Методы диагностики опухолей.

1) Визуальные формы рака (кожа, слизистая оболочка полости рта, язык, периферические лимфатические узлы, молочные железы, наружные половые органы, шейка матки).

2) Эндоскопия с биопсией.

3) Морфологическое исследование (пункционная биопсия, мазки-отпечатки).

4) УЗИ (эхография).

5) Рентгенологическое обследование (Rg-скопия, Rg-графия, томография, ангиография).

6) Радиоизотопные методы (сканирование, сцинтиграфия).

7) Компьютерная томография.

8) Магнитно-резонансная томография.

Понятие об онкомаркёрах.

Основные онкомаркёры:

Ø Эмбриональные клетки: альфа-1-фетопротеин (АФП), раково-эмбриональный антиген (РЭА), трофобластспецифический (бета-гликопротеин – ТСГ), панкреатический онкофетальный антиген (РОА).

Ø Тканевые полипептиды: ферритин, тканевой полипептидный антиген (ТПА), теннесийский антиген, казеин.

Ø Сывороточные белки: IgG, IgA, IgM; церулоплазмин, альфа-2-микроглобулин, бета-2-микроглобулин, гаптоглобин.

Ø Опухольспецифические маркёры: карбогидратные антигены.

Ø Ферменты: нейроспецифическаяенолаза (NSE), креатинкиназа головного мозга, амилаза, щелочная фосфатаза, кислая планцентарная фосфатаза (PLAР), сывороточная кислая (простатическая) фосфатаза (PAP).

Несмотря на огромное многообразие онкомаркёров, их определение позволяет осуществить мониторинг эффективности лечения и в меньшей степени – уточняющую диагностику. Например: РЭА – рак толстой кишки, желудка, поджелудочной железы; СА 125 – рак яичников; PSA – рак предстательной железы.

Четыре стадии развития злокачественных опухолей. Понятие о системе TNM.

I стадия –опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает в стенку органа, метастазы отсутствуют;

II стадия –опухоль больших размеров, может прорастать в стенку органа, но не выходить за пределы органа, возиожны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы;

III стадия –опухоль больших размеров, распад опухоли, прорастание опухолью всей стенки органа, множнственные метастазы в регионарные лимфатические узлы;

IVстадия –метастазы в отдалённые органы и лимфатические узлы, прорастание в соседние органы.

Классификация TNM.

T – tumor, характеризует размер первичной опухоли, имеет 4 стадии: от Т1 до Т4.

N – nodula, характеризует поражение лимфатических узлов: N0 – отсутствие метастазов, N1 – метастазы в регионарные лимфатические узлы, N2 – метастазы в лимфатические узла 2го порядка, N3 – метастазы в отдалённые лимфатические узлы.

M – metastasis, указывает на наличие метастазов в органы: М0 – отсутствие, М1 – наличие.

G – gradus, степень злокачественности по уровню дифференцированности клеток опухоли: G1 – низкая (высокодифференцированные опухоли), G2 – средняя (низкодифференцированные), G3 – низкая (недифференцированные).

P – penetration, характеризует глубину прорастания опухоли в стенку полого органа: Р1 – рак, инфильтрирующий слизистую оболочку, Р2 – подслизистую, Р3 – распространяется до субсерозного слоя, Р4 – инфильтрирует серозный покров или выходит за пределы стенки органа.

Общие симптомы рака. Признаки онкологической настороженности.

Жалобы в начальных стадиях часто отсутствуют. Большое значение имеет «синдром малых признаков» - нарушение функций внутренних органов. На ранних стадиях больные не жалуются на боль, но отмечают повышенную утомляемость, сонливость, снижение интереса к окружающему, равнодушие к собственным былым интересам, снижение работоспособности. Часто отсутствует удовлетворение от физиологических отправлений, может появиться чувство тяжести. Для онкологического анамнеза характерно непрерывное нарастание симптомов.

Признаки онкологической настороженности:

ü ухудшение или изменение аппетита;

ü немотивированное похудание (даже при сохранённом аппетите);

ü изменение голоса (осиплость, афония);

ü ощущение прогрессирующей слабости;

ü изменение характера кашля;

ü нарушение стула;

ü дисфагия;

ü появление стойких болей в грудной клетке или животе, а также усиление или изменение их характера;

ü кровотечения (даже однократные);

ü анемия;

ü немотивированное повышение температуры тела.