Анализ бесед, проведенных медсестрами во время приема

В процессе наблюдения за работой медицинских сестер женской консультации № 2 г. Таганрога Бережной Л.П. и Вислогузовой В.И. нам удалось записать и проанализировать несколько профилактических бесед с пациентками, проведенных этими медсестрами. Приведем две типичные беседы и сравним работу медицинских сестер.

Беседа Л.П.Бережной с пациенткой Ч. Викторией Александровной, 29 лет, состоявшаяся во время приема 14.02.13

Б.: Вика, я правильно помню, что вы живете в одной квартире с родителями?

Ч.: Да, с моими родителями.

Б.: Сейчас сезон ОРВИ и гриппа. Никто в семье не болеет?

Ч.: Нет, тьфу-тьфу…

Б.: Очень хорошо, но от этого никто не застрахован. Тебе необходимо следить за своим здоровьем сейчас особенно.

Ч.: Да, я понимаю.

Б.: А что вы делаете для того, чтобы не заболеть?

Ч.: Пью витамины, которые вы мне выдали, разве этого не достаточно?

Б.: Нет, девочка, этого не достаточно. Сейчас нужно увеличить количество витамина С в твоем рационе. Купи аскорбинку и принимай по1-2 драже 2 раза в день, а лучше есть больше лука, кислой капусты, яблок и цитрусовых. Хорошо пить чай с лимоном или шиповником, только не насыщенный. Не забывай о меде. Аллергии нет? (Ч. отрицательно машет головой) Чудесное средство – чеснок. Боишься запаха? Ешьте всей семьей. В доме будет ребенок. Пусть уже сегодня привыкают следить за собой, чтобы не принести в семью заразу. Перед выходом из дома обязательно смазывай в носу оксолиновой мазью, кстати, и малыш, когда появится, ему вы тоже можете мазать носик оксолинкой.

Ч.: Любовь Павловна, а вот мама мне говорит: сидите дома и не заболеете! Так что теперь из дома не выйти, если грипп везде!

Б.: Мама права в том смысле, что сейчас вам с мужем лучше меньше бывать в закрытых помещениях, где собирается много людей. Вот в кино как раз и не стоит идти, а гулять на свежем воздухе обязательно, и не меньше часа. Комнату, Вика, не забывай проветривать почаще. Хорошо полоскать горло и промывать нос чистой или соленой водой, когда возвращаешься домой из людных мест.

Ч.: А если муж или кто-то из родителей заболел, что делать?

Б.: Немедленно надевать защитную маску и вызывать врача! Вика, вы все хорошо поняли? Берегите себя и своего будущего ребенка! Если ты подхватишь вирус гриппа, нам всем будет очень сложно, ведь многие лекарственные препараты могут повредить малышу.Отнесись серьезно к нашему разговору. Я верю, что у тебя все будет хорошо, вирусы и инфекции обойдут нас стороной.

Ч.: Спасибо, Любовь Павловна, я буду стараться.

Беседа В.И.Вислогузовой с пациенткой Т. ДарьейСергеевной, 20 лет, состоявшаяся во время приема 19.02.13

В.:Дарья, срок беременности у вас на сегодняшний день 32 недели. У вас первый ребенок, поэтому пора нам поговорить о том, как готовиться к родам.

Т.:Я ходила в школу матерей. Нам там все рассказывали.

В.:Это замечательно (с улыбкой), я не сомневаюсь в том, что вы все знаете, но я все же хочу немного поговорить на эту тему.

Т.:Затоя не хочу. Я боюсь родов и предпочитаю об этом не думать раньше времени.

В.:Даша, вы не правы! Не надо бояться родов! Вы же любите своего малыша, хотите его появления?

Т.: (с улыбкой поглаживая живот) Очень хочу! Я назову сына Артемкой, я буду ему самым лучшим другом. Я научу его гонять на роликах. Лучше меня в Таганроге никто не умеет ездить на роликах.

В.:Вот и прекрасно! Скоро ваш сынок появится на свет, и вы должны ему в этом помочь. Поверьте: бояться нечего. Роды – это естественный процесс для женского организма. Вы справитесь! Все женщины справляются, а вы ничем не хуже. Вы молоды и здоровы. Ваша беременность протекает в пределах нормы, к тому же вы будете ни одна в родильном доме. С вами будут врачи и акушерки, которые вам помогут и направят ваши действия.

Т.:Знаете, Вера Ивановна, я больше всего боюсь боли и того, что мне подменят ребенка!

В.:(смеется) Ох, насмешила, Дарья! (пациентка тоже начинает смеяться) Боль будет, но не такая, что невозможно вытерпеть. Все женщины рожают, многие ни один раз. Поверь: через несколько лет ты захочешь еще ребенка (Дарья пожимает плечами). Даша, родовая боль быстро забывается, а самое большое чудо в жизни – рождение дитя – останется с тобой навсегда. Если бы женщины не забывали о родовой боли, ни у кого бы не было больше одного ребенка. А что касается подмены детей. Это вообще полная ерунда!

Т.:Не ерунда! Девочки под кабинетом рассказывали!

В.: Дарья Сергеевна, это обычная болтовня беременных Не надо ее слушать! Вы родите сына, и сразу же в родзале вам дадут на него посмотреть, подержать его в руках и приложат к вашей груди. Вы узнаете его потом из тысячи новорожденных. Кроме того, ему сразу же повесят на ножку и ручку отметочки с вашим именем. Подмена исключена, Даша.

Т.: Наверное, если бы у меня была мама, она бы мне это рассказала.

В.:Я рассказываю, Даша. Ваш муж ждет ребенка?

Т.: Да, конечно, но мне кажется, что он еще не вырос, не осознал до конца, что он будет отцом.

В.: Самое главное, что он любит вас, а значит, у вас все будет замечательно. Я в этом твердо убеждена.

Т.:Спасибо вам за поддержку. Я тоже верю теперь, что у нас все получится.

Анализ обеих бесед показал, что медсестры Бережная и Вислогузова владеют мастерством проведения бесед с пациентом. Обе беседы были проведены в соответствии с требованиями, предъявляемыми к общению пациента и медработника. Первая беседа носила типичный профилактический характер, отличалась целенаправленностью, информативностью; правила медицинской этики и деонтологии в ходе беседы нарушены не были. Медсестра Бережная доступно и понятно рассказала беременной пациентке о профилактике ОРВИ и гриппа.

Вторая беседа является в большей мере просветительной и психологически настраивает молодую беременную женщину на восприятие родов как естественного физиологического явления. Медсестра использует в своей беседе метод убеждения, опираясь на внушаемость беременных. Важно то, что Вислогузова не скрывает от пациентки правды, не подменяет информацию о том, что женщину во время родов ждет боль. Напротив, она рассеивает страхи будущей мамы, убеждая ее в том, что боль будет достаточно терпимой и радость от появления малыша превзойдет все негативные проявления, сопровождающие процесс родов. Юная пациентка ждет первого ребенка, она неопытна, к тому же у нее нет матери, и здесь медицинская сестра находит нужные слова, выступая не в качестве медработника, а в роли близкого человека, передающего бесценный житейский опыт.

Обе медсестры, и Бережная, и Вислогузова, обращаются к своим пациенткам по имени, а не по имени и отчеству. На наш взгляд, этот факт можно отнести больше к достоинствам общения, чем к недостаткам. Медсестры гораздо старше своих пациенток по возрасту, в их общении проглядывают материнские нотки по отношению к молодым беременным женщинам. Кроме того, данный факт говорит о том, что медсестры очень хорошо знают своих пациенток, имеют с ними контакт и пользуются их уважением. Если Бережная обращается к Виктории на «ты», то Вислогузова чередует в своей беседе «ты- и вы-общение». Заметим, что «ты», которое используют обе медсестры, не носит неуважительного или пренебрежительного характера. В сочетании с уменьшительно-ласкательной лексикой это скорее показатель неформального, домашнего общения, душевной теплоты и неравнодушия медработника.

Таким образом, анализ проведенных бесед показал, что обе медсестры, за работой которых было установлено наблюдение, на высоком уровне владеют умением провести индивидуальную беседу с пациентом, что подтверждается эффективностью этих бесед (обе пациентки ушли с приема успокоенными и наделенными специальными знаниями). Высокий уровень мастерства Л.П. Бережной и В.И. Вислогузовой в области организации бесед с пациентом можно объяснить их профессионализмом, большим опытом работы, а также личностными качествами – неравнодушием и толерантностью к пациентам, умением посочувствовать, добротой и тактичностью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании изучения специальной литературы по теме курсового проекта и проведенного анализа профилактической деятельности медсестер женской консультации были сделаны следующие выводы:

1. Профилактическая работа медицинской сестры в женской консультации складывается из таких направлений, как 1) патронаж беременных, родильниц и гинекологических больных; 2) санитарно-просветительная деятельность; 3) взятие мазка на онкоцитологию; 4) индивидуальные беседы во время приема.

2. Патронажная деятельность медсестры женской консультации, организованная в соответствии с установленными сроками и отвечающая необходимым требованиям, является важным звеном в профилактической работе, поскольку 1) позволяет в значительной степени улучшить наблюдение за беременными, а значит, предотвратить осложнения в течении беременности и родов; 2) способствует снижению риска возникновения осложнений в состоянии родильниц в послеродовой период; 3) помогает вовремя обнаружить негативные проявления в состоянии гинекологических больных и своевременно их госпитализировать, если возникнет такая необходимость.

3. Санитарно-просветительная деятельность женских консультаций, большое место в которой занимает работа медицинских сестер, осуществляемая квалифицированно и в достаточном объеме, играет важнейшую роль в профилактике гинекологических заболеваний, материнской и перинатальной смертности, а также в сохранении репродуктивного здоровья женщины в целом, что подтверждают данные количественного анализа такой работы в г. Таганроге за 2011год.

4. Цитологическое исследование – важная профилактическая мера, поскольку, проведенное в рамках скрининговых программ, позволяет как можно раньше диагностировать онкологические заболевания, а следовательно, усиливать эффективность их лечения; выполненная же прицельно, в ходе наблюдения за женщинами с патологическими изменениями шейки матки, помогает не упустить момент перехода предопухолевого процесса в рак.

5. Индивидуальные беседы медсестры с женщинами во время приема имеют большое значение в организации профилактической работы, причем эффективность этих бесед зависит как от профессионального мастерства медицинской сестры (специальные знания, знание принципов медицинской деонтологии и соблюдение их в общении с пациентом, коммуникативные умения), так и от её личностных качеств. Только при сочетании названных требований медицинская сестра будет пользоваться заслуженным авторитетом среди беременных, родильниц и гинекологических больных.

Подводя итог всему выше изложенному, можно с уверенность утверждать, что выдвинутаяв начале исследования гипотезао важной роли медсестры женской консультации в сохранении репродуктивного здоровья женщин полностью подтвердиласьв процессе анализа профилактической работы медсестер женской консультации №2 г.Таганрога.