллированной водой;
•емкость с 5% раствором формалина для взятия материала во время операции на гистологический анализ;
•емкость на подставке для сбора отработанного материала и инструментов;
•операционный стол, придав ему нужное положение при проведении данной операции. Кварцевание помещения проводится с учетом кубатуры помещения и мощности лампы.
Обработка рук по методу Спасокукоцкого -Кочергина
Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности кожи, в порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий.
Показания:обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
• 2 эмалированных таза;
• подставки для биксов и тазов;
• флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта;
• флакон с 96° этиловым спиртом;
• биксы с перевязочным материалом и операционным
бельем, установленные на подставки;
• мыло (одноразовое);
• песочные часы (3 мин.).
Последовательность действий:
1. Подготовить тазы.
2. Налить в таз 5 литров дистиллированной воды и
добавить 25 мл 0,5% нашатырного спирта. Раствор
подогреть до 37-38°С.
3. Поставить песочные часы (3 мин).
4. Приготовить бикс с перевязочным материалом.
5. Вымыть руки под проточной водой с мылом
(одноразовым) в течение 1 минуты от ногтКевых
фалангов к локтевому сгибу. Ополоснуть руки от ногтевых
фалангов до локтевого сгиба.
6. Вымыть руки стерильными, салфетками в первом
тазу в течение 3 минут. Вымыть тщательно подногтевые
пространства, околоногтевые валики, межпальцевые
промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную
поверхности левой кисти, затем правой кисти.
7. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое
и правое предплечье до локтевого сгиба.
8. Вымыть руки стерильными салфетками во втором
Проделанная работа.
Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1
Заряжала системы для в/в вливания - 6
Работала с документацией на посту
Проводила укладку материала для стерилизации
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10
Выполняла п/к инъекции - 2
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены - 4
Определяла группу крови у больных - 4
Первичная хирургическая обработка ран Показание:ранения мягких тканей.
Противопоказания:
• шок;
• острая кровопотеря;
• коллапс;
• развитие гнойного воспаления.
Оснащение:
• стерильный инструментальный стол;
• операционное белье, резиновые перчатки;
• перевязочный материал, шовный материал;
• цапки для белья;
04.04.2011 ММУ ГДБ 2 • скальпели брюшистые и остроконечные;
• пинцеты хирургические и анатомические;
• зажимы Кохера и Бильрота;
• ножницы Купера и Рихтера;
• ранорасширители зубчатые и Фарабефа;
• игла Дешана, иглы режущие;
• зонд пуговчатый и желобоватый;
• иглодержатели, шприцы с иглами;
• раствор фурациллина;
• 1% раствор йодоната;
• этиловый спирт 70°;
• 0,5% или 0, 25% раствор новокаина;
• 3% раствор перекиси водорода;
• 0,9% раствор хлорида натрия.
Последовательность действий:
1. Надеть операционную одежду и резиновые
перчатки. '<•
2. Обработать вокруг раны раствором фурациллина
или 3% раствором перекиси водорода салфеткой на
пинцете.
3. Обработать рану этим же раствором новой
салфеткой на пинцете.
4. Просушить рану салфеткой на пинцете.
5. Сбросить пинцет с салфеткой в лоток для
отработанного материала.
6. Обработать 2 раза вокруг раны раствором йодоната
салфетками на пинцете.
7. Уложить вокруг раны стерильные салфетки и
закрепить их цапками, образуя окошко для рапы.
8. Обработать вокруг рапы этиловым спиртом
салфеткой на пинцете.
9. Провести местную анестезию в области раны одним
из способов.
10. Расширить рану ранорасширителями и осмотреть
ее хорошо от края до дна раны.
11. Удалить с помощью пинцета и ножниц инородные
тела.
12. Иссечь некротическую ткань в ране, начиная от
края раны и кончая дном с помощью пинцета и скальпеля.
13. Промыть рану раствором антисептика с помощью
шприца или рыхлой тампонадой.
14. Остановить кровотечение лигированием сосудов.
15. Просушить рану салфеткой на пинцете.
16. Обработать вокруг раны раствором йодоната
салфетками на пинцете.
17. Наложить послойно узловые швы на рану с
помощью иглы на иглодержателе и пинцета.
18. Обработать рану раствором йодоната салфетками
на пинцете промокательными движениями.
19. Наложить на рану сухую салфетку пинцетом.
20. Закрепить салфетку одним из способов.
21. Отработанный инструмент и перевязочный
материал поместить в разные емкости с
дезинфицирующим раствором.
22. Снять резиновые перчатки и поместить их в
емкость с дезинфицирующим раствором.
23. Снять операционную одежду и поместить ее в
мешок для сброса.
Примечание. Если рана рваная, загрязненная, укушенная или с момента ранения прошло более 24 часов, то швы не накладываются, а рана дренируется.
Снятие узловых швов
Снимать узловые швы надо через 5-7 дней после их наложения. Если послеоперационная рана больших размеров, то снимать швы следует сначала через один, а на следующий день сиять остальные.
Оснащение:
• стерильный лоток;
• резиновые перчатки;
• перевязочный материал;
• пинцеты анатомические;
• ножницы остроконечные;
• 1 % раствор йодоната.
05.04.2011 ММУ ГДБ №2
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Обработать послеоперационную рану
промокательными движениями раствором йодоната
салфеткой на пинцете.
3. Взять анатомическим пинцетом за узелок шва и
подтянуть его на себя.
4. Обрезать ножницами нить под узелком.
5. Удалить нить из тканей пинцетом.
6. Обработать рану салфеткой с йодонатом на
пинцете.
7. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.
8. Закрепить салфетку одним из способов.
9. Отработанный инструмент и перевязочный
материал поместить в разные емкости с
дезинфицирующим раствором.
10. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с
дезинфицирующим раствором.
Рецепты
Rp: Sol Vikasoli 1% 1,0
D.t.d № 10 in amp
S. По 1 мл внутримышечно Rp: Sol Calcii chloridi 10 % -10,0
D.t.d № 10 in amp
S. По 10 мл внутривенно 2 раза в день Rp: Sol Dimedroli 1% - 1,0
D. t d №10 in amp
S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день
Проделанная работа.
Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1
Заряжала системы для в/в вливания - б
Работала с документацией на посту
Проводила укладку материала для стерилизации ,
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10
Выполняла п/к инъекции - 2
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены -4
Определяла группу крови у больных - 4
Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3
Забирала результаты анализов с лаборатории -1
Обработка полости рта
Показание:уход за пациентом в послеоперационный период.
Оснащение:2% раствор натрия гидрокарбоната или 1% раствор натрия хлорида и т.д., 1 пинцет, 2 шпателя, стерильный перевязочный материал (шарики), шприц Жане, мензурка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей
манипуляции.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Взять пинцетом в правую руку стерильный шарик,
смоченный в одном из приготовленных растворов,
шпатель — в левую.
4. Оттянуть шпателем левую щеку и протирать зубы
пинцетом со стерильным шариком от коренных зубов к
резцам (верхнюю челюсть).
5. Сменить марлевый шарик и обработать нижнюю
челюсть в той же последовательности от коренных зубов
к резцам.
6. Сменить положение рук,
7. Оттянуть шпателем правую щеку и протирать зубы
пинцетом со стерильным шариком от коренных зубов к
резцам (верхнюю челюсть).
8. Сменить марлевый шарик и обработать нижнюю
челюсть в той лее последовательности от коренных зубов
к резцам,
9. Обработать затем каждый зуб в отдельности со всех
сторон, особенно тщательно у шейки.
10. Накрутить на шпатель салфетку, смочить в
растворе и обработать язык пациента.
11. Помочь пациенту прополоскать рот или провести
орошение с помощью шприца Жане.
12. Поместить в емкость с дезраствором
использованные предметы медицинского назначения.
13. Снять перчатки и поместить их в емкость с
дезинфицирующим раствором.
Проделанная работа.
Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1
Заряжала системы для в/в вливания - 6
Работала с документацией на посту
Проводила укладку материала для стерилизации
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10
Выполняла п/к инъекции - 2
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены -4
Определяла группу крови у больных - 4
Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3
Проделанная работа.
Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1
Заряжала системы для в/в вливания - 6
Работала с документацией на посту
Проводила укладку материала для стерилизации
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10
Выполняла п/к инъекции - 2
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены - 4
Определяла группу крови у больных - 4
Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 1
Послеоперационной раны
Показание:уход за послеоперационной раной.
Оснащение:емкость с 2-3 литрами 0,5% раствора перманганата калия с температурой +38°С, 3 пинцета, перевязочный материал, лоток, 1% раствор йодоиата, судно, кружка Эсмарха, клеенка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действия:
1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей
манипуляции.
2. Надеть резиновые перчатки.
07.04.2011
ММУ ГБД №2
3. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и
развести их в стороны, приподнять таз. ;
4. Постелить под крестец пациента клеенку и по
ставить судно.
5. Взять в левую руку трубку от кружки Эсмарха (без
наконечника) или емкость с раствором, в правую руку
пинцет с марлевым тампоном.
6. Подмыть пациента, поливая раствор в следующей
последовательности: область лобка, наружные половые
органы, внутренняя поверхность бедер.
7. Сменить тампон.
8. Продолжить подмывание осторожно в области
промежности, заднего прохода.
9. Сменить тампон и вытереть насухо кожу пациента в
той же последовательности.
10. Сменить тампон.
11. Подсушить осторожно кожу промежности в области
швов промокательными движениями.
12. Сменить пинцет.
13. Обработать область швов промокательными
движениями 1% раствором йодоната двухкратно.
14. Поместить в емкость с дезраствором
использованные предметы медицинского назначения.
15. Снять перчатки и поместить их в емкость с
дезинфицирующим раствором.
Рецепты Rp: Metrogili 100ml
D.S По 100 мл внутривенно капельно 2 раза в день Rp: Sol Spiritus aethulici 96% - 100 ml
D.S Для обработки кожи Rp: Sol Magnii sulfati 25% - 5,0
D.t.d № 10 in amp
S. По 5 мл внутривенно 1 раз в день
Проделанная работа.
Относила кровь в лабораторию 1
Транспортировала больного в ЭКГ кабинет 3
Заряжала системы для внутривенного вливания 8
Ставила системы больным для внутривенного вливания 8
Транспортировала больного УЗИ кабинет 1
Забирала результаты анализов с лаборатории
Набирала лекарственные препараты для
внутримышечного введения 10
Выполняла внутримышечные манипуляции 10
Выполняла забор крови 5
Медицинской сестрой
Показание: соблюдение асептики при проведении операции.
Оснащение:
• бикс с операционным бельем;
• бикс с перевязочным материалом;
• стерильный лоток с корнцангом;
• антисептическое средство для обработки рук;
• подставки для биксов.
Последовательность действий:
1. Поставить на подставку стерильный бикс с
операционным бельем, укрепить его.
2. Проверить маркировку и стерильность бикса по
внешнему виду.
3. Открыть бикс с помощью педали или помощника.
4. Извлечь индикаторы стерильности с помощью
стерильного корнцанга, оценить их состояние.
5. Развернуть внутреннюю бязевую салфетку с
помощью стерильного корнцанга, закрыв края бикса (если
бикс имеет боковые отверстия).
6. Взять из открытого бикса с помощью стерильного
корнцанга стерильную косынку или шапочку.
7. Повязать косынку или надеть шапочку на голову,
спрятав волосы.
Примечание:При надевании шапочки или подвязывании косынки — не касаться лобной части, соблюдая ее стерильность.
8. Взять из бикса стерильным корнцангом маску за
концы и повязать:
нижние концы — на теменной части головы; верхние концы — на затылочной части головы.
9. Закрыть крышку бикса.
10. Вымыть руки под проточной водой, высушить и
обработать антисептическим средством в зависимости от
выбранного метода обработки рук. :
11. Открыть крышку бикса с помощью педали или
помощника, взять руками свернутый халат.
12. Развернуть халат, держа за горловину на вытя
нутых руках.
Примечание.Следить за тем, чтобы наружная
поверхность стерильного халата не коснулась
соседних предметов и вашей одежды. !
13. Повернуть халат внутренней стороной к себе.
14. Набросить халат на обе руки сразу. Поднять руки
вверх и в стороны. Помощник расправляет и натягивает
халат, держа его за внутреннюю сторону. Завязывает
тесемки вдоль халата.
15. Обернуть вокруг обшлага рукава тесемки и завязать
самостоятельно сначала на левой руке, затем — на
правой.
16. Спрятать во внутрь рукава халата завязанные
тесемки. :
17. Взять пояс халата из кармана, отвести от себя на
30 см, оставив по 15 см с каждого конца.
18. Подать помощнику сначала один конец пояса,
затем — другой: i
• помощник берет концы осторожно;
• завязывает пояс на талии халата.
19. Развернуть упаковку с перчатками в биксе.
20. Взять перчатку левой рукой, завести за оборот
перчатки, закрыв II, III, IV-V пальцы; I пальцем удерживать
внутреннюю часть отворота перчатки.
21. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести ее в
перчатку, левой рукой оттянуть отворот перчатки.
22. Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть
перчатку на пальцы.
23. Набросить отворот перчатки на манжет халата.
24. Взять перчатку правой рукой и в такой же
последовательности надеть перчатку на левую руку.
25. Накрыть большой и малый инструментальный
стол.
Проделанная работа.
Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1
Заряжала системы для в/в вливания - 6
Работала с документацией на посту
Проводила укладку материала для стерилизации
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10
Выполняла п/к инъекции - 2
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены - 4
Определяла группу крови у больных - 4
Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3
Забирала результаты анализов с лаборатории -1
Введение катетера женщине
Показание:выведение мочи при задержке.
Оснащение:раствор фурациллина 1:5000, стерильный лоток, три пинцета, стерильный катетер, стерильные салфетки, стерильное вазелиновое масло, судно, стерильный флакон для раствора фурациллина, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациентку, объяснить ход предстоящей
манипуляции.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях
и развести. \
4. Подстелить клеенку под ягодицы пациентку, на
клеенку поставить судно.
5. Стать справа от пациентку, в левую руку взять
емкость с водой, в правую — пинцет с салфетками.
6. Подмыть пациентку движениями сверху вниз (от
лобка к анальному отверстию). '
7. Сменить салфетки.
8. Высушить кожу пациента в той же
последовательности (от лобка к анальному отверстию).
9. Сменить пинцет.
10. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой
рукой взять марлевые салфетки, смоченные раствором
фурациллина. >
11. Протереть между малыми половыми губами,
движением сверху вниз (от мочеиспускательного канала к
промежности).
12. Сменить тампон.
13. Приложить тампон, смоченный в растворе
фурациллина (1:5000), к мочеиспускательному каналу на 1 мин.
14. Убрать тампон, сменить пинцет.
15. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на
расстоянии 4-6 см от его конца, как пишущее перо.
16. Обвести наружный конец катетера вокруг кисти и
зажать между IV—V пальцами правой руки,
17. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым
маслом.
18. Ввести осторожно, без усилий катетер в
мочеиспускательный канал на длину 4—6 см до
появления мочи.
19. Опустить свободный конец катетера в емкость для
сбора мочи. i
20. Извлечь катетер пинцетом, зажатым в правой руке,
после прекращения мочевыделения.
21. Надавить на переднюю брюшную стенку над
лобком левой рукой, после прекращения
самостоятельного выделения мочи из катетера.
22. Поместить в емкость с дезраствором
использованные предметы медицинского назначения.
23. Снять перчатки и поместить их в емкость с
дезинфицирующим раствором.
Введение катетера мужчине
Показание:выведение мочи при задержке.
Оснащение:раствор фурациллина 1:5000, стерильный лоток, два пинцета, стерильный катетер, стерильное вазелиновое масло, емкость для сбора мочи, стерильный флакон для раствора фурациллина, перевязочный материал, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей
манипуляции. •
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Уложить пациента на спину, йоги согнуты в коленях
и разведены, между стопами поставить емкость для
сбора мочи.
4. Обернуть стерильной салфеткой половой член ниже
головки.
5. Взять его между III и IV пальцем левой руки.
6. Сдавить слегка головку полового члена I и II
пальцами левой руки, чтобы раскрыть наружное
отверстие мочеиспускательного канала.
7. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, шарик и
смочить в растворе фурацилина (1:5000).
8. Обработать шариком, смоченным в растворе
фурацилина (1:5000), головку полового члена сверху вниз
(от мочеиспускательного канала к периферии), двукратно,
меняя шарики. >
9. Влить несколько капель стерильного вазелинового
масла в раскрытое наружное отверстие
мочеиспускательного канала.
10. Сменить пинцет.
И. Взять стерильным пинцетом (зажатым в правой руке) катетер на расстоянии 5—7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз).
12. Обвести конец катетера над кистью, но так, чтобы
он не прикасался к ней (дугой над кистью).
13. Зажать конец катетера между IV—V пальцами
правой руки. - :
14. Облить катетер стерильным вазелиновым маслом
на длину 15—20см, ;
15. Ввести пинцетом первые 4—5 см катетера,
удерживая его пальцами левой руки, фиксирующими
головку.
16. Перехватить пинцетом катетер еще па 3-5 см от
головки и медленно погружать в мочеиспускательный
капал на длину 19-20 см.
17. Опускать одновременно левой рукой половой член
мужчины, что способствует лучшему продвижению
катетера по мочеиспускательному каналу.
18. Опустить оставшийся конец катетера в емкость
для сбора мочи. •
19. Извлечь катетер пинцетом, вложенным в правую
руку (в обратной последовательности). j
20. Надавить на переднюю брюшную стенку над
лобком левой рукой, после прекращения
самостоятельного выделения мочи из катетера.
21. Поместить в емкость с дезраствором
использованные предметы медицинского назначения.
22. Снять перчатки и поместить их в емкость с
дезинфицирующим раствором. >,•.
Примечание. При прохождении катетера через перепончатый отдел мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях выжидают 3-5 минут, не вынимая катетер, и после прекращения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед. Насильственное введение катетера недопустимо, так как наносится травма мочеиспускательному каналу. , Рецепты Rp: Sol Natrii chloridi 0,9 - 400,0
D.S Для внутривенного введения
Rp: Sol Kalii permanganatis 5% - 30 ml \
D. S. для обработки кожи Rp: Sol Proserini 0,5% - 1,0 D.t.d № 10 in amp S. По 1 мл подкожно 1 раз в день
12.04.2011
ММУ ГДБ №2
Проделанная работа.
Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1
Заряжала системы для в/в вливания - 6
Работала с документацией на посту
Проводила укладку материала для стерилизации
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10
Выполняла п/к инъекции - 2
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены -4
Определяла группу крови у больных - 4
Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3
Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)
Гибитан выпускается 20% водным раствором в стек
лянных бутылях емкостью по 500 мл. Для обработки рук
используют 0,5% спиртовой раствор препарата. Для по
лучения концентрации 0,5% необходимо развести в про
порции 1:40 (1 часть 20% водного раствора
хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70% этилового
спирта). >
Показание:обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
• флакон с 0,5% раствором хлоргексидина
биглюконата;
• флакон с 70° этиловым спиртом;
• биксы с перевязочным материалом и операционным
бельем, установленные на подставки;
• мыло (одноразовое);
• песочные часы (1—3 мин).
Последовательность действий:
1. Приготовить флакон с 0,5% раствором
хлоргексидина биглкжопата.
2. Установить на подставку бикс с перевязочным
материалом и операционным бельем. }
3. Поставить песочные часы (1 мин), приготовить
мыло.
4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты.
Мыть руки в следующей последовательности:
подногтевые пространства, околоногтевые валики,
межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и
тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти,
левое и правое запястье, левое и правое предплечье до
локтевого сгиба.
5. Вымыть руки под проточной водой для удаления
мыльной пены от ногтевых фалангов до локтевого сгиба.
6. Высушить руки стерильным полотенцем,
наброшенным на левую руку, в следующей
последовательности:
• пальцы правой руки от ногтевых фаланг до ос
нования пальцев; \
• ладонную поверхность правой кисти от основания
пальцев к лучезапястному суставу;
• тыл кисти (в той нее последовательности);
• внутреннюю поверхность правого предплечья (до
средней трети), затем — наружную поверхность
предплечья; ;
• внутреннюю поверхность правого предплечья от
средней трети до локтевого сгиба, затем —
наружную поверхность предплечья от средней трети
с захватом локтевого сустава.
7. Переложить нижнюю часть полотенца на высу
шенную правую кисть и сушить левую кисть в той же
последовательности. |
8. Обработать руки малыми стерильными салфетками,
смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина
биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (в
той же последовательности, как и мытье рук под
проточной водой с мылом) в течение 2 минут.
9. Обработать руки малыми стерильными салфетками,
смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина
биглюконата (в той же последовательности), до средней
трети предплечья в течение 1 минуты.
Обработка рук раствором 2,4% первомура (надмуравьинной кислоты)
Показание:обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
• флакон с 2,4% первомура;
• емкость с 10 л дистиллированной воды;
• биксы с операционным бельем; '•
• мыло (одноразовое);
• песочные часы (1 мин).
Последовательность действий:
1. Приготовить флакон с 2,4% раствором первомура —
1000 мл (раствор готовится и используется в день
операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной
воды.
2. Установить на подставку бикс с операционным
бельем.
3. Приготовить песочные часы, мыло.
4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в
течение 1 минуты от ногтевых фаланг кисти рук до
верхней трети предплечья. |
5. Ополоснуть руки водой для удаления мыльном пены
от ногтевых фаланг до предплечья.
6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от
jI ногтевых фаланг до предплечья поочередно — правую I
руку, затем — левую). |
7. Опустить руки в емкость с 2,4% раствором
первомура на 1 минуту.
8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от
ногтевых фаланг до предплечья поочередно — правую
руку, затем — левую).
Примечание: После окончания операции, для профилактики сухости кожи и появления трещин, руки смазывают смягчающим составом или кремами. Рецепты Rp: Sol Furacullini 1:800 - 500 ml
D.S для обработки ран Rp: Sol Acidi borici 4% - 200,0
D. S. для промывания ран Rp: Sol Dicaini 1%-20,0
D.S наружное применение
"| Проделанная работа.
Работала с документацией на посту
Проводила укладку материала для стерилизации
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10
Выполняла п/к инъекции - 2
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены - 4
Ходила в регистратуру пробивать талоны 5
Транспортировала больного в рентген кабинет 1
С каталки на операционный стол и обратно
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей
манипуляции. i
2. Ввести каталку с пациентом в операционную.
3. Поставить каталку вплотную к операционному
13.04.2011 ММУ ГДБ №2 столу (ГОЛовной конец - к головному).
4. Встать со стороны каталки двум медицинским
сестрам (из хирургического отделения) и со стороны
операционного стола - двум операционным сестрам.
5. Завести обе руки до предплечья навстречу друг
ДРУгу: I
• стоящие у изголовья пациента подкладывают
правую руку под шею и плечи пациента, левую руку
• под грудную клетку (руки медсестер должны
соединиться под пациентом);
• стоящие у нижних конечностей пациента,
подкладывают правую руку под таз, левую руку под
колени пациента (руки медсестер должны
соединиться под пациентом).
6. Переложить пациента на счет «три» (команду
отдает одна из сестер). Все четверо поднимают [ I
пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.
Примечание.Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.
Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже.
Проделанная работа.
Измеряла АД 3
Прикладывала лед послеоперационной больной 1
Транспортировала больного в рентген кабинет 1
Заряжала системы для внутривенного вливания 8
Ставила системы больным для внутривенного вливания 8
Транспортировала больного УЗИ кабинет 1
Забирала результаты анализов с лаборатории
Набирала лекарственные препараты для
внутримышечного введения 10
Выполняла внутримышечные манипуляции 10
Выполняла забор крови 5
Подготовка пациента к общей анестезии
• Осмотр пациента на проходимость носовых ходов, под
внятность шеи, нижней челюсти.
• Проведение санации полости рта. I
• Выяснение аллергических и хронических заболеваний.
• Проверка пульса, артериального давления,
температуры тела.
• Исследование OAK, OAM, электролитного, водного,
кислотно-щелочного баланса.
• Определение группы крови, резус принадлежности.
• Заполнение карты анестезиолога.
• Очищение толстой кишки клизмой вечером или за 2 часа
до операции по назначению врача.
• Соблюдение голода и питьевого режима по назначению
врача за 12 часов до наркоза.
• Опорожнение мочевого пузыря перед операцией.
• Проведение вечерней и утренней премедикации (за 30
минут до операции) по назначению врача. I
• Соблюдение строгого постельного режима после утренней премедикации.
Проделанная работа.
Выполняла забор крови 4
Относила кровь в лабораторию 1
Проводила уборку в процедурном кабинете
Заряжала системы для внутривенного вливания 5
Отвечала на телефонные звонки 8
Транспортировала больного в кабинет радиолога 1
Мерила АД 4
Транспортировала больного УЗИ кабинет 1
Ставила компресс больному 1
Выполняла внутримышечные инъекции 10
Работала с документацией
Проделанная работа.
Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1
Заряжала системы для в/в вливания - 6 :
Работала с документацией на посту
Проводила укладку материала для стерилизации 25
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10
Выполняла п/к инъекции - 2
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены -4
Определяла группу крови у больных - 4
Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3
Перевязки
Приготовить:
Емкость с моющим раствором
Емкость с проточной водой
Емкость с дез. раствором
Щетки дез. раствора
Емкость дистиллированной водой
Мед инструментарий
Реактивы для проведения проб на кровь и моющее
средство
1. Вымыть инструменты от крови в емкости с водой
марлевыми салфетками или щеткой
2. Поместить инструментарий в 3% раствор хлорамина на
1 час
3. Промыть инструментарий под проточной водой в
течении 0,5 минут до исчезновения запаха дез. Раствора
4. Поместить инструментарий в емкость с моющим
раствором на 15 минут при t 45 - 50 °С
5. Вымыть инструменты щеткой в этом же моющем
растворе
6. Промыть их под проточной водой в течении двух минут
7. Ополоснуть в дистиллированной воде !
8. Высушить инструменты
9. Провести контроль обработки
10. Приготовить инструменты к стерилизации 11. Емкость с водой после обработки инструментов засыпать сухой хлорной известью в порции 1: 5 на 60 минут
Определение резус - фактора ОснащениеПробирка
20.05.2011
ММУ ГДБ
Флакон с 0,9 % раствором хлорида натрия Флакон с антирезусной сывороткой Флакон с кровью Пипетки
1. Накапать на дно пробирки 1 каплю сыворотки антирезус
и 1 каплю исследуемой крови
2. Перемешать содержимое пробирки встряхнуть и затем
медленно поворачивать т.о чтобы содержимое
растекалось по ее стенкам
3. Добавить через 3 минуты в пробирку 2 - 3 мл 0,9 %
раствора натрия хлорида
4. Перемешать взбалтывая путем 2-3 кратного
поворачивания пробирки
5. Читать результат в приходящем свете i
6. Считать кровь резус положительной при наличии
агглютинации при отсутствии ее резус отрицательного
Рецепты:
Rp: Sol Furosemiti 1 % - 2.0
D.t.d. №10 in amp
S. no 2 мл внутривенно 2 раза в день Rp: Rp: Hydrogenii Peroxydati 3% - 150,0 ml
D.S. наружное применение Rp: Sol Spiritus aethulici 96% - 100ml
D. S. для обработки кожи
Проделанная работа.
Транспортировала больного в кабинет ЭХО - 1 \
Заряжала системы для в/в вливания - 6 |
Работала с документацией на посту '
Проводила укладку материала для стерилизации
Снимала системы у больных - 6
Выполняла в/м инъекции - 10 . j
Выполняла п/к инъекции - 2 '
Выполняла манипуляцию взятия крови из вены -4
Определяла группу крови у больных - 4 "
Транспортировала больного в УЗИ кабинет - 3 Забирала результаты анализов с лаборатории - 1 Кровопускание
Цель:Извлечение крови из вены в больших количествах
Показания : !
1. При отеке легких для облегчения работы сердца путем
уменьшения объема циркулирующей крови |
2. При направленном АД с целью его снижения
внутричерепного давления
3. При малокровии с целью уменьшения взятия крови
Оснащение:
1. Стерильный шприц и иглы; I
2. Стерильная система для кровопускания состоящая из
иглы Дюфо, резиновой трубки, зажима, конюли; t
3. Стерильные ватные шарики; j
4. Спирт 70% и АХД 200; '
У
5. Стерильный 5% раствор цитрата натрия; \
6. Стерильная пеленка;
7. Сосуд для крови емкостью 300-500 мл;
8. Жгут валик.
Техника выполнения:
1. Больного удобно уложить в палате или процедурном
кабинете;
2. Систему перед пункцией промыть 5% раствором
стерильного натрия цитрата для профилактики
тромбообразования в системе;
3. Постелить под пунктируемую руку стерильную пеленку;
4. Взять иглу Дюфо соединенную с трубкой под средством
канюли стерильной салфеткой, выполнить венепункцию.
Зажим на трубке заложен; >
5. Свободный конец трубки опустить в сосуд для крови,
снять зажим;
6. Жгут не снимать;
7. Во время кровопускания контролировать пульсацию на
лучевой артерии; !
8. Выпустив назначенное количество крови, снять жгут,
попросить больного расжать кулак;
9. Наложить зажим на трубку приложить к месту пункции
шарик смоченный спиртом, извлечь иглу;
10. Наложить давящую повязку на место прокола;
11. Некоторое время больной должен полежать спокойно.
Наши рекомендации