Биохимические исследования(09.11.12)

Показатели	Результат	Норма
Билирубин общий/прямой	11,9/отр	8,55-20,5 мкмоль/л/отр
Общий белок	61,0	65-80 г/л
Глюкоза	5,0	3,5-5,7 мкмоль/л
АСТ	25,0	до 35 Ед/л
АЛТ	22,0	до 35 Ед/л
Мочевина	4,0	1,7-7,5 ммоль/л
Креатинин	0,1	До 0,12 мкмоль/л
СРБ	+	отр
Серомукоиды	0,310	0,310-0,200 Ед

Заключение: Биохимические показатели в пределах нормы, кроме СРБ он положительный(+).

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ(19.11.12)

На ренгенно-граммах органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях:

Форма грудной клетки гиперстеника.

Физиологический кифоз сохранен.

Пневматизация выражена неравномерно.

Легочной рисунок обогащен по всем полям, деформирован по тяжисто-ячеистому типу, выраженные перибронхиальные изменения в прекорневых зонах, особенно слева в проекции S6,9,10.

Инфильтративных изменений легочной ткани нет.

Корни легких: левый уплотнен, расширен в хвостовой части, малоструктурен.

Синусы свободны. Справа имеется костоперикардиальная спайка.

Купол диафрагмы четкий, частичная релаксация правого купала.

Заключение: Левосторонняя пневмония, стадия разрешения. Локальный пневмофиброз слева в нижней доли. ЭЭД=0,06 мЗв

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Функция внешнего дыхания(09.11.12)

Показатели	Норма	Результат	Процент
МОД	13,71 л/мин	8,55	62,4
ЖЕЛ	2,99 л	3,50	116,8
ОФВ₁	2,45 л	2,91	118.6
ПОС	6,20 л/с	7,87	126,9
МОС₂₅	5,46 л/с	5,32	97,4
МОС₅₀	3,75 л/с	3,38	90,2
МОС₇₅	1,41 л/с	1,40	99,7

Заключение: функция внешнего дыхания не нарушена; признаки изменения слизистой бронхов.

Электрокардиограмма(08.11.12):

Заключение: горизонтальное положение электрической оси сердца (угол α -+10^о) ритм синусовый (80 ударов в мин.), небольшие изменения миокарда левого желудочка. Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (возможно, связанно с повышенной нагрузкой на правый желудочек).

СКТ органов грудной клетки(07.11.12):

СКТ легких выполнена по программе объемного сканирования с толщиной срезов 1 мм. Форма грудной клетки обычная легочные поля симметричны. В правом легком очаговых инфильтративных изметений не выявлено, небольшой участок локального фиброза в средней доле, воздушная булла до 1 см в прикорневой зоне. Легочный рисунок несколько усилен, прослеживается на переферии, отмечаются двухсторонние плевро - дифрагмальные спайки. В левом легком выявляются локальные фиброзно – цирротические изменения в S6 с уменьшением в объеме, деформацией бронхов, также фиброзно – цирротические изменения в S8 с уменьшением в объеме, деформацией бронхов, а так же и деформацией прилежающй междолевой плевры, перибронхиальной инфильтрацией и наличием небольших цилинфрических бронхоэктазов. Вокруг этой зоны нельзя исключить свежую инфильтрацию. Трахео-бронхиальное дерево проходимо, не деформировано, стенки бронхов несколько утолщены. Свободной жидкости в плевральной полости не выявлено. Сердце обычной формы. Контуры диафрагмы четкие, ровные, синусы свободны. Жировые отложения в кардио диафрагмальных углах.

Заключение: Умеренный диффузный пневмосклероз. Локальные фиброзно – цирротические изменения в s6 и s8 левого легкого, с наличием циллиндрических бронхоэктазов в последнем сегменте и признаков обострения воспаления с наличием перибронхиальной инфильтрации.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ

23.11.12.

Жалобы: активных не предъявляет, гемодинамика стабильная, сон в норме

Состояние больного: удавлетворительное

Положение больного: активное

Кожные покровы: _физиологической окраски

АД_120/75 мм.рт.ст., Пульс: 70 в мин, ЧД 17 в мин

Дыхание: везикулярное, жесткое

Побочные дыхательные шумы: не выслушиваются

Тоны сердца: громкие

Ритм: правильный

Язык: влажный, чистый