Осуществляется акушеркой, принимавшей роды, возможно, совместно со специально обученным медицинским сотрудником (детской медсестрой).

Они обязаны:

- проверять дыхание младенца и цвет кожных покровов каждые 5 минут в течение 1-го часа и каждые 30 минут в течение 2-го часа в послеродовом периоде. Если кожа становится цианотичной или у него появляются затруднения при дыхании (< 30 или > 60 в минуту) необходимо дать дополнительно кислород через маску и срочно вызвать неонатолога;

- измерять температуру тела ребенка каждые 30 минут в течение 2-х часов, если температура < 36,5 необходимо дополнительно согреть его;

- осматривать пуповину на предмет возможного кровотечения каждые 15 минут;

- дать в доступной форме информацию о важности грудного вскармливания, особенно раннего прикладывания к груди, и при первых признаках готовности малыша к кормлению – помочь в первом прикладывании;

- профилактическое закладывание мази в глазки (тетрациклиновой или эритромициновой в индивидуальной упаковке) проводится в конце 1-го часа после рождения, дополнительно закладывать мазь в половую щель девочек не требуется;

- осмотр неонатолога рекомендуется в конце 2-го часа, после чего ребенок переодевается в чистую и сухую одежду (распашонки и ползунки) или пеленается. Тугое пеленание не рекомендуется.

- специальная обработка кожи, обмывание (кроме случаев сильного загрязнения кровью или меконием), удаление смазки не требуется;

- взвешивание и измерение ребёнка проводится к концу 2 часа с соблюдением всех правил тепловой защиты;

- непосредственно после рождения плаценты за родильницей необходимо установить тщательное наблюдение в течение 2-х часов после родов. При этом следует следить за общим состоянием родильницы (цвет кожных покровов, пульс, АД, температура тела), высотой дна матки, кровянистыми выделениями из половых путей;

- новорожденный находится с матерью и через 2 часа переводится вместе с мамой в послеродовое отделение;

- через 2 часа при отсутствии осложнений, как со стороны матери, так и новорожденного, они переводятся вместе на каталке или специальном кресле акушеркой родового блока сразу в послеродовую палату совместного пребывания;

- акушерка родового блока должна познакомить семью с дежурной акушеркой послеродового отделения и медсестрой детского отделения, которые будут наблюдать за пациенткой в дальнейшем;

- после перевода семьи родовая палата подвергается уборке по типу заключительной.

Приложение № 1

1. Желательно провести информирование о методах ведения 3-го периода в женской консультации.

2. Повторную беседу провести при поступлении в родильный дом и предоставить письменную информацию (данный бланк)

Пример бланка информированного согласия на активное ведение 3-го периода родов

_______________ (имя), процесс родов не заканчивается рождением ребенка.

Вам предстоит родить еще послед, поэтому третий период родов называется – последовый.

Существует 2 способа ведения этого периода: физиологический и активный.

При физиологическом ведении лекарственные препараты, сокращающие матку, не используются. Послед рождается при сокращении матки и помощи Ваших усилий – потуг (мы попросим Вас «потужиться»).

В этом случае пуповина пересекается после прекращения ее пульсации, что позволяет обеспечить нормальный уровень гемоглобина у новорожденного ребенка.

Отрицательными моментами такого ведения может быть удлинение третьего периода родов и увеличение риска послеродового кровотечения.

При активномведении третьего периода после рождения ребенка, в течение 1-й минуты, будет сделана внутримышечная инъекция (в бедро) окситоцина, препарата, сокращающего матку.

Через несколько минут после введения окситоцина произойдет отделение последа от стенок матки и акушерка поможет последу родиться путем аккуратного, легкого потягивания за пуповину (держит ее в натяжении). Ваша помощь при этом не понадобиться.

Такое активное ведение последового периода, как правило, позволяет уменьшить кровопотерю и возможность послеродового кровотечения.

Риск возникновения кровотечения уменьшается на 60%.

Активное ведение может увеличить риск небольшой анемии у новорожденного, так как пуповина будет пережата до окончания 1-й минуты, но уровень гемоглобина нормализуется в течение 4-6 недель после родов без какого-либо лечения.

Сокращающие матку средства могут повысить артериальное давление и вызвать небольшую тошноту и рвоту, болезненность в месте инъекции и болезненные сокращения матки. Если вы почувствуете любой дискомфорт, пожалуйста, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу.

Во время родов мы Вам еще раз напомним об этом и попросим Ваше согласие на активное ведение последового периода.

Дата

Подпись пациентки:

Подпись врача или акушерки, которые предоставляли информацию:

Приложение № 2