Начало и развитие настоящего заболевания
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Выполнил: студентка 5 курса МБФ группа 4803
Стифорова Мария Анатольевна
Преподаватель: к.м.н., доцент кафедры, врач высшей категории
Поровский Я.В.
Томск 2012
Имя, Отчество больного:Нина Николаевна
Возраст:57 лет.
Профессия и место работы:Администрация Парабельского р-на, главный бухгалтер.
Дата поступления:08.11.12. Дата выписки:28.11.12
Диагноз направления:Внебольничная бронхопневмония.
Диагноз клинический:
а) основное заболевание:внебольничная бронхопневмония, бактериальной (Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians) этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжное тяжелое тячение. Острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.
б) осложнение:формирование цилиндрических бронхоэктазов в S8 левого легкого.
в) сопутствующие заболевания:хронический гастродуоденит вне обострения.
АНАМНЕЗ
Жалобы
Основные: На момент поступления жаловалась:
- на сильный приступообразный сухой кашель в течение всего дня;
- дискомфорт в грудной клетке (при кашле);
- при двигательной нагрузке (подъем с 1 на 4 этаж) появляется одышка, в виде затруднения выдоха, проходящая в покое;
- на «свистящее» дыхание.
Дополнительные: Иногда плохой сон, связанный с эмоциональным перенапряжением.
На данный момент жалоб не предъявляет.
Начало и развитие настоящего заболевания
Считает себя больной в течение 6 недель, когда после переохлождения появился кашель, слабость, температура повысилась до 38о С. Обратилась на прием 03.11.12 к терапевту в городскую больницу Парабеля, лечилась амбулаторно. Состояние не улучшалось, было назначенно Rn-исследование. Оно выявило левостороннюю пневмонию. Пациентку госпитализировали в городскию больницу и провели курс лечения и выписали. Состояние улучшилось. Но через некоторое время кашель сново усилился, и опять появилась слабость. Больная лечилась самостоятельно (препараты не помнит). Было посоветаванно сделать СКТ легких. С результатами данных исследований пациентка обратилась в «Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ» По данным этих исследований, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации был выставлен диагноз: Внебольничная бронхопневмония, неясной этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжного тяжелого течение, острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.
Больной было рекомендованно лечение в стационаре, куда она и поступила в плановом порядке 08.11.12.
Анамнез жизни больного:
Родилась в Парабельском районе, единственный ребенок в семье. Травм не было, апендокктомия в 1980 году. Высшее образование, работает главным бухгалтером в администрации города Паробель. Замужем, имеет двоих детей. Вредных привычек нет. Из сопутствующих заболеваний хр. гастрит, небольшие отеки на ногах связанные с варикозным расширением вен. Аллергический анамнез: на прием сиропа от кашля появлялся зуд на коже.
Семейный анамнез.
Не отягощен. Мать страдает гипертонической болезнью. Отец умер в 77 лет.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Вес:96 кг Рост:164 см. Тип телосложения: гиперстенический
Положение больного: активное
Сознание: полное
Выражение лица: спокойное
Кожа, слизистые оболочки: цвет кожи обычный, тургор кожи удовлетворительный, влажность обычная, рубец в правой позвдошной области, отеков нет.
Подкожно-жировой слой: развит избыточно.
Мышцы: степень развития мускулатуры удовлетворительная, тонус удовлетворительный, болезненности нет.
Кости: патологических изменений не выявлено.
Суставы: болей в суставах нет, конфигурация правильная.
Лимфатические узлы: не увеличины, болезненности нет, не пальпируются
Полость рта: язык с небольшим беловато-желтым налетом возле корня.
Щитовидная железа: без болезнена.
Грудная клетка: цилиндрическая.
Пальпация грудной клетки: болевые точки не обнаружены, голосовое дрожание над верхними отделами левого лёгкого ослаблены.
Перкуссия лёгких: перкуторный звук легочный, над симетричными участками одинаков; гамма звучность сохранена.
Топографическая перкуссия лёгких:
Высота верхушек спереди: 4 см.
сзади: на уровне VII шейного позвонка
Ширина полей Кренига: 6 см
Нижняя граница по линиям:
Окологрудинная V ребро
Среднеключичная VI ребро
Передняя подмышечная VII ребро
Средняя подмышечная VIII ребро
Задняя подмышечная IX ребро
Лопаточная X ребро
Окололопаточная X ребро
Подвижность легочного края по средней подмышечной линии:
Первым методом: справа 3 см, слева 3 см.
Вторым методом: справа 3 см, слева 3 см.
Аускультация: Дыхание везикулярное, жесткое (вдох громче выдоха, выше по тональности, тембр «фф». Выдох прослушивается всю фазу выдоха), единичные сухие высокие хрипы при форсированном выдохе.
Сердце данные осмотра и пальпации: верхушечный толчок на 2 см кнаружи в V межреберье по срединно-ключичной линии не разлитой, ограничен, не усилен. На основании сердца патологической пульсации не выявлено.
Перкуссия сердца:
Границы Относительной тупости Абсолютной тупости
Правая на 1,5 см от правого края находится у левого края
грудины кнаружи грудины
Верхняя III ребро IV ребро
Левая 2 см. к нутри по средино-ключичной линии
Ширина сосудистого пучка: 7 см.
Аускультация сердца: ритм нормальный, I тон совпадает с пульсовой волной, следует после длительной паузы, на верхушке сердца громче, продолжительнее, ниже по тональности, чем II тон. II тон следует после короткой паузы, на основании сердца выше, громче, короче, чем I тон. ЧСС 77 вминуту.
Аорта и сосуды: варикозное расширение вен нижних конечностей.
Данные пальпации лучевых артерий: симметричный на обеих руках, ритмичный, частота 77 ударов в мин., форма пульсовой волны – правильная, стенка эластичная, удавлетварительного напряжения и наполнения.
Данные выслушивания: сосудистые шумы не выслушиваются.
Артериальное кровяное давление: Д/С 125/80 мм.рт.ст.
Живот: рубец вправой позвздошной области; живот безболезненный, мягкий; округлой формы.
Желудок: без болезненный; над желудком низкий тимпанический звук, шум плеска не выслушивается; не пальпируется из-за большого подкожно-жирового слоя.
Кишечник: расположение сигмовидной кишки правильное, эластичной консистенции, стенка гладкая, ровная, безболезненная, урчание не определяется. Пальпация слепой, поперечно-ободочной, восходящей, нисходящей кишок затруднена из-за избыточного развития слоя подкожно-жировой клетчатки.
Поджелудочная железа: не пальпируется, безболезненна в вместах проекции.
Печень:
верхняя граница VI ребро
нижняя граница не выступает за край реберной дуги по среднеключичной линии
по срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до основания мечевидного отростка
левая граница не выходит за пределы левой парастернальной линии
Размеры по Курлову: 10*9*9 см
Край печени не выступает из-под края реберной дуги, тупой, эластичной консистенции, ровный, гладкий.
Селезёнка:
Верхняя граница X ребро
Нижняя граница XI ребро
Задний верхний полюс не выходит за пределы лопаточной линии
Передний нижний полюс не выходит за линию костартикулярис
Поперечник 7 см
Длинник 12 см
Селезенка не пальпируется.
Почки и мочевыводящие пути: почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови:
| Показатели | Результат | нормы | |
| 09.11.12 | 19.11.12 | ||
| Гемоглобин | 115-145 г/л | ||
| Эритроциты | 3,81 | 4,32 | 3,7-4,7(1012/л) |
| Цвет. показатель | 0,8 | 0,88 | 0,85-1,05 |
| Тромбоциты | 180-320(109/л) | ||
| СОЭ | 2-15 мм/час | ||
| Лейкоциты | 4,2 | 6,4 | 4,0-7,6 (109/л) |
| Лейкоцитарная формула: | |||
| Нейтрофилы: | |||
| палочкоядерные | 0-6% | ||
| сегментоядерные | 47-72% | ||
| Эозинофилы | 0,5-5% | ||
| Лимфоциты | 19-37% | ||
| Моноциты | 3-11% |
Заключение: По анализу крови выявляется повышение СОЭ, остальные показатели в норме, что свидетельствует о наличии воспаления. В лейкоцитарной формуле выявлена эозинофилия.
Общий анализ мочи(19.11.12):
Физико-химические свойства:
| Показатели | Результаты | Норма |
| Цвет | Свет. желтый | |
| Прозрачность | Норм. | |
| Удельный вес | 1,020 | 1,010-1,025 |
| Белок | отр | До 0,03 г/л |
| рН | 9,0 | 5,0-7,0 |
Микроскопия осадка:
| Лейкоциты | 1-2 в п/з | 0-3 в п/з |
| Эритроциты | - | 0-1 в п/з |
| Эпителий (плоский) | Ед. в п/з |
Заключение: По анализу выявлено защелачивание мочи, остальные показатели в пределах нормы.
Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Результаты: Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians, обильного роста.
| Антимикробный препарат | результат |
| пенициллин | S |
| цефтриаксон | S |
| линкомицин | R |
| ливомицетин | S |
| левофлоксацин | S |
Примечание: S – Чувствительный к действию антибиотика
R – Устойчивый к действию антибиотика
ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ
23.11.12.
Жалобы: активных не предъявляет, гемодинамика стабильная, сон в норме
Состояние больного: удавлетворительное
Положение больного: активное
Кожные покровы: _физиологической окраски
АД_120/75 мм.рт.ст., Пульс: 70 в мин, ЧД 17 в мин
Дыхание: везикулярное, жесткое
Побочные дыхательные шумы: не выслушиваются
Тоны сердца: громкие
Ритм: правильный
Язык: влажный, чистый
Живот: мягкий, безболезненый
Печень: не увеличина, безболезнена
Селезенка: не увеличина
Переферических отеков: нет
26.11.12.
Жалобы: активных не предъявляет, гемодинамика стабильная.
Состояние больного: активное
Кожные покровы: физиологической окраски
АД_130/85 мм.рт.ст., Пульс 75 в мин, ЧД 18 в мин
Дыхание: везикулярное, жесткое
Побочные дыхательные шумы: не выслушиваются
Тоны сердца: громкие
Ритм: правильный
Язык: влажный, чистый
Живот: мягкий, безболезненый
Печень: не увеличина, безболезнена
Селезенка: не увеличина
Переферических отеков: нет
Прямой клинический диагноз
Проведено обоснование диагноза по прямому методу, который включает 4 фазы:
1. Группировка симптомов в синдромы.
2. Формулировка синдромов и выявление основного синдрома.
3. Определение причинно-следственной связи между синдромами.
4. Формулировка диагноза.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
1. В острый период больному необходим постельный режим.
Этиотропное лечение, направленное на элиминацию возбудителя– антибактериальная терапия.
2. Бронхорасширяющие средства – М-холиноблокаторы, β2-адреномиметики (препараты особенно показан для купирования затрудненного дыхания при бронхоспастическом синдроме.)
3. Улучшение дренажной функции и бронхиальной проходимости - назначение отхаркивающих, бронхолитических средств, ферментных препаратов.
4. Кортикостероиды для улучшения функции легких, снижения бронхиальной гиперреактивности, облегчения симптомов заболевания.
5. ЛФК – лечебная дыхательная гимнастика.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Пациентка Нина Николаевна, 57 лет поступила 08.11.12. в плановом порядке на лечение в «Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ». На момент поступления жаловалась:
- на сильный приступообразный сухой кашель в течение всего дня;
- дискомфорт в грудной клетке (при кашле);
- при двигательной нагрузке (подъем с 1 на 4 этаж) появляется одышка, в виде затруднения выдоха, проходящая в покое;
- на «свистящее» дыхание.
Считает себя больной в течение 6 недель, когда после переохлождения появился кашель, слабость, температура повысилась до 38о С. Лечилась амбулаторно в городе Парабель. Состояние улучшилось. Но через некоторое время кашель сново усилился, и опять появилась слабость. Больная лечилась самостоятельно (препараты не помнит). Было сделано СКТ легких, с результатами исследований обратилась в «Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ».
Заключение по СКТ легких: Умеренный диффузный пневмосклероз. Локальные фиброзно – цирротические изменения в s6 и s8 левого легкого, с наличием циллиндрических бронхоэктазов в последнем сегменте и признаков обострения воспаления с наличием перибронхиальной инфильтрации.
За время пребывания в клинике пациентка была осмотрена и ей были проведены общие и лабораторно-инструментальные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, мозок из зева, рентгенография грудной клетки, исследование ФВД, ЭКГ. При этом было выявлено: жесткое везикулярное дыхание, сухие высокие хрипы при форсированном дыхании.
Из дополнительных методов исследования:
1. По анализу крови выявляется повышение СОЭ – 24 мм/ч, что свидетельствует о наличии воспаления, остальные показатели в норме. В лейкоцитарной формуле выявлена эозинофилия 15%.
2. По анализу выявлено защелачивание мочи рН 9,0; остальные показатели в пределах нормы.
3. Исследование мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: выделена культура Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians, обильного роста. Чувствительность культуры к антибиотикам: устойчива к линкомицину; чувствительна к цефтриаксону, левомецетину, левофлоксацину, пенициллину.
4. Биохимические показатели в пределах нормы, кроме СРБ он положительный (+).
5. Заключение по рентгенологическому исследованию: левосторонняя пневмония, стадия разрешения. Локальный пневмофиброз слева в нижней доли. ЭЭД=0,06 мЗв
6. Заключение по ФНД: функция внешнего дыхания не нарушина; признаки изменения слизистой бронхов.
7. Заключение ЭКГ: горизонтальное положение электрической оси сердца (угол α -+10о) ритм синусовый (80 ударов в мин.), небольшие изменения миокарда левого желудочка. Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (возможно, связанно с повышенной нагрузкой на правый желудочек).
Данные исследований позволили поставить диагноз: внебольничная бронхопневмония, бактериальной (Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians) этиологии , в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжное тяжелое тячение. Острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.
Самочувствие пациентки улучшилось: перестал беспокоить сухой кашель, исчезли дискомфорт в груди и «свистящее» дыхание.
Пациентка была выписана 28.11.2012.
По выписке получил следующие рекомендации:
1. Провести исследование крови для установления воспалительной реакции организма, на что указывает повышенное СОЭ и СРБ положительный (+).
2. Обследоваться на наличие гельминтоза в следствие эозинофилии. Также исключить вероятность аллергии.
По основному заболеванию прогноз для жизни благоприятный.
12. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. «Физические методы и исследования в клинике внутренних болезней.» Ф.Ф.Тетенев.Томск.2001г.
2. «Внутренние болезни» учебник: 2т / Под редакцией Н.А.Михина, А.И. Мартынова – М.: ГЭОТАР-Мед, 2001. – Т.1.
3. «Пропедевтика внутренних болезней» под редакцией В.Х. Василенко, А. Л. Гребнева. Москва 1989.
4. «Расспрос больных в клинике внутренних болезней» (материалы к клиническим лекциям) / Ф. Ф. Тетенев, Т. Н. Бодрова. –Томск : Сибирский государственный медицинский университет, 2010.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Выполнил: студентка 5 курса МБФ группа 4803
Стифорова Мария Анатольевна
Преподаватель: к.м.н., доцент кафедры, врач высшей категории
Поровский Я.В.
Томск 2012
Имя, Отчество больного:Нина Николаевна
Возраст:57 лет.
Профессия и место работы:Администрация Парабельского р-на, главный бухгалтер.
Дата поступления:08.11.12. Дата выписки:28.11.12
Диагноз направления:Внебольничная бронхопневмония.
Диагноз клинический:
а) основное заболевание:внебольничная бронхопневмония, бактериальной (Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians) этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжное тяжелое тячение. Острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.
б) осложнение:формирование цилиндрических бронхоэктазов в S8 левого легкого.
в) сопутствующие заболевания:хронический гастродуоденит вне обострения.
АНАМНЕЗ
Жалобы
Основные: На момент поступления жаловалась:
- на сильный приступообразный сухой кашель в течение всего дня;
- дискомфорт в грудной клетке (при кашле);
- при двигательной нагрузке (подъем с 1 на 4 этаж) появляется одышка, в виде затруднения выдоха, проходящая в покое;
- на «свистящее» дыхание.
Дополнительные: Иногда плохой сон, связанный с эмоциональным перенапряжением.
На данный момент жалоб не предъявляет.
Начало и развитие настоящего заболевания
Считает себя больной в течение 6 недель, когда после переохлождения появился кашель, слабость, температура повысилась до 38о С. Обратилась на прием 03.11.12 к терапевту в городскую больницу Парабеля, лечилась амбулаторно. Состояние не улучшалось, было назначенно Rn-исследование. Оно выявило левостороннюю пневмонию. Пациентку госпитализировали в городскию больницу и провели курс лечения и выписали. Состояние улучшилось. Но через некоторое время кашель сново усилился, и опять появилась слабость. Больная лечилась самостоятельно (препараты не помнит). Было посоветаванно сделать СКТ легких. С результатами данных исследований пациентка обратилась в «Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ» По данным этих исследований, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации был выставлен диагноз: Внебольничная бронхопневмония, неясной этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжного тяжелого течение, острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.
Больной было рекомендованно лечение в стационаре, куда она и поступила в плановом порядке 08.11.12.
Анамнез жизни больного:
Родилась в Парабельском районе, единственный ребенок в семье. Травм не было, апендокктомия в 1980 году. Высшее образование, работает главным бухгалтером в администрации города Паробель. Замужем, имеет двоих детей. Вредных привычек нет. Из сопутствующих заболеваний хр. гастрит, небольшие отеки на ногах связанные с варикозным расширением вен. Аллергический анамнез: на прием сиропа от кашля появлялся зуд на коже.
Семейный анамнез.
Не отягощен. Мать страдает гипертонической болезнью. Отец умер в 77 лет.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Вес:96 кг Рост:164 см. Тип телосложения: гиперстенический
Положение больного: активное
Сознание: полное
Выражение лица: спокойное
Кожа, слизистые оболочки: цвет кожи обычный, тургор кожи удовлетворительный, влажность обычная, рубец в правой позвдошной области, отеков нет.
Подкожно-жировой слой: развит избыточно.
Мышцы: степень развития мускулатуры удовлетворительная, тонус удовлетворительный, болезненности нет.
Кости: патологических изменений не выявлено.
Суставы: болей в суставах нет, конфигурация правильная.
Лимфатические узлы: не увеличины, болезненности нет, не пальпируются
Полость рта: язык с небольшим беловато-желтым налетом возле корня.
Щитовидная железа: без болезнена.
Грудная клетка: цилиндрическая.
Пальпация грудной клетки: болевые точки не обнаружены, голосовое дрожание над верхними отделами левого лёгкого ослаблены.
Перкуссия лёгких: перкуторный звук легочный, над симетричными участками одинаков; гамма звучность сохранена.
Топографическая перкуссия лёгких:
Высота верхушек спереди: 4 см.
сзади: на уровне VII шейного позвонка
Ширина полей Кренига: 6 см
Нижняя граница по линиям:
Окологрудинная V ребро
Среднеключичная VI ребро
Передняя подмышечная VII ребро
Средняя подмышечная VIII ребро
Задняя подмышечная IX ребро
Лопаточная X ребро
Окололопаточная X ребро
Подвижность легочного края по средней подмышечной линии:
Первым методом: справа 3 см, слева 3 см.
Вторым методом: справа 3 см, слева 3 см.
Аускультация: Дыхание везикулярное, жесткое (вдох громче выдоха, выше по тональности, тембр «фф». Выдох прослушивается всю фазу выдоха), единичные сухие высокие хрипы при форсированном выдохе.
Сердце данные осмотра и пальпации: верхушечный толчок на 2 см кнаружи в V межреберье по срединно-ключичной линии не разлитой, ограничен, не усилен. На основании сердца патологической пульсации не выявлено.
Перкуссия сердца:
Границы Относительной тупости Абсолютной тупости
Правая на 1,5 см от правого края находится у левого края
грудины кнаружи грудины
Верхняя III ребро IV ребро
Левая 2 см. к нутри по средино-ключичной линии
Ширина сосудистого пучка: 7 см.
Аускультация сердца: ритм нормальный, I тон совпадает с пульсовой волной, следует после длительной паузы, на верхушке сердца громче, продолжительнее, ниже по тональности, чем II тон. II тон следует после короткой паузы, на основании сердца выше, громче, короче, чем I тон. ЧСС 77 вминуту.
Аорта и сосуды: варикозное расширение вен нижних конечностей.
Данные пальпации лучевых артерий: симметричный на обеих руках, ритмичный, частота 77 ударов в мин., форма пульсовой волны – правильная, стенка эластичная, удавлетварительного напряжения и наполнения.
Данные выслушивания: сосудистые шумы не выслушиваются.
Артериальное кровяное давление: Д/С 125/80 мм.рт.ст.
Живот: рубец вправой позвздошной области; живот безболезненный, мягкий; округлой формы.
Желудок: без болезненный; над желудком низкий тимпанический звук, шум плеска не выслушивается; не пальпируется из-за большого подкожно-жирового слоя.
Кишечник: расположение сигмовидной кишки правильное, эластичной консистенции, стенка гладкая, ровная, безболезненная, урчание не определяется. Пальпация слепой, поперечно-ободочной, восходящей, нисходящей кишок затруднена из-за избыточного развития слоя подкожно-жировой клетчатки.
Поджелудочная железа: не пальпируется, безболезненна в вместах проекции.
Печень:
верхняя граница VI ребро
нижняя граница не выступает за край реберной дуги по среднеключичной линии
по срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до основания мечевидного отростка
левая граница не выходит за пределы левой парастернальной линии
Размеры по Курлову: 10*9*9 см
Край печени не выступает из-под края реберной дуги, тупой, эластичной консистенции, ровный, гладкий.
Селезёнка:
Верхняя граница X ребро
Нижняя граница XI ребро
Задний верхний полюс не выходит за пределы лопаточной линии
Передний нижний полюс не выходит за линию костартикулярис
Поперечник 7 см
Длинник 12 см
Селезенка не пальпируется.
Почки и мочевыводящие пути: почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови:
| Показатели | Результат | нормы | |
| 09.11.12 | 19.11.12 | ||
| Гемоглобин | 115-145 г/л | ||
| Эритроциты | 3,81 | 4,32 | 3,7-4,7(1012/л) |
| Цвет. показатель | 0,8 | 0,88 | 0,85-1,05 |
| Тромбоциты | 180-320(109/л) | ||
| СОЭ | 2-15 мм/час | ||
| Лейкоциты | 4,2 | 6,4 | 4,0-7,6 (109/л) |
| Лейкоцитарная формула: | |||
| Нейтрофилы: | |||
| палочкоядерные | 0-6% | ||
| сегментоядерные | 47-72% | ||
| Эозинофилы | 0,5-5% | ||
| Лимфоциты | 19-37% | ||
| Моноциты | 3-11% |
Заключение: По анализу крови выявляется повышение СОЭ, остальные показатели в норме, что свидетельствует о наличии воспаления. В лейкоцитарной формуле выявлена эозинофилия.
Общий анализ мочи(19.11.12):
Физико-химические свойства:
| Показатели | Результаты | Норма |
| Цвет | Свет. желтый | |
| Прозрачность | Норм. | |
| Удельный вес | 1,020 | 1,010-1,025 |
| Белок | отр | До 0,03 г/л |
| рН | 9,0 | 5,0-7,0 |
Микроскопия осадка:
| Лейкоциты | 1-2 в п/з | 0-3 в п/з |
| Эритроциты | - | 0-1 в п/з |
| Эпителий (плоский) | Ед. в п/з |
Заключение: По анализу выявлено защелачивание мочи, остальные показатели в пределах нормы.
Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Результаты: Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians, обильного роста.
| Антимикробный препарат | результат |
| пенициллин | S |
| цефтриаксон | S |
| линкомицин | R |
| ливомицетин | S |
| левофлоксацин | S |
Примечание: S – Чувствительный к действию антибиотика
R – Устойчивый к действию антибиотика