Иррадиацию болей в крестец и промежность.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,4,5;
б) 2,3,5;
в) 1,4;
г) 3,5;
д) все правильно.
\/
131./\При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:
а) физиотерапевтического лечения;
б) антибиотиков;
в) стационарного лечения;
г) наркотических средств;
д) щадящей диеты.
\/
132./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой Вы предпримите следующие обследования:
1. срочное клиническое обследование больного;
2. ангиографию почечных артерий;
3. хромоцистоскопию;
4. введение наркотиков;
5. введение и спазмолитиков.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3,5;
б) 2,3,4;
в) 3,4,5;
г) 1,3,4; д)все ответы верны.
\/
133./\Какое из перечисленных осложнений характерно для острого аппендицита?
а) механическая желтуха;
б) кишечное кровотечение;
в) пилефлебит;
г) некроз подвздошной кишки;
д) рак червеобразного отростка.
\/
134./\Какое из названных осложнений является осложнением, развившимися до операции?
а) нагноение послеоперационной раны;
б) внутрибрюшное кровотечение;
в) кишечная непроходимость;
г) лигатурные свищи;
д) периаппендикулярный абсцесс.
\/
135./\Что не является показанием к оперативному лечению при остром аппендиците?
а) разлитой перитонит;
б) беременность 37 – 38 недель;
в) острый инфаркт миокарда;
г) аппендикулярньй инфильтрат;
д) абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.
\/
136./\Какое лечебное мероприятие нежелательно при аппендикулярном инфильтрате?
а) щадящая диета, постельный режим;
б) очистительные клизмы;
в) холод на правую подвздошную область;
г) назначение антибиотиков;
д) поясничные новокаиновые блокады по А.В. Вишневскому.
\/
137./\Какой метод исследования является наиболее достоверным при диагностике аппендикулярного инфильтрата?
а) рентгенография брюшной полости;
б) контрастная рентгенография кишечника;
в) ультразвуковое исследование;
г) хромоцистоскопия;
д) компьютерная томография.
\/
138./\С какого дополнительного исследования Вы начнете при появлении у больного на 5-е сутки после аппендэктомии гектической температуры, лейкоцитоза, умеренных боле в глубине таза, дизурических явлений и тенезмов?
а) хромоцистоскопии;
б) повторных анализов крови и мочи;
в) пальцевого исследования прямой кишки;
г) ректороманоскопии;
д) контрастной ирригоскопии.
\/
139./\Развитие пилефлебита воротной вены наиболее вероятно при следующей форме острого аппендицита?
а) аппендикулярной колике;
б) катаральном аппендиците;
в) флегмонозном аппендиците;
г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки отростка;
д) первично гангренозном аппендиците.
\/
140./\Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:
а) переднем подпеченочном расположении;
б) местном перитоните в правой подвздошной области;
в) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;
г) медиальном расположении червеобразного отростка;
д) расположении отростка латерально от слепой кишки.
\/
141./\Если установлен диагноз хронический аппендицит, то показано:
а) экстренное оперативное лечение;
б) консервативное лечение в стационаре;
в) плановое оперативное лечение без проведения предоперационного лечения сопутствующих гастритов, колитов;
г) плановое оперативное лечение после предоперационной подготовки (лечение гастритов, колитов);
д) консервативное лечение в поликлинике.
\/
142./\Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при:
а) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;
б) медиальном расположении червеобразного отростка;
в) местном перитоните в правой подвздошной области;
г) расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки.
д) все выше перечисленные
\/
143./\Самый частый признак острого аппендицита:
а) задержка стула, многократная рвота, не приносящая облегчения, частый пульс, гектическая температура;
б) симптом Щеткина-Блюмберга;
в) болезненность при пальпации в правой подвздошной области;
г) схваткообразная боль, озноб, рвота желчью;
д) субфебрильная температура, тошнота, однократная рвота.
\/
144./\Значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний имеют:
а) симптом Ровзинга, вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез;
б) все верно;
в) клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода;
г) симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование;
д) клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез.
ГРЫЖИ
58./\У больного с подозрением на ущемленную бедренную грыжу нельзя исключить острого пахового лимфаденита. Ваша тактика?
а) выжидательная;
б) срочно оперировать;
в) провести курс антибиотикотерапии;
г) назначить физиолечение;
д) провести местное лечение (компресс с мазью Вишневского).
\/
59/\Определите, каким будет показание к операции при ущемленной грыже:
а) абсолютным;
б) относительным;
в) косметическим;
г) социальным,
д) все верно.
\/
60./\Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:
1. ущемленной паховой грыжей;
2. острым тромбофлебитом варикозного узла в области свальной ямки;
3. острым лимфаденитом;
4. холодным натечником;
5. липомой.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,4; в) 1,2; г) 2,3,4; д) 3,4,5.
\/
61./\Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка можно прибегнуть к следующим диагностическим приемам:
1. пальпации;
2. перкуссии;
3. аускультации;
4. трансиллюминации (диафаноскопия);
5. пункции.
Выберите правильную комбинацию ответов: а)1,2, и 3; б)4 и 5; в)2,3,4 и 5; г)все верно; д) 1,2,3,4.
\/
62./\Характерные признаки врожденной паховой грыжи:
1. чаще встречается в детском возрасте;
2. выпячивание проходит через медиальную паховую ямку;
3. выпячивание располагается латеральнее от элементов семенного канатика;
4. содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку;
5. в грыжевом мешке находится яичко.
Правильной будет следующая комбинация признаков:
а) 1,2,3,5;
б) 1,4,5;
в) 1,2,4;
г) 1,3,4,5;
д) все верно.
\/
63./\Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыже, вызвав терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного:
а) вправление грыжи;
б) вправление грыжи после инъекции наркотиков;
в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;
г) экстренная госпитализация в хирургический стационар;
д) направление на консультацию к хирургу в поликлинику.
\/
64./\У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?
а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;
б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков;
в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;
г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ;
д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.
\/
65./\Бедренную грыжу необходимо дифференцировать от:
1. прямой паховой грыжи;
2. холодного натечника;
3. крипторхизма;
4. пахового лимфаденита;
5. семиномы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а)1,2,3,4;
б) 2,3,4;
в) 1,3,4,5;
г) 1,2,4;
д) 1,2,4,5.
\/
66./\Причины возникновения брюшных грыж:
1. тяжелый физический труд;
2. заболевания повышающие внутрибрюшное давление;
3. пожилой возраст;
4. прогрессирующее похудание;
5. наличие ''слабых мест'' брюшной стенки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3 и 4;
б) 1,3,4 и 5;
в) 3,4,5;
г) 1,2,5;
д) все верно.
\/
67./\Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки является все, кроме:
а) острого начала заболевания;
б) внезапной невправимости грыжи;
в) болезненности и напряжения грыжевого выпячивания;
г) резкой боли;
д) высокой температуры.
\/
68./\Ущемление грыжи характерно всеми следующими признаками, кроме:
а) внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость;
б) свободного вправления грыжи в брюшную полость;
в) внезапного развития заболевания;
г) резких болей в области грыжевого выпячивания;
д) симптомов кишечной непроходимости.
\/
69./\У больного с подозрением на ущемленную бедренную грыжу нельзя исключить острого пахового лимфаденита. Ваша тактика?
а) выжидательная;
б) срочно оперировать;
в) провести курс антибиотикотерапии;
г) назначить физиолечение;
д) провести местное лечение (компресс с мазью Вишневского).
\/
70./\Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?
1. из-за резкой болевой реакции;
2. из-за возможных рецидивов ущемления;
3. из-за возможного некроза ущемленного органа;
4. из-за возможного развития перитонита;